Cévní léze mozku: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi cévní malformace mozkových tepen jsou arteriovenózní malformace a aneuryzmy častější než jiné.
Arteriovenózní malformace (AVM)
Arteriovenózní malformace jsou propletené dilatované cévy, ve kterých tepny proudí přímo do žil. Arteriovenózní malformace jsou běžnější v rozvětvení mozkových tepen, obvykle v mozkovém parenchymu frontoparietální oblasti frontálního laloku, boční část malého mozku nebo v cévách týlní laloku. AVM mohou krvácet nebo přímo komprimovat mozkové tkáně, což vede k rozvoji křečí nebo ischemie. Arteriovenózní malformace může být náhodným nálezem v CT nebo MPT; KT s nebo bez zvýšení kontrastu ukazuje, arteriovenózních malformací větší než 1 cm v průměru. Arteriovenózní malformace by měly být podezřelé, pokud si pacient stěžuje na pocit hluku v hlavě. Pro potvrzení diagnózy a posouzení funkčnosti arteriovenózních malformací je zapotřebí angiografie.
Možné s kombinovanými zásahů za použití mikrochirurgii, radiosurgery a endovaskulární korekce vyhlazení povrchu arteriovenózní malformace. Pro korekci hlubokých a velké arteriovenózních malformací, ale ne více než 3 cm v průměru, jsou použity stereotaktické radiosurgery, endovaskulární terapie (např., Embolizace nebo predrezektsionnaya trombotizatsiya skrz intraarteriální katetr) nebo koagulaci zaměřen protonový paprsek.
[Aneuryzmy
Aneuryzma jsou ohnisková rozšíření tepen. Incidence aneuryzmatů v populaci je přibližně 5%. Nejčastější příčinou tvorby výdutí jsou arterioskleróza, hypertenze a dědičné choroby pojivové tkáně (zejména, Ehlers-Danlosův syndrom, pseudoxanthoma elasticum, autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin). Někdy septické embolie vyvolávají vývoj mykotických aneuryzmatů. Mozkových výdutí jsou obvykle menší než 2,5 cm v průměru, saccular (ne vřetenovité) tvar, někdy s několika malými výčnělky s ztenčení stěny (výduť v podobě shluků). Většina aneuryzmata - střední nebo aneurysma přední mozkové tepny a pobočky spojující cévní zásobení mozku, a to zejména v místech rozvětvení tepny. Mykotické aneuryzmy se obvykle rozvíjejí distálně od první divergence arteriálních větví vilizijního kruhu. Mnohé aneuryzmy jsou asymptomatické, avšak v některých případech jsou symptomy zaznamenány v důsledku komprese sousedních struktur. Okohybných paralýza, diplopie, strabismu a bolestí oběžné dráze může znamenat zaklínění III, IV, V nebo VI hlavových nervů. Ztráta vidění a dvojčasová porucha vizuálních polí může znamenat kompresi křižovatky optického nervu. Při kontaktu s krví výdutě do subarachnoidálního prostoru způsobuje příznaky subarachnoidálního krvácení. Aneurysms nejsou nezbytně vyvolat bolest hlavy před přestávkou však předcházet trhání mikrogemorragii může být také zdrojem bolesti hlavy. Aneuryzma jsou často náhodné nálezy při provádění CT nebo MRI. Pro ověření diagnózy je nutná angiografie nebo angiografie magnetické rezonance. Pokud je velikost bezpříznakových výdutí v prokrvení oblasti přední mozkové tepny není větší než 7 mm, riziko mezera je považován za nízký a neospravedlňuje rizika spojená s chirurgickou korekcí. V případě, že pacient odhalila aneurysma ve velké prokrvení oblasti zadní mozkové tepny, existují známky krvácení nebo stlačení přilehlých struktur mozku, to ukazuje, že je nezbytně endovaskulární operaci.
Co je třeba zkoumat?