Zlomenina ulnarového procesu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Co způsobuje zlomeninu kolenního procesu?

Zlomenina olecranon často vzniká z přímého mechanismu poranění (např., Kapka loket), ale může se objevit v nepřímé násilí, - trhací lomu z ostrého trojhlavého svalové kontrakce nebo při pádu na narovnané kartáčového raménka v lokti.

Symptomy zlomeniny ulnárního procesu

Pacient si stěžuje na bolest a zhoršuje funkci kloubu.

Diagnostika zlomeniny ulnárního procesu

Anamnéza

Zkouška a fyzikální vyšetření

Obrysy kloubu jsou vyhlazeny edémem a hemartrózou. Když je palpace v oblasti zlomeniny vyznačena ostrá bolestivost, v případě vytažení fragmentů je pozorován štěrbinovitý řez, který probíhá napříč k dlouhé kosti. Trojúhelník a čára Poteru jsou rozbité. Pohyb loketního kloubu je omezen v důsledku bolesti. U zlomenin s posunem je aktivním rozšířením ovlivněno převážně, protože je zahrnut trigeminální sval ramene.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Potvrďte diagnózu rentgenografií ve dvou projekcích s bočním provedením s ohnutým loktem.

[1], [2],

Léčba zlomeniny ulnárního procesu

Indikace pro hospitalizaci

V polyklinických a domácích podmínkách jsou zlomeniny kolenního procesu ošetřeny bez přemístění fragmentů.

Konzervativní léčba zlomeniny ulnárního procesu

Při zlomenině kolenního procesu bez přemístění fragmentů se do místa zlomeniny vstříkne 10 ml 1-2% roztoku prokainu. Koleno je ohnuto pod úhlem 90-100 °, předloktí je nastaveno v poloze, střední je mezi supination a pronation, ruka je ve funkčně výhodné poloze. Dosažená poloha je fixována sadrou longus od horní třetiny ramene po metakarpofalangeální klouby po dobu 3 týdnů. Pak začnou regenerační ošetření a přesunout sádrokarton na odnímatelnou za další 1-2 týdny.

Hospitalizace podléhá pacientům s rozmělněnými zlomeninami a frakturami s divergencí fragmentů.

S rozmělněnými zlomeninami a frakturami s divergencí fragmentů jsou taktiky chirurgů následující. Při lokální anestézii se provádí uzavřená manuální repozice v loktech kolenního kloubu, aby se uvolnily svaly. Pokud je repozice úspěšná, může být končetina znehybněná ve funkčně nepříznivé poloze (odpojena) zadním sádrovým lakem po dobu 4-5 týdnů. Poté postupují k restabilizační léčbě a imobilizace se přemístí na odnímatelnou za další 1-2 týdny.

Chirurgická léčba zlomeniny ulnárního procesu

Nepřekonatelná zlomenina ulnárního procesu narušuje kongruence a vede k výraznému omezení funkcí loketního kloubu, takže je nutné změnit otevřenou metodu. Při zachování zlomenin fragmentů o velikosti 0,5 cm a více je také indikována chirurgická léčba. Fragment olecranon upevněn na loži prostřednictvím švu (hedvábí, drát) nebo dlouhého šroubu, který musí prorazit kortikální vrstvu přední plochy ulny. Ještě lepší je, že je dodatečně upevněna drátěnou smyčkou přenášenou napříč ulnou, jako smyčka drátu v operaci Weber. V posledních letech jsme vyrobili smyčky z pomalu se rozpouštějícího, trvanlivého materiálu ze sutury, který eliminuje opětovné zasahování.

Osteosyntéza kolenního procesu je také možná u destiček. Osteosyntéza musí být stabilní, nevyžaduje vnější imobilizaci a poskytuje schopnost provádět pohyby ihned po operaci v loktech.

U fraktur s více laloky jsou odstraněny všechny kostní fragmenty a šlacha tricepsového svalu je fixována na ulni.

Končetina je imobilizována s dlouhým sádlem ve flexi poloze v kolenním kloubu pod úhlem 90-100 ° po dobu 4 týdnů nepřetržitě a po dobu 1-2 týdnů zůstává odstranitelná. Práce je možná po 8-10 týdnech. Kovový fixátor se odstraní po 12 týdnech od okamžiku zásahu po detekci fúze radiografií.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pracovnost se obnoví za 6-8 týdnů. V ostatních případech je práce povolena po 8-10 týdnech.

[3]