Blokujte nerv
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nervový blok (n. Trochlearis) motor, tenký, opouští středním mozkem za deskou čtyřúhelníku, blízko uzdu horní mozkové plachty. Potom se nerv obklopuje boční straně mozkového kmene, prochází mezi ním a temporálního laloku mozkové hemisféry, je silnější boční stěna sinus cavernosus a proniká na oběžnou dráhu přes horní orbitální trhliny. V oční zásuvce jde do horní šikmé svalové oko, které je inervované.
[Důležité vlastnosti IV páru kraniálních nervů (blok)
-
Jediný lebeční nerv, který vystupuje z dorzálního povrchu mozku.
- Kraniální nerv. Jádro nervového bloku inervuje kontralaterální nadřazené šikmé svaly.
- Velmi dlouhý a tenký nerv.
- Jádro blokového nervu je umístěno na úrovni dolních kopců, ventrální k akvaduktu Sylvian. To je kudrnaté jadernému komplexu třetího páru kraniálních nervů, které se s ním spojují.
- Svazek se skládá z axonů, které se zakřivují dozadu kolem sylvického akvaduktu a protínají se s polyosti v horní části mozkové plachty.
- Nervové listy mozkového kmene na dorzální povrch spodních ocasních valy, zaokrouhlování bočně pohybuje dopředu v cval volném okraji a probíhá mezi zadních mozkových tepen a nadřazené cerebelární (III CHN podobně). Dále prochází dura mater a vstupuje do kavernózního sinusu.
- Intracavernózní část prochází v boční stěně sinusu pod III CH a nad větví trigeminálního nervu. V přední části kavernózního sinusu se nerv zvedá a prochází horní orbitální trhlinkou nad bočním kroužkem Zinn.
- Intraorbitální část nese horní šikmý sval.
Speciální testy pro diagnostiku lézí nervového bloku
Třístupňový Parks test je velmi užitečný pro diagnostiku léze nervového bloku:
- Nejprve: posuďte, které oko je v primární poloze hypertropické. Hypertenze vlevo může být spojena se slabostí jednoho ze čtyř svalů: spouštění levého oka (horní šikmé nebo spodní linie) nebo zvedání pravého oka (horní pravé nebo spodní šikmé);
- druhá: určit, kde je více hypertrofie levého oka - při pohledu doprava nebo doleva. Zvýšení při pohledu doleva znamená buď levou spodní čáru, nebo pravou spodní šikmou čáru. Zvětšení při pohledu vpravo znamená buď levou horní šikmou nebo pravou horní čáru;
- třetí: test naklonění hlavy Bielschowsky identifikuje paritní sval. Pacient, který fixuje předmět přímo před ním ve vzdálenosti 3 m, nakloní hlavu doprava a pak doleva. Zvýšení hypertrofie levého oka při naklonění doleva znamená levý
horní šikmý sval a snížení levé oční hypertrofie při naklonění vpravo je levý spodní řádek.
Dvojitý test s hůlkou Maddox
- Červené a zelené tyčinky Maddox se svislými válci jsou umístěny před očima.
- Každé oko rozlišuje mezi světelnou vodorovnou čárou.
- Za přítomnosti cyklodevilizace bude čára rozlišená partickým okem nakloněna, a proto se liší od linie viděné jiným okem.
- Pak se jedna Maddoxová tyč otáčí, dokud se řádky nepřekrývají (překrývají).
- Rotace může být měřena ve stupních a zobrazena velikost cyklodevičení.
- Jednostranná léze nervového bloku je charakterizována cyklodevilací méně než 10.