Jak je diagnostikován antrax?

Diagnóza kožního antraxu je založena na typických místních změnami: přítomnost černé krusty s metla překrvení ( „černý pastel na červeném pozadí‚), želatinovou bezbolestné otoku a regionální lymfadenitida vzhledu celkových příznaků po vzniku carbuncle. O stanovení diagnózy zvláště důležité mít epidemiologických dat (povolání, péče o hospodářská zvířata, porážce porážet, pracující s kůže, kůže apod nosí kožené a kožešinové nefabrichnoy oblékání, jíst maso není předán veterinární a hygienické kontroly, zvláště s nucenou porážkou nemocných zvířat). Se zobecněnou formou onemocnění je obtížné stanovit diagnózu bez epidemiologických a laboratorních údajů.

Etiologická laboratorní diagnostika antraxu je:

• bakteriologické vyšetření, které se odehrávají ve třech fázích: mikroskopie nálevu z patologického materiálu, izolace čisté kultury patogenu na živných médiích a studium jejích vlastností, biologický test na laboratorních zvířatech:
• detekce genetického materiálu patogenu metodou PCR;
• sérologické testy:
• imunohistochemické studie;
• kožní a alergický test s antraxinem.

Pokud existuje podezření na bakteriologickou prohlídku antraxu ve formě kůže, vezměte obsah vezikulů nebo karbunkul, oddělené vředy, sekanou a krev.

Pokud se předpokládá všeobecná forma, vyšetří se laboratorní vyšetření krev z ulnární žíly, moče, zvracení, pohyby střev, cerebrospinální tekutiny (za přítomnosti příznaků meningitidy). V bakteriologických studiích je patogen detekován bakterioskopií a fluorescenční mikroskopií. V materiálu jsou bakterie uspořádány ve dvojicích nebo ve formě řetězců obklopených společnou kapslí. Spory se zpravidla nacházejí uprostřed. Tyto stejné substráty se používají pro výsev na živných médiích, aby se izolovala čistá kultura patogenu, stejně jako pro stanovení biologických testů na laboratorních zvířatech.

Sérologická diagnóza antraxu je založena na použití metody fluorescenčních protilátek, RIGA (RPGA), ELISA.

Pokud je podezření na kožní antrax, lze provést punkční biopsii kůže v centru primárního postižení, následované imunohistochemickým vyšetřením získaného materiálu nebo barvením stříbrem. Byly vyvinuty zkušební systémy pro stanovení genetického materiálu anthraxového patogenu metodou PCR. Aplikujte kožní alergický test s antraxinem, který se od 3. Dne onemocnění stává pozitivním v 82% případů. Při vyšetřování živočišných surovin (kůže, vlna) se používá termoprecipitační reakce Aspoli a další metody.

Ve zobecněné verzi je nutné rentgenové vyšetření plic. Pokud existuje podezření na intestinální variantu, je indikován ultrazvuk orgánů břišní dutiny s klinickými příznaky meningitidy - LP. V krvi jsou středně výrazné zánětlivé změny, trombocytopenie, ve studii moči - příznaky toxické nefrozy.

[1], [2], [3],

Příklad formulace diagnózy

A22.0. Anthrax, kožní forma, závažný průběh onemocnění (z kultury B. Anthracis izolované z karbunky se odděluje).

Pacienti se zavedenou diagnózou nebo podezření na antrax podléhají nouzové hospitalizaci v souladu se všemi pravidly přepravy a hygienicko-epidemiologickým režimem a izolací v krabicích nebo samostatných odděleních.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diferenciální diagnostika antraxu

Když je forma kůže antrax diferenciální diagnostiky provádí vaří, carbuncles, celulitida, erysipel, bodnutí hmyzem, někdy s kožní tularemie a moru. Pro kukuřice a karbunku jsou charakteristické ostré bolesti, přítomnost hnisu pod kůrou, nepřítomnost společného otoku. Když erysipel horečka a intoxikace předcházet místními změnami, vyznačující se ostrým zarudnutí kůže, středně silné bolesti, jasnou hranici mezi léze a zdravou kůži. S vysokou citlivostí na jedy některé hmyz (vosa, sršeň, včelí, Ant a kol.), Se může objevit kousnutím hyperémie, otoku husté ostrou bolest a přítomnost stopového kousnutí jako bod ve středu. V tomto případě je možná horečka a intoxikace. Všechny tyto příznaky se objeví během několika hodin po bolestivém skusu.

Při dermální formě tularemie není primární vadu (bolest) příliš bolestivé. Neexistuje infiltrace a edém měkkých tkání, detekují regionální bubo. Při moru jsou kožní léze ostře bolestivé, na kůži se vyskytují hemoragie, což je výrazná intoxikace.

Diferenciální diagnostika generalizované antraxu provedeného s sepse menigokokkemiey, plicní formou moru, lobární pneumonie, hnisavý meningitida, akutní střevní infekce, zánět pobřišnice, střevní obstrukce. Bez vhodných epidemiologických a laboratorních údajů představuje diferenciální diagnóza velké obtíže, často diagnostikované po úmrtí.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]