Diagnóza yersiniózy

Diagnóza yersiniózy je komplexní v jakékoli formě a je založena na charakteristických symptomech a laboratorní diagnostice.

Formule krvi v zobecněné podobě výstavní leukocytóza, stab řadicí eosinofilie (7%) a zvýšené ESR lymfocytopenie; v biochemické analýze krve zvýšení aktivity enzymů, méně často - hyperbilirubinemie. Specifická laboratorní diagnostika yersiniózy zahrnuje bakteriologické, imunologické a sérologické metody. Hlavní metodou je bakteriologická. Materiál od pacienta, získaného v rámci 7. Dne nemoci, se materiál z vnějšího prostředí a ze zvířat původně umístěny na paměťovém médiu, - fosfátový pufrovaný fyziologický roztok a médium s bromthymolové modři, pak na pevné živné půdy (s výhodou po dvou): na médium Endo a pufru-kasein-droždí médium - následuje identifikace kultury. Současně jsou zkoumány ne méně než čtyři substráty (například výkaly, moč, krev, proplachování ze zadní stěny hltanu).

Imunologická diagnostika yersinióza může detekovat antigeny Y. Enterocolitica v klinickém materiálu, až do 10. Dne od začátku onemocnění (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Sérologická diagnostika yersiniózy se používá k určení specifických protilátek proti antigenům Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Studie se provádí od druhého týdne onemocnění ve sdružených sérech s intervalem 10-14 dnů současně s 2-3 metodami.

Pro diagnostiku a výběr taktiky léčbě pacientů Doporučujeme následující instrumentální techniky: hrudníku X-ray, postižených kloubů a klouby sakroilealnyh, EKG, echokardiografie, břišní ultrazvuk, sigmoidoscopy, kolonoskopii, CT, sonografie a diagnostické laparoskopii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferenciální diagnostika yersiniózy

Diferenciální diagnostika yersiniózy, salmonelózy a shigellózy.

Klinické vlastnosti	Diferenciální onemocnění
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Akutní shigellóza
Nástup choroby	Akutní	Bouřlivá	Akutní
Intoxikace	Vyjádřeno od prvního dne. Dlouhé	Expresivní a krátkodobé	Expresivní a krátkodobé
Horečka	Febrile. Má 1-2 týdny	Febrilní přechodné (2-3 dny)	Febrilní nebo subfebrilní, krátkodobé
Katarakty	Velmi často	Ne	Ne
Exanthema	Polymorfní, objevuje se v různých časech	Ne	Ne
Příznaky "kapuce". "Rukavice", "ponožky"	Charakteristický, ale může být nepřítomný	Nestane se	Nestane se
Artralgie. Artritida	Charakteristický	Žádné	Žádné
Jazyk	Uzavřený, od druhého týdne "karmínové"	Podšívka, suchá	Podšívka, mokrá
Bolest v břiše	Cramp-tvarovaný, častěji v pravé iliakální a peripumpální oblasti	Různá intenzita v horní a střední části břicha	Cramping, v dolní části břicha, v oblasti sigma
Charakter židle	Kapalina, někdy s příměsí hlenu a krve	Bohatá urážlivá, zelená barva	Lean, s hlenem a krví, "rektální plivání"
Symptomy dysurie	Charakteristický	Při silném proudu	Nestane se
Heart Attack	Zřídka - myokarditida	CCS na špičce intoxikace a dehydratace	STS v těžkém kurzu
Hepatosplan-Numbers	Typické	Nestane se	Nestane se
Žloutenka	Vzácně, ve výšce horečky a intoxikace	Velmi zřídka	Chybí
Lymfadenopatie	Typické	Nestane se	Nestane se
Indikátory hemogramu	Leukocytóza, lymfopenie, zvýšená ESR	Leukocytóza, lymfopenie	Změna neutrofilů vlevo
Údaje epidemiologie	Stravování nezpracované čerstvé zeleniny; dlouhodobě skladovány v mléce chladničky a v produktech z ní	Nutriční faktor Skupinové nemoci	Kontakt s nemocnou osobou, používání nekontaminované vody a podezřelé potraviny
Nevolnost, zvracení	Tam jsou	Charakteristický	Zřídka

Diferenciální diagnostika yersiniózy, virové hepatitidy a revmatismu

Klinické vlastnosti	Diferenciální onemocnění
	Iersinioz	Virové hepatitidy	Revmatická horečka
Nástup choroby	Akutní	Postupně	Častěji postupné, může být násilné
Horečka	Febrile (1-2 týdny)	Febrilní teplota (s HAV a BHD), krátkodobá	Febrile - krátce, subfebril - po dlouhou dobu
Katarakty	Velmi často	V prodromální době hepatitidy A	Po dobu 2-4 týdnů došlo k epizodě streptokokové anginy nebo exacerbace chronické tonzilitidy
Kožní projevy	Exanthema polymorfní, v různých časech	Možný exantém podle typu kopřivky	Nodulární, kruhový erytém. Reumatoidní uzliny
Hyperémie a otoky dlaní a nohou, "karmínový" jazyk	Charakteristický	Žádné	Žádné
Nevolnost, zvracení	Tam jsou	Možná	Není typické
Bolest v břiše	Více obyčejný v pravé iliakální oblasti	Není typické. Je možné s VGD, VGE	Není typické
Charakter židle	Kapalina, někdy s příměsí hlenu a krve	Tendence na zácpu	Neměňte mnoho
Symptomy dysurie	Charakteristický	Nestane se	Možné jade
Heart Attack	Zřídka - myokarditida	Kardiovaskulární selhání v závažném (fulminantním) průběhu	Karditida a revmatické onemocnění srdce
Hepatosplan-Numbers	Typické	Možná	Nestane se
Žloutenka	Vzácně, ve výšce horečky a intoxikace	Nejčastěji jasné, prodloužené	Chybí
Lymfadenopatie	Typické	Chybí	Nejčastěji submandibulární
Neurologické příznaky	Vegeta-vaskulární poruchy. Meningeální syndrom	Akutní nebo subakutní jaterní encefalopatie	Maligní chorea, meningoencefalitida, serózní revmatická meningitida. Cerebrální vaskulitidu
Laboratorní výzkum	Leukocytóza, lymfopenie. Zvýšení ESR	Leukopenie, lymfocytóza, snížení ESR	Leukocytóza s posunem vpravo, lymfopenie
	Mírné a nestabilní zvýšení enzymové aktivity, hyperbilirubinemie	Dlouhodobá hyperbilirubinemie a zvýšená aktivita enzymů. Změna tymolových a sulemických vzorků	Dysproteinémie, prudce zvýšený titr antistreptolysinu-O, CRP
	Izolace kultury Yersinia. Jejich antigeny a protilátky proti nim	Detekce markerů virové hepatitidy	Detekce streptokokového antigenu antistreptolysinu-O, ASA, ASG
Údaje epidemiologie	Používání tepelně nezpracované čerstvé zeleniny, zejména zelí, mrkve z mléka a výrobků uložených v chladničce na dlouhou dobu	Použití produktů a vody, kontaminovaných HAV a VHE viry, kontakt s pacienty s HAV. Parenterální anamnéza (HBV, HCV, VGD)	Bez vlastností
Artralgie, artritida	Charakteristický	Létající artralgie (HBV, VGD)	Symetrická léze velkých kloubů

[7], [8], [9], [10], [11]