Svaly oka

Pro oční bulvy připojený šest příčně pruhovaných svalů: čtyři rovné - horní, dolní, postranní a střední a dvě šikmé - horní a dolní. Všechny rectus a lepší šikmé začátek v hloubce oběžné dráhy na společné šlach kroužku (anulus tendineus communis), připevněn k klínové kosti a periostu kolem optického kanálu a částečně na okrajích nadřazeného orbitální trhliny. Tento prsten obklopuje optický nerv a oční tepnu. Sval, který zvedá horní víčko (m. Levator palpebrae superioris) také začíná z běžného kroužku šlach. To se nachází na oběžné dráze horní přímý sval oční bulvy, a končí v horní víčka silnější. Přímý sval vedené podél příslušných stěn dráhy, na obou stranách optického nervu, prorazit plášť oční bulvy (vagina bulbi) šlachy a krátké tkané před skléry rovníku, v určité vzdálenosti 5-8 mm od okraje rohovky. Rovné svaly otáčejí oční kouli kolem dvou vzájemně kolmých os: svislé a vodorovné (příčné).

Boční a mediální rectus svaly (mm, Recti lateralis et medialis) otáčejí oční kouli venku a uvnitř kolem svislé osy, každá ve směru, a žák se otočí. Horní a spodní svaly (mm, Recti superior a inferior) otáčí oční bulu nahoru a dolů kolem příčné osy. Žák s kontrakcí horního rektálního svalu je směrován směrem vzhůru a poněkud ven, a když dolní konec svalu pracuje směrem dolů a uvnitř. Horní šikmý sval (m. Obliquus superior) leží v horní střední části oběžné dráhy mezi svrchními a mediálními svaly rektu. V blízkosti blokové fossy prochází do synoviální vagíny obalené tenkou kulatou šlahou, která protéká blokem (trochlea), vytvořeným ve formě kruhu vláknité chrupavky. Při průchodu blokem se šlacha nachází pod horním koncem svalu a je připevněna k oční kouli v jeho horní části, za rovníkem. Spodní šikmý sval (m. Obliquus nižší) na rozdíl od jiných svalů oční bulvy začíná na orbitální povrch horní čelisti, v blízkosti otvoru nasolakrimální kanálu na spodní stěně oběžné dráhy. Sval je nasměrován mezi spodní stěnou oběžné dráhy a dolní stěnou rektusu šikmo vzhůru a dozadu. Jeho krátká šlacha je připevněna k oční kouli z boční strany za rovníkem. Oba šikmé svaly otáčejí oční kouli kolem anteroposteriorní osy: horní šikmé svaly otáčejí oční kouli a žíly dolů a bočně, dolní a bočně. Pohyby pravého a levého oka jsou koordinovány díky přátelskému působení očních svalů.

Oční motor je komplexní senzorimotorický mechanismus, jehož fyziologický význam je určen dvěma hlavními funkcemi: motor (motor) a senzorický (senzorický).

Motor funkce okohybných přístroj poskytuje návod obě oči vizuální osy děr a centrální retinální fixace na objektu, snímač - spojení dvou monokulární (pravé a levé) obrázků do jednoho vizuálního obrazu.

Inervace očních svalů pomocí kraniálních nervů určuje těsné spojení neurologické a oční patologie, což vyžaduje komplexní přístup k diagnóze.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomické a fyziologické rysy očních svalů

Pohyb oční bulvy se provádí pomocí šesti oční svaly: čtyři řádky - vnější a vnitřní (. M rectus externum, m.rectus Internum), horní a dolní (m.rectus vynikající, m.rectus horší) a dvě šikmé - horní a dolní ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Všechny rovné a horní šikmé svaly oka začínají v kruhu šlach, které se nachází kolem kanálu zrakového nervu na vrcholu oběžné dráhy a je spojeno s jeho periostem. Rovné svaly ve tvaru pásů směřují dopředu rovnoběžně s odpovídajícími stěnami oběžné dráhy a vytvářejí tak zvanou svalovou nálevku. Na rovníku oka perforují tenonovou kapsli (vagina oční bulvy) a nedosahují končetiny, jsou tkaná do povrchových vrstev sklery. Tenonová kapsle dodává svaly fasciálním povlakem, který chybí v proximální části místa, kde začnou svaly.

Horní šikmý sval oka pochází z prsního šlachu mezi horním a vnitřním svalovým rectusem a vede před ním směrem k chrupavčitému bloku umístěnému v pravém horním rohu oběžné dráhy na jeho okraji. V bloku se sval změní v šlach a prochází blokem a otočí se dozadu a ven. Umístěný pod horní svaly rektusu, je připevněn k skleře mimo svislý meridián oka. Dvě třetiny celé délky horního šikmého svalu leží mezi vrcholem oběžné dráhy a blokem a jedna třetina je mezi blokem a místem připojení k oční kouli. Tato část horního šikmého svalu určuje směr pohybu oční bulvy, když je smyčková.

Na rozdíl od těchto pěti svalů dolní šikmý sval oka začíná na nizhnevnutrennego oběžné dráze hrany (a kanál nasolacrimal vstupní oblast) je v zadní části směrem ven mezi stěnou orbity a dolní přímý sval k boční přímý sval a flabellately připojené pod k bělmu v posteroexternal oddělení oka, na úrovni horizontálního meridiánu oka.

Z fasciální membrány okulomotorických svalů a kapuce čepu se nachází řada pramenů na stěnách oběžné dráhy.

Fasciálně-svalové zařízení poskytuje pevné místo oční bulvy, poskytuje hladkost jeho pohybům.

Inervace očních svalů se provádí třemi léčebnými nervy:

• okulomotorický nerv - n. Osulomotorius (III pár) - inervuje vnitřní, horní a spodní rectus svaly, stejně jako dolní šikmé;
• nervový blok - n. Trochlearis (pár IV) - horní šikmý sval;
• Abdukční nerv - n. Abducens (pár VI) - vnější konec svalu.

Všechny tyto nervy procházejí oběžnou dráhou přes horní orbitální trhlinu.

Okulomotorický nerv, po vstupu na oběžnou dráhu, je rozdělen na dvě větve. Horní větev innervuje horní konec svalu a svaly zvedají horní víčko, dolní větev - vnitřní a dolní pravé svaly a dolní šikmé svaly.

Jádro okulomotorického nervu, který se nachází za ním a vedle něj jádru nervové bloku (umožňuje pracovat šikmé svaly) jsou umístěny na spodní části vodovodu (akvadukt mozku). Jádro abdukčního nervu (zajišťuje práci vnějšího rektálního svalu) je umístěno v variolickém můstku pod dnem kosočtverce.

Oční oční svaly se připevňují k bělici ve vzdálenosti 5-7 mm od limbusu, šikmé svaly ve vzdálenosti 16-19 mm.

Šířka šlach v místě připojení svalů se pohybuje od 6-7 do 8-10 mm. Z rovných svalů, nejširší šlachy ve vnitřním rectus svalu, která hraje hlavní roli ve funkci redukce vizuálních os (konvergence).

Linie připevnění šlach vnitřního a vnějšího svalu oka, to jest jejich svalové roviny, se shoduje s rovinou horizontálního meridiánu oka a soustředěná s končetinou. To způsobuje horizontální pohyby očí, jejich redukci, rotaci k nosu - addukce s kontrakcí vnitřního rektálního svalu a odvykání, obrátka k chrámu - únava s kontrakcí vnějšího rektálního svalu. Takže tyto svaly jsou antagonisty podle povahy akce.

Horní a spodní linie a šikmé svaly oka provádějí hlavně vertikální pohyby oka. Linie připevnění horních a dolních rektusových svalů je poněkud šikmá, jejich časový konec je dále od limbusu než nosní. V důsledku toho se svalová rovina těchto svalů neshoduje s rovinou svislého meridiánu oka a tvoří s ním úhel rovnající se průměru 20 ° a otevřenému chrámu.

Takový nástavec zajišťuje otáčení oční bulvy při působení těchto svalů nejen směrem nahoru (při současném snížení horní rectus) nebo směrem dolů (na spodním řádku snížení), ale zároveň i směrem dovnitř, tj. E. Addukci.

Šikmé svaly tvoří úhel asi 60 ° s rovinou svislého meridiánu otevřeného k nosu. To způsobuje složitý mechanismus jejich působení: horní šikmé svaly snižují oko a produkují jeho únos (únos), dolní šikmý sval je zvedák a také únosce.

Kromě horizontálních a vertikálních pohybů se tyto čtyři oční pohyby svalů oka vertikálního působení provádějí torzní pohyby očí ve směru hodinových ručiček nebo proti směru hodinových ručiček. Současně se horní konec svislého meridiánu oka odchyluje od nosu (intoria) nebo od chrámu (vytlačování).

Okulomotorní svaly oka tedy poskytují následující pohyby očí:

• redukce (addukce), tj. Její pohyb směrem k nosu; Tato funkce je prováděna vnitřním rektálním svalem, navíc - horní a dolní svaly rektu; oni jsou voláni adductors;
• únos (únos), tj. Pohyb oka směrem k chrámu; Tato funkce je prováděna vnějším rektálním svalem, navíc - horní a dolní šikmé; oni jsou nazýváni únosci;
• pohyb nahoru - pod působením horních rovných a spodních šikmých svalů; nazývají se zvedáky;
• pohyb dolů - působením spodní linie a horních šikmých svalů; oni jsou nazýváni descenders.

Komplexní interakce oko svaly se projevují v tom, že když se pohybuje v jednom směru, působí jako synergisty (například parciální adduktory - horní a spodní rectus, v jiných - jako antagonisté (horní přímá - podnimatel nižší rovný - depresory).

Oční motorické svaly poskytují dva typy přátelských pohybů obou očí:

• jednosměrné pohyby (ve stejném směru - vpravo, vlevo, nahoru, dolů) - tzv. Veriózní pohyby;
• proti pohybu (v různých směrech) - vergence, například do nosu - konvergence (snížení vizuální osy) nebo do chrámu - divergence (ředění vizuální osy), kdy jedno oko se otočí doprava, ostatní - na levé straně.

Vertikální a vertikální pohyby mohou také nastat ve svislém a šikmém směru.

Funkce oční motorové svaly popsané výše charakterizuje motorickou aktivitu okulomotorického aparátu, senzorická funkce se projevuje funkcí binokulárního vidění.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patologie oculomotorického přístroje

Porušení funkcí okohybných zařízení může být uvedeno do odlišné polohy očí (strabismu), omezení nebo nepřítomnosti pohybu (parézy, ochrnutí očních svalů), porušení fixační schopnost oka (nystagmus).

Strabismus není pouze kosmetickou vadou, ale je doprovázen výraznou poruchou monokulárních a binokulárních vizuálních funkcí, hlubokého vidění, diplopie; brání vizuální aktivitě a omezuje profesionální schopnosti člověka.

Nystagmus často vede ke zhoršení vidění a poškození zraku.