Rizikové faktory poškození jater
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Onemocnění jater
Porušení metabolismu léků závisí na stupni nedostatečnosti jaterních buněk; je nejvýraznější v cirhóze. T 1/2 léčivo koreluje s protrombinovým časem, sérovým albuminem, hepatální encefalopatií a ascitem.
Existuje mnoho důvodů pro narušení metabolismu drog. To může být způsobeno snížením průtoku krve v játrech, zejména pokud jde o léky metabolizované při prvním průchodu. Existuje porucha oxidačních procesů, zvláště když se používají barbituráty a elenium. Glukuronidizatsiya, zpravidla, není porušena, takže alokace zůstává nezměněný morfin, což je lék s vysokým klírensem a je normálně inaktivován touto cestou. Nicméně je narušena glukuronidace jiných léků při onemocněních jater.
Když syntéza albuminu játry klesá, vazebná kapacita plazmatických proteinů se snižuje. Současně se eliminuje eliminace, například benzodiazepiny, které se vyznačují vysokým stupněm vazby na proteiny a uvolňují se téměř výhradně biotransformací v játrech. Při onemocnění jaterních buněk se clearance léku z plazmy snižuje a objem jeho distribuce se zvyšuje, což je spojeno se snížením vazby na proteiny.
U jaterních onemocnění může být zvýšení citlivosti centrálního nervového systému na určité léky, zejména u sedativ, způsobeno zvýšením počtu receptorů v něm.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Věk a pohlaví
Děti reagují zřídka na léky, s výjimkou případů předávkování. Je dokonce možné, že existuje odpor; takže při předávkování paracetamolem u dětí je poškození jater mnohem méně výrazné než u dospělých s podobnými koncentracemi paracetamolu v séru. U dětí je však pozorována hepatotoxicita valproátu sodného a ve vzácných případech halotanu a salazopyrinu.
U starších lidí je sníženo uvolňování léků exponovaných v hlavní fázi 1 biotransformace. Důvodem není pokles aktivity cytochromu P450, ale snížení objemu jater a průtok krve.
Léčivé reakce s poškozením jater jsou častější u žen.
Plod enzymů systému P450 je velmi malý nebo vůbec ne. Po narození se jejich syntéza zvyšuje a rozložení v lobulích se mění.