Diagnostika pseudotuberkulózy: analýzy, diferenciální diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Specifická a nešpecifická laboratorní diagnostika pseudotuberkulózy
V hemogramu je zjištěna neutrofilní leukocytóza, monocytóza, eozinofilie. Relativní lymfopenii a zvýšení ESR. V biochemické analýze krve, zvýšené aktivity enzymů, méně často - hyperbilirubinemie. Specifická laboratorní diagnóza pseudotuberkulózy je stejná jako u yersiniózy. Slibné techniky provádět specifické diagnostické imunotest na bázi proteinu testovací systém porin Y. Pseudotuberculosis a erytrocytové diagnosticum pro antigenní RIŽSKÝ na bázi proteinů buněčné stěny Y. Pseudotuberculosis.
Instrumentální diagnostika pseudotuberkulózy
Další instrumentální diagnostika pseudotuberkulózy se neliší od těch, které byly popsány u iersiniózy.
Příklad formulace diagnózy
- A28.2. Pseudotuberkulóza, břišní forma, terminální ileitis, mírná závažnost.
- A28.2. Pseudotuberkulóza, sekundární ohnisko, erythema nodosum, mírná závažnost, prodloužený průběh.
[8]
Diferenciální diagnóza pseudotuberkulózy
Diferenciální a diagnostické příznaky abdominální pseudotuberkulózy a akutní apendicitidy
Symptomy |
Abdominální forma pseudotuberkulózy |
Akutní apendicitida |
Epidemiologické údaje |
Častěji na jaře, pozdě v zimě a na začátku léta. Charakteristika skupinových případů |
Sporadické případy bez sezónnosti |
Nástup choroby |
Akutní, horečnaté zimnice, těžká intoxikace a bolesti břicha |
Stage: první bolest v břiše, pak vzrůstající intoxikace a horečka |
Kůže a sliznice |
Hyperémie dlaní, nohou, obličeje, krku sliznice krku a spojivky |
Nejčastější nebo bledší |
Exanthema |
Typické |
Nepozorováno |
Jazyk |
«Crimson» |
Podšívka, suchá |
Bolest v břiše |
Častěji, od 2. Do 4. Dne onemocnění, paroxysmální |
Od prvních hodin nemoci, konstantní |
Nevolnost a zvracení |
Zřídka nezáleží na bolesti břicha |
Často zvláště u dětí. Vzniknout po nástupu bolesti břicha |
Symptomy podráždění peritonea |
Zřídka, vysloveně nejasně |
Charakteristické, vyjádřené |
Zvětšené mezenterické lymfatické uzliny |
Velmi často |
Nepozorováno |
Symptomy parenchymální hepatitidy |
Velmi často |
Není typické |
Teplota těla |
Febrile, dosáhne maxima v první den |
Postupně se zvětšuje, častěji se zvětšuje |
Zvýšená ESR |
Charakteristicky |
Není typické v případě, že neexistují komplikace |
Diferenciální diagnostika pseudotuberkulózy, trichinózy a lékové dermatitidy
Klinické vlastnosti |
Diferenciální onemocnění |
||
Pseudo-tuberkulóza |
Trichinel |
Léková dermatitida |
|
Začátek |
Akutní, může být postupné |
Často akutní |
Akutní |
Horečka |
Častěji febrilní, 1-2 týdny |
Přiměřený, trvalý nebo nesprávný typ. Rostou během 1-2 týdnů. Postupně snižuje, výjimečně podfukční stav až na několik měsíců |
Subfebril. Může být normální teplota |
Intoxikace |
Vyjádřeno od prvního dne, prodlouženo |
Expresivní, prodloužený |
Není vyjádřeno |
Exanthema |
Polymorfní, někdy s krvácením. Od 2. - 4. Dne nemoci, zejména na kmeni končetin, dlaní, nohou, na pozadí hyperemie, někdy svědící. Může být nodózní erytém, Po vymizení vyrážky - odlupování |
Častěji je makulární, vyčerpávající, zachráněno 5-8 dní, pak pigmentace a ekdýza. Neexistuje žádná charakteristická lokalizace a ohrožení vyrážky. Někdy je to svědění. Několik vln vyrážky je charakteristické |
Častěji makulární, korepodobnaja po podání léků. Svrbení, vyčerpání. Zmizí po přerušení léčby |
Scleritida a konjunktivitida |
Charakteristický |
Konjunktivitida s krvácením ve fázi periorbitálního edému |
Velmi často |
Hyperémie a opuch tváře |
Charakteristický |
Častěji otoky obličeje (zejména při normální barvě pleti |
Puffiness, pocit pálení na tváři bez hyperémie |
Bolest v břiše |
Cramping nebo konstanta, bolesti v ileocekálním úhlu a blízko pupku |
V těžkých podmínkách |
Někdy se rozlévali |
Průjem |
Typické |
V těžkých podmínkách |
Vyskytuje se zřídka |
Žloutenka |
S vývojem hepatitidy, mírné, krátkodobé |
Možná |
Nestane se |
Malinový jazyk |
Charakteristický |
Charakteristický |
Zřídka - červená, bez hypertrofovaných papil, "geografická" |
Artralgie |
Typické |
Nestane se |
Zřídka |
Syndrom hepato-lien, polyadenopatie |
Charakteristický |
Charakteristický |
Extrémně vzácné |
Poškození ledvin |
Někdy pyelonefritida se slabými příznaky |
Není typické |
Zřídka - alergická nefritida |
Změny hemogramu |
Mírná neutrofilní leukocytóza, relativní lymfocytóza, eozinofilie. Zvýšení ESR |
Leukocytóza, eozinofilie (až 60%) po dobu 2-3 měsíců |
Nešpecifické. Zřídka mírná eozinofilie |
Myalgie |
Typické |
Vyslovuje se, objevuje se v končetinách, pak ve svalech hltanu a žvýkání svalů |
Extrémně vzácné |