Diagnostika leptospirózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika leptospirózy je založena na studiu epidemií. Je nutné vzít v úvahu povolání pacienta (zemědělský pracovník, lovec, veterinář, deratigační orgán), jakož i kontakt s volně žijícími a domácími zvířaty. Je třeba poznamenat, zda se pacient koupil v otevřených nádržich, neboť v některých oblastech je výsev vody leptospirem extrémně velký.
Diagnóza leptospirózu je určena na základě charakteristických klinických symptomů: akutním nástupem, horečky, myalgie, zrudnutí obličeje, kombinované jater a poškození ledvin, hemoragické syndrom, ostrovospalitelnye změny v krvi.
[Laboratorní diagnostika leptospirózy
Laboratorní diagnostika leptospirózy zahrnuje použití bakterioskopických, bakteriologických, biologických a sérologických studií. V raných dnech onemocnění se leptospiry nacházejí v krvi pomocí mikroskopie tmavého pole, později v sedimentu moči nebo míchy.
Při výsevu krve, moči nebo míšních tekutin na živných médiích obsahujících sérum je možné získat spolehlivější výsledky, ačkoli tato metoda trvá nějakou dobu, jak již bylo zmíněno, leptospira rostou poměrně pomalu. Primární kultury krve, moči a tkání orgánů podezřelých z udržování leptospira se doporučují, aby odolávaly prvních 5-6 dní při teplotě 37 ° C a potom při 28-30 ° C.
Biologická metoda je infekce zvířat: myší, křečků a morčat, ale v poslední době má tato metoda mnoho oponentů, kteří to považují za nehumánní.
Nejvíce informující jsou sérologické metody, zejména mikroaglutinační reakce doporučená WHO. Pozitivní se předpokládá, že zvyšuje titr protilátek 1: 100 a výše. Použijte také RAL leptospira v holandské verzi. Protilátky se objevují pozdě, nejdříve 8-10 dne onemocnění, proto je vhodné prověřit párované séra odebrané v intervalech 7-10 dnů.
Diferenciální diagnostika leptospirózy
Diferenciální diagnostika leptospirózu se provádí s virovou hepatitidou a dalších infekčních onemocnění, pro které je žloutenka (malárie, yersinióza). Na rozdíl od virové hepatitidy, leptospiróza začíná akutně, s vysokou teplotou, proti které dochází k žloutence. Pacient může volat nejen den, ale i hodinu nemoci. U ikterických forem leptospirózy je charakteristická narůstající anémie. Na pozadí žloutenka se objevuje hemoragický syndrom a fenomén renální insuficience. V přítomnosti meningeální syndromu by být odlišeny od serózní leptospiral meningitidy a purulentní meningitida další etnologii, v přítomnosti hemoragické syndrom - od hemoragické horečky s renálním selháním - z HFRS.
Diferenciální diagnostika leptospirózy s anikterickými formami se provádí s chřipkou, rickettsiózou.