Jak se léčí antrax?

Klid na lůžku, dokud se teplota nevrátí do normálu. Dieta - stůl č. 13, v těžkých případech - enterálně-parenterální výživa. Léčba antraxu zahrnuje etiotropní a patogenetickou terapii, prováděnou v závislosti na formě onemocnění a existujících klinických a laboratorních syndromech. Etiotropní léčba antraxu je uvedena v léčebných režimech pro různé formy onemocnění.

Schéma aplikace antibakteriálních léků k léčbě antraxu (kožní forma s mírným průběhem)

Příprava	Návod k použití	Jednotlivá dávka, g	Frekvence použití za den	Délka kurzu, dny
Ampicilin	Uvnitř	0,5	4	7
Doxycyklin	Uvnitř	0,2	2	7
Rifampicin	Uvnitř	0,45	2	7
Pefloxacin	Uvnitř	0,4	2	7
Ofloxacin	Uvnitř	0,2	3	7
Ciprofloxacin	Uvnitř	0,25–0,75	2	7
Benzylpenicilin	V/m	1 milion jednotek	4	7
Gentamicin	V/m	0,08	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Levomycetin sukcinát sodný	I/V	70–100 mg/kg	1	7

Schéma aplikace antibakteriálních léků při léčbě antraxu (těžký průběh)

Příprava	Návod k použití	Jednotlivá dávka, g	Frekvence použití za den	Délka kurzu, dny
Benzylpenicilin	Nitrol/m, intravenózně	1 milion jednotek	6	14–21
Ampicilin	V/m	2–3	4	14
Rifampicin	Nitrol/m, intravenózně	0,3	2	14–21
Doxycyklin	I/V	0,2	2	10–14
Gentamicin	Nitrol/m, intravenózně	0,16	2–3	10
Amikacin	Nitrol/m, intravenózně	0,5	2	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	10
Pefloxacin	I/V	0,4	2	10
Rifampicin Ampicilin	Nitrol/m, intravenózně I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicin + Doxycyklin	Nitrol/m, intravenózně I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Schémata pro použití antibakteriálních léků při léčbě inhalačního antraxu v případech biologických teroristických činů

Kategorie obětí	Počáteční terapie (intravenózní podání)	Délka kurzu, dny
Dospělí	Ciprofloxacin 500 mg každých 12 hodin nebo doxycyklin 100 mg každých 12 hodin a jedno nebo dvě další antimikrobiální látky	Začněte intravenózním podáním, poté perorálním podáním v závislosti na klinickém průběhu: ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně nebo doxycyklin 100 mg dvakrát denně. Délka léčby 6 dní
Děti	Každých 12 hodin ciprofloxacin v dávce 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti nebo doxycyklin:	Začněte intravenózním podáním, poté perorálním podáváním každých 12 hodin, v závislosti na klinickém průběhu: ciprofloxacin v dávce 10–15 mg/kg tělesné hmotnosti nebo doxycyklin:
starší 8 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg	100 mg každý	100 mg každý
starší 8 let s tělesnou hmotností 45 kg nebo méně	při 2,2 mg/kg	při 2,2 mg/kg
Věk 8 let a méně	2,2 mg/kg - 1-2 další antimikrobiální léky	2,2 mg/kg Trvání 6 dní
Těhotné ženy	Stejně jako u ostatních dospělých, vysoká úmrtnost převažuje nad rizikem komplikací z antibiotické léčby.	Začínají intravenózním podáním, poté perorálním podáním v závislosti na klinickém průběhu: režimy jsou stejné jako u ostatních dospělých.
Osoby s imunodeficienčními stavy	Stejné jako pro dospělé a děti bez imunodeficience	Stejné jako pro dospělé a děti bez imunodeficience

Schéma aplikace antibakteriálních léků při léčbě kožní formy antraxu v případech biologických teroristických činů

Kategorie obětí	Počáteční terapie (perorální podání)	Délka kurzu, dny
Dospělí	Ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně nebo doxycyklin 100 mg dvakrát denně	6
Děti	Ciprofloxacin 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin nebo doxycyklin každých 12 hodin.	6
starší 8 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg	100 mg každý
starší 8 let s tělesnou hmotností 45 kg nebo méně	při 2,2 mg/kg
Věk 8 let a méně	2,2 mg/kg
Těhotné ženy	Ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně nebo doxycyklin 100 mg dvakrát denně	6 dní
Osoby s imunodeficienčními stavy	Stejné jako u dospělých a dětí bez imunodeficience.	6 dní

Etiotropní léčba antraxu by měla být kombinována s jednorázovým podáním specifického antiantraxového imunoglobulinu v dávce 20-100 ml intramuskulárně (dávka závisí na závažnosti stavu). Lokální terapie spočívá pouze v ošetření postižených oblastí kůže antiseptickými roztoky. Obvazy se neaplikují. Chirurgický zákrok je kontraindikován, protože přispívá k generalizaci infekce. Při rozvoji infekčně-toxického šoku, rozsáhlého edému obličeje a krku se doporučuje podat prednisolon v dávce 90-240 mg. Detoxikační terapie se provádí dle individuálních indikací. U generalizované formy onemocnění se antibiotická terapie kombinuje s intenzivní detoxikací, opatřeními zaměřenými na boj s hemodynamickými poruchami. Intravenózní perfuze polyiontových roztoků se používají v objemu nezbytném k obnovení objemu cirkulující krve, mikrocirkulace, rovnováhy vody a elektrolytů (2-5 l), denně s přídavkem 100 ml polyglucinu, reopolyglucinu nebo hemodezu. Používají se kyslíková terapie, hyperbarická oxygenace a metody mimotělní detoxikace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Přibližná doba pracovní neschopnosti

Propuštění pacientů s kožním antraxem, kteří se zotavují, se provádí po odhození strupu a vytvoření jizvy. Pacienti, kteří prodělali generalizované formy onemocnění, jsou propuštěni po úplném klinickém uzdravení a dvou negativních výsledcích bakteriologických vyšetření, prováděných v intervalech 5 dnů. Dispenzarizace není regulována.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]