Lékařský expert článku
Nové publikace
Apraxie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Apraxie je neschopnost provádět pro pacienta účelné, navyklé motorické úkony, a to i přes absenci primárních motorických vad a touhu tuto činnost provádět, která se rozvíjí v důsledku poškození mozku. Diagnóza je založena na klinických příznacích, neuropsychologických a zobrazovacích (CT, MRI) vyšetřeních. Prognóza závisí na povaze a rozsahu léze a také na věku pacienta. Specifická léčba nebyla vyvinuta, ale fyzioterapie a ergoterapie mohou urychlit funkční zotavení.
Apraxie vzniká v důsledku poškození mozku (v důsledku infarktu, nádoru nebo traumatu) nebo degenerativního procesu, přičemž poškození je obvykle lokalizováno v temenních lalocích nebo souvisejících oblastech, kde jsou uloženy programy akcí naučené během života. Méně často se apraxie rozvíjí v důsledku poškození jiných částí mozku (premotorická kůra, corpus callosum, frontální lalok) nebo difúzních procesů, zejména u degenerativních demencí.
[ Příznaky apraxie
Pacient není schopen pochopit nebo provést známý motorický úkon, ačkoli dokáže provést jednotlivé komponenty složitého pohybu. Například pacient s konstruktivní apraxií není schopen napodobit jednoduchý geometrický útvar, přestože si zachovává schopnost vidět a rozpoznávat podněty, držet a používat pero a rozumět úkolu. Pacienti si své poruchy obvykle nejsou vědomi.
Během vyšetření je pacient požádán, aby provedl nebo zopakoval známé motorické úkony (např. zamával na rozloučenou; pozdravil; dal znamení „pojď sem“, požádal o odchod a zastavení; ukázal, jak otevřít zámek klíčem; ukázal, jak používat šroubovák, nůžky; zhluboka se nadechl a poté ho zadržel). Souběžně lékař kontroluje svalovou sílu ve všech zúčastněných svalových skupinách, aby vyloučil svalovou slabost/parézu jako příčinu stávajících poruch. Neuropsychologické vyšetření, stejně jako informace od fyzioterapeuta a ergoterapeuta, mohou odhalit složitější varianty apraxie.
Příbuzných je třeba se zeptat, do jaké míry je pacient schopen vykonávat každodenní činnosti (například používat příbory, zubní kartáček, kuchyňské náčiní na vaření, kladivo a nůžky), a zjistit, zda pacient umí samostatně psát.
CT nebo MRI (s angiografií nebo bez ní) může pomoci objasnit přítomnost a povahu centrální léze (infarkt, krvácení, masový efekt, fokální atrofie). Fyzikální vyšetření obvykle dokáže identifikovat základní neuromuskulární onemocnění nebo poranění, která mohou být zaměněna s apraxií.
Prognóza a léčba apraxie
Pacienti se obvykle stávají závislými a vyžadují pomoc s prováděním každodenních činností, alespoň pod dohledem. Po cévní mozkové příhodě je možný stabilní průběh a dokonce i určité zlepšení stavu.
Neexistuje žádná specifická léčba léky. Léky, které zpomalují progresi symptomů demence, jsou proti apraxii neúčinné. Fyzioterapie a ergoterapie mohou poněkud zlepšit funkčnost, zvýšit bezpečnost života a umožnit používání přístrojů a vybavení, které zmírňují zátěž základního onemocnění.