Mononeuropatie: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mononeuropatie zahrnuje porušení citlivosti a slabosti v oblasti inervace postiženého nervu nebo nervů. Diagnóza je stanovena podle klinického obrazu, ale měla by být potvrzena elektrodiagnostickými testy.
Léčba mononeuropatie je zaměřena na odstranění příčiny, někdy i pneumatiky, aplikace NSAID, injekce glukokortikoidů a těžké případy poruch nervů - chirurgická léčba.
[Příčiny mononeuropatie
Trauma je nejčastější příčinou akutní mononeuropatie. Nadměrná svalová aktivita nebo nucené nadměrnému roztažení kloubu, jakož i opakované malé traumata (např., Malý pracovní nástroj vibrace pneumatické kladivo) může způsobit ohniskovou neuropatie. Delší kontinuální tlak na kostní výčnělky kompresní neuropatie plná lézemi povrchových nervů (ulnární, radiální, peroneálního), zejména v chudé; takové stlačení je možné ve snu, při intoxikaci, při jízdě na kole nebo při anestezii. Komprese nervů v úzkých kanálech vede k tunelové neuropatii (například v tunelovém syndromu karpálního kanálu). Komprese nervu nádor, sádra, berle, nebo prodloužená hyperostóza pod tlakem, když je v jedné poloze (např. Při práci na zahradě) plná komprese obrna. Neuropatie může způsobit krvácení v nervu, vystavení chladu nebo záření nebo přímou invazi nádorů.
Vícenásobné mononeuropatie (mo noneuritis multiplex) se obvykle vyskytuje jako komplikace systémových onemocnění pojivové tkáně (např, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida), sarkoidóza, metabolické poruchy (např. Diabetes, amyloidózou) nebo infekční onemocnění (např. Lymská infekce HIV, malomocenství). Diabetes obvykle způsobuje sensorimotor distální polyneuropatie.
Symptomy mononeuropatie
Typické pro mononeuropatii jedinou a více jsou bolest, slabost a parestézie v inervační zóně postiženého nervu nebo nervů. Porážka motorického nervu začíná slabostí bez bolesti; citlivé na poškození - s porušením citlivosti bez slabosti. Mnohonásobná mononeuropatie se často vyskytuje asymetricky; nervy mohou být narušeny najednou nebo postupně. Obrovská porážka mnoha nervů může simulovat polyneuropatii.
Neuropatie loketního nervu často vyvíjí v důsledku zranění v žlábku loketního nervu v lokti na straně nosiče nebo asymetrickou růstu kostí po zlomenině v dětství (pozdní loketní nerv obrna). Ulnární nerv může být stlačen do kubického kanálu. Komprese v úrovni loktů může způsobit parestézie nebo ztrátu citlivosti na malém prstenci a na palmovém povrchu prstence prstu; slabost a atrofii svalové síly palce, sval, který odstraňuje malý prst, interosseous svaly. Těžká a prodloužená paralýza ulnárního nervu vede k deformaci ruky jako kuřice ptáka.
Syndrom karpálního kanálu může být jednostranný a oboustranný. Vyvíjí se v důsledku komprese středního nervu mezi příčným povrchním vazem zápěstí a šlachy flexorových svalů předloktí. Komprese způsobuje parestézie a bolest podél palmového povrchu. Možná bolest na předloktí a rameni, která se obvykle zesílí v noci. Mohlo by dojít k narušení citlivosti na palmárním povrchu prstů I, II a III, stejně jako ke slabosti a atrofii krátkého svalu, který odstraňuje palec ruky. Porucha citlivosti u tohoto syndromu by měla být odlišena od dysfunkce kořene C5 s radikulopatií, pokud je to nutné, EMG.
Neuropatie peroneálního nervu je obvykle spojena se stlačením nervu bočním povrchem děložního hrdla fibuly. To je časté u pacientů se spánkem a štíhlých lidí, kteří jsou zvyklí překračovat nohy. Nožní extensor manifest slabost (neschopnost zásobník narovnat, přesměrovat směrem ven a pronated) a někdy i senzorické deficity anterolaterální povrch kosti holenní a zadní nohy.
Radiální nerv neuropatie (synonyma: ochrnutí den, milovníci ochrnutí, ochrnutí zahradní lavice) - důsledek stisknutí nervy pažní kosti, například, když je ruka na dlouhou dobu ležela na zadní straně blízkého křesla (například při intoxikaci nebo hlubokého spánku). Projevující „visí brush“ (slabost extensor předloktí, ruky a prstů) a ztráta citlivosti v zádech jsem mezikostní svalů.
Léčba mononeuropatie
Léčba mononeuropatie by měla být zaměřena na příčinu onemocnění. S konstantní kompresí (například nádorem) je to operace. Symptomy přechodné komprese se obvykle řeší po odpočinku, oteplování, NSAID; by se měly vyhnout činnosti, které je způsobují. Syndrom karpálního tunelu je někdy napomáhán injekcí glukokortikoidů. Pro všechny typy můžete očekávat zlepšení z používání korzetů a pneumatik. Pokud choroba postupuje, i přes konzervativní léčbu je třeba zvážit chirurgický zákrok.