Afázie: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Afázie - poruchy, nebo řeči ztrátová funkce - narušení aktivní (expresivní) a porozumění řeči jeho (nebo jeho neverbální ekvivalenty), což vede k ničení řečových center v mozkové kůře, bazálních ganglií a bílé hmoty obsahující vodičů, které je spojují. Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků, údajů neuropsychologických a vizualizačních (CT, MRI) studií. Prognóza závisí na povaze a rozsahu léze, stejně jako na věku pacienta. Specifická léčba afázie se nevyvíjí, ale aktivní korekce poruch řeči přispívá k rychlejšímu zotavení.
Řeči vlastnosti spojené především s caudineural útvary spánkového laloku, těsně vedle spodního oddílů mozkovém laloku, nižší-bočních oddělení čelního laloku a subkortikálních spojení mezi těmito oblastmi jsou obvykle v levé hemisféře, a to i pro levičákům. Poškození kterékoli části této podmíněně sjednocené oblasti mozku (v případě infarktu, nádoru, traumatu nebo degenerace) vede k určitým poruchám funkce řeči. Prosody (zátěž a intonace řeči, která jí dává význam) je funkcí obou hemisferií, ale někdy jsou porušení pozorovány s izolovanou dysfunkcí subdominantní hemisféry.
Afázie by se měla odlišit od porušení vývoje řeči a z dysfunkce motorických cest a svalů, které poskytují artikulaci řeči (dysartrie). Afázie se do jisté míry podmíněně dělí na smyslové a motorické.
Smyslový (vnímavý nebo afázický Wernicke) afázie je neschopnost rozumět slovům nebo rozpoznat sluchové, vizuální nebo hmatové symboly. Je to způsobeno porážkou zadních oblastí temporálního laloku mozku dominantní polokoule a je často spojeno s alexií (porušení chápání psaného projevu). Expresivní (motorický nebo afázický Broca) afázie zůstávají relativně nepoškozeným porozuměním a porozuměním řeči, avšak schopnost formace řeči je narušena. Motorická afázie je způsobena poškozením zadní a dolní části čelního laloku. V tomto případě je často označována agapie (porucha dopisu) a porušení čtení nahlas.
[Symptomy afázie
Pacienti s afnesií Wernicke plynule mluví normálními slovy, často zahrnujícími nesmyslné fonémy, ale neuvědomují si jejich významy ani vztahy. Výsledkem je slovní zmatek nebo "verbální okroshka". Pacienti s afázií Wernicke zpravidla vědí, že jejich řeč je pro ostatní nepochopitelná. Wharičova afázie obvykle doprovází zúžení pravého zorného pole, protože vizuální dráha prochází v blízkosti postižené oblasti.
Pacienti s afází Broca rozumí a interpretují slova poměrně dobře, ale jejich schopnost vyslovovat slova je rozdělena. Obvykle nemoc ovlivňuje tvorbu a psaní řeči (agapie, dysgrafie), což pacientům snáze komunikuje. Brožova afázie může být kombinována s anomií (neschopnost pojmenovat objekty) a narušenou prozodií (intonačními složkami).
Diagnóza afázie
Slovní komunikace obvykle umožňuje identifikovat přítomnost hrubé afázie. Výzkum prováděný k identifikaci specifických poruch by měl zahrnovat studium spontánní řeči, pojmenování, opakování, porozumění, formování řeči, čtení a psaní. Spontánní řeč je hodnocena následujícími ukazateli: plynulost, počet mluvených slov, schopnost iniciovat řeč, přítomnost spontánních chyb, pauzy pro výběr slov, pochybnosti, výmluvnost a prozodie. Zpočátku se afázie Wernicke může mýlit s deliriem. Ovšem, afázie Wernicke - izolovaná slovní porucha v nepřítomnosti dalších příznaků deliria (blikání vědomí, halucinace, nepozornost).
Formalizovaná kognitivní výzkum prováděný neuropsychologem nebo logopeda může odhalit jemnější úrovně dysfunkce a pomoc při plánování léčby a vyhodnocení stávající potenciál pro zotavení. K dispozici odborníků s širokou škálou různých formálních testů pro diagnostiku afázie (například „diagnostické studie Boston na afázie“, „západního bloku testy pro identifikaci afázie,“ „jména testovací Boston“, „jmenovaný test“, „Test název akce“ a další. ).
Pro stanovení povahy léze (infarkt, krvácení, volumetrická výchova) se provádí CT nebo MRI (s nebo bez angiografie). Další studie jsou prováděny za účelem objasnění etiologie onemocnění v souladu s výše popsaným algoritmem.
Prognóza a léčba afázie
Účinnost léčby nebyla spolehlivě stanovena, ale většina kliniků se domnívá, že přitahování profesionálního logopédia v nejranějších stadiích onemocnění dává nejlepší výsledky: starší léčba je zahájena, čím větší šance na úspěch.
Stupeň zotavení závisí také na velikosti a poloze léze, stupni poruch řeči a v menší míře na věku, vzdělání a celkovém zdravotním stavu pacienta. Prakticky všechny děti do věku 8 let řečové funkce jsou zcela obnoveny po vážném poškození jakékoliv hemisféry. V pozdějším věku dochází k nejaktivnějšímu zotavení v prvních třech měsících, ale poslední fáze může trvat až 1 rok.