Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomenina vřetenní kosti na typickém místě: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód MKN-10
S52.5. Zlomenina dolního konce radia.
[ Co způsobuje zlomeninu radia na typickém místě?
Extenzní zlomenina (Collisova extenzní zlomenina) může být důsledkem nepřímého traumatu, pádu na ruku nataženou v zápěstí, ačkoli se může vyskytnout i při přímém násilí. Typické je posunutí fragmentů u extenzní zlomeniny: centrální fragment je posunut na palmární stranu, periferní fragment na dorzální a radiální stranu. Mezi fragmenty se tvoří úhel otevřený dozadu.
Flekční zlomenina (Smithova zlomenina) vzniká při pádu na ruku ohnutou v zápěstním kloubu, méně často - přímým mechanismem nárazu. Působením mechanismu poranění a svalové kontrakce se periferní fragment posune na palmární a radiální stranu, centrální - dozadu. Mezi fragmenty se vytvoří úhel otevřený na palmární stranu.
Příznaky typické zlomeniny radia
Pacient je znepokojen bolestí a dysfunkcí zápěstního kloubu.
Diagnóza zlomeniny radia v typické lokalizaci
Anamnéza
Anamnéza naznačuje odpovídající poranění.
Inspekce a fyzikální vyšetření
Distální strana předloktí má bajonetový tvar a je oteklá. Palpace je ostře bolestivá, odhaluje dislokované kostní fragmenty. Příznak pozitivního axiálního zatížení. Pohyby v zápěstním kloubu jsou omezeny bolestí.
Laboratorní a instrumentální studie
Rentgenový snímek diagnózu potvrdí.
Léčba typické zlomeniny radia
Konzervativní léčba zlomeniny radia v typické lokalizaci
Extenzní zlomenina. Po anestezii místa zlomeniny 1% roztokem prokainu v množství 10-20 ml se provede uzavřená manuální repozice. Předloktí se ohne pod úhlem 90° a vytvoří se protitah: trakce na ruce podél podélné osy končetiny a na ulnární stranu po dobu 10-15 minut. Po uvolnění svalů se periferní fragment posune na palmární a ulnární stranu. Pro odstranění úhlové deformace se ruka ohne společně s distálním fragmentem na palmární stranu. Tato manipulace se obvykle provádí přes okraj stolu, po předchozím umístění tenké voskované podložky pod paži. V dosažené poloze (palmární flexe a mírná ulnární abdukce) se aplikuje dorzální sádrová dlaha od horní třetiny předloktí k metakarpofalangeálním kloubům po dobu 4 týdnů. Pohyby v prstech jsou povoleny od 2. dne. Ultrazvuk do oblasti zlomeniny - od 3. dne. Po odstranění imobilizace je předepsána rehabilitační kúra.
Flexní zlomenina. Po znecitlivění místa zlomeniny proveďte uzavřenou manuální repozici. Vytvořte trakci podél podélné osy končetiny, periferní fragment umístěte podél centrální, tj. posuňte jej na dorzální a ulnární stranu. Pro eliminaci úhlového posunutí se periferní fragment natáhne a ruka se dostane do polohy natažení v zápěstním kloubu pod úhlem 30°, vytvoří se mírná flexe prstů a opozice 1. prstu. V této poloze se přiloží palmární sádrová dlaha od loketního kloubu k hlavicím metakarpálních kostí. Doba imobilizace a rehabilitace je stejná jako u Collesovy zlomeniny.