Průdušnice

Trachea je dutý tubulární orgán sloužící pro průchod vzduchu do plic a do plic. U dospělého člověka průdušnice začíná na spodním okraji VI krční páteře, kde se spojuje s hrtanu (na úrovni cricoid chrupavky), a končí na horní hraně V hrudního obratle. Průměrná délka průdušnice u dospělého je 12 cm (od 8,5 do 15 cm), počet tracheálních kroužků se pohybuje od 15 do 20 (maximální počet je 26). Šířka průdušnice se pohybuje od 17 do 19 mm.

U dítěte začátek průdušnice odpovídá IV-V krční obratle a rozkročení průdušnice je na úrovni III-IV hrudního obratle.

Minimální velikost průdušnice odpovídá výdechové fázi, maximální do inspirační fáze. Při kašli se tracheální lumen snižuje 3 až 10krát, v závislosti na věku osoby (mladší, tím užší je lumen průdušnice).

Průdušnice se nachází v přední části krku (krční páteře, pars cervicalis) v mediastina a hrudní dutiny (hrudní, pars thoracica)), přičemž hranice mezi kterými prochází příčnou čára vedoucí k hornímu otvoru hrudníku. Na krční páteře má 1/3 a na hrudi - 2/3 celé délce průdušnice.

V topografii je průdušnice úzce spojena s orgány přední oblasti krku. Před krční části průdušnice se nachází spodní část štítné žlázy, predtrahealnaya deska krční fascie, sterno-hyoidní a Sterno-štítné žlázy svaly krku. Zpět do průdušnice je jícen. Na každé straně je spárovaný cévní nervový svazek, který zahrnuje společnou karotidovou arteriu, vnitřní jugulární žílu a vagusový nerv.

Bifurkace průdušnice spočívá v aortálním oblouku, brachiocefalickém kmeni a brachiocefalické žíle, stejně jako počáteční část levé kloubní tepny. Zadní stěna průdušnice přesahuje až k jícnu, od které je oddělena vrstvou vlákna. Vpravo a vlevo mezi průdušnicí a jícnem se vytvářejí žaludeční a tracheální rýhy, ve kterých procházejí rekurentní nervy a dolní laryngeální tepny.

Podél přední části průdušnice se nachází suprasternálním, mezhaponevroticheskoe, pretracheal a paratracheal prostor. V pretracheal pórovitých uspořádány nepárové žilní pleteně štítné žlázy a v 10-20% případů - další větev z aorty pro vedení štítné žlázy (nižší štítné tepny -. Na štítné žlázy ima). Tkáň právo paratracheal lymfatické uzliny jsou nalezeny, vagus, srdeční pobočka hranice sympatický zavazadlový prostor, vlevo - na větev hranic kufr hrudní kanál.

Na úrovni V hrudníku je průdušnice rozdělena do pravého a levého hlavního průduchu. V místě rozdělení průdušnice se vytváří vidlicová bifurkace (bifurcatio trachea). Na křižovatce středních stěn hlavních průduchů se odhalí malý výčnělek, nazvaný kůň, kýl nebo karina (carina tracheae). Úhel bifurkáce průdušnice je v průměru 70 °. Během inspirace je bifurkace průdušnice posunuta dolů a vpřed o 2-3 cm.

Stěna průdušnice se skládá ze sliznice, submukózy, vláknitých chrupavkových a adventičních membrán.

Sliznice membrány průdušnice je lemována pseudo-vrstveným víceřádkovým sloupcovým (válcovitým) epitelem ležícím na bazální membráně. Složení epiteliálního krytu dominuje ciliate epiteliocyty, které mají průměrně 250 cilií. Pohyby řas jsou směřovány směrem vzhůru k hrtanu. V epitelovém průdušku průdušnice je významný počet čípků, které vylučují hlen. Existují také bazální (kmenové) buňky, endokrinocyty (izolují norepinefrin, serotonin, dopamin) a některé další typy epiteliálních buněk. Vlastní deska sliznice je bohatá na podélně uspořádané elastické vlákna, lymfatické tkáně. V tloušťce vlastního talíře existují samostatné hladké myocyty, které se nacházejí hlavně kruhově. Prostřednictvím vlastní destičky sliznice procházejí vylučovací kanály četných žláz průdušnice (gll.tracheales), jejichž sekreční části jsou umístěny v tloušťce submukózní základny.

Submukóza průdušnice, reprezentovaná volnou vláknitou pojivovou tkání, obsahuje cévy, nervy, lymfatické buněčné klastry a jednotlivé lymfocyty.

Fibro-chrupavková membrána trachey je reprezentována 16-20 hyalinními chrupavky (kartilaginy tracheales). Každá chrupavka vypadá jako oblouk, který zabírá 2/3 obvodu průdušnice a není za ním zavřený. Mezi nimi jsou chrupavky spojeny úzkými prstencovými vazkami (ligoganularia), procházejícími do perichondria, pokrývajícími chrupavky trachey. Zadní membránová stěna (paries membranaceus) průdušnice je tvořena hustou vláknitou pojivovou tkání, která obsahuje svazky myocytů. Mimo průdušnice je pokryta náhodnou membránou.

Věkové znaky průdušnice a hlavních průdušek

Novorozené délka průdušnice z 3.2-4.5 cm. Šířka dutiny ve střední části cca 0,8 cm. Membranózní stěna průdušnice poměrně široká, tracheální chrupavky jsou slabé, tenké, měkké. Ve stáří a senilním věku (po 60-70 letech) se chrupavky průdušnice stanou hustými, křehkými, snadno se rozlomí, když jsou stlačeny.

Po porodu se průdušnice rychle rozvíjí během prvních 6 měsíců, pak se její růst zpomaluje a znovu se zrychluje během puberty a dospívání (12 let až 22 let). O 3 až 4 roky života se šířka průduchu průdušnice zvyšuje o 2 krát. Trachea u dítěte 10-12 let je dvakrát tak dlouhá jako u novorozence a po 20-25 letech její délka se ztrojnásobí.

Sliznice tracheální stěny novorozence je tenká, citlivá; žlázy jsou špatně vyvinuty. Novorozenecká trachea je umístěna vysoko. Její začátek je na úrovni II-IV krčních obratlů a rozvětvení průdušnice odpovídá II-III hrudním obratlům. Dítě 1-2 roky je horní hrana průdušnice na úrovni IV-V krčních obratlů na 5-6 let - v přední části V-VI obratle v období dospívání - na úrovni krčního obratle VI. Bifurkace trachey do 7 let zhiznl dítě je přední na IV-V hrudních obratlů, a po 7 letech postupně stanovených na V hrudního obratle jako dospělý.

Pravý hlavní průduch novorozence odchází z průdušnice pod menším úhlem (26 °) než vlevo (49 °) a jeho směrem je pokračování trachey. Hlavní průduchy vznikají obzvlášť rychle v prvním roce života dítěte a během puberty.

[1], [2]