Pohrudnice

Pleura (pleura) je tenká serózní membrána, která obklopuje každý plic (viscerální pleura) a obkladá stěny pleurální dutiny (parietální pleura). Je tvořena tenkou pojivovou tkání pokrytou plochým epitelem (mesothelium) umístěným na bazální membráně. Mezoteliové buňky mají plochý tvar, na špičce mají spoustu mikrovil, lehce vyvinuté organely. Základ pojivové tkáně je tvořen vrstvami kolagenu a elastických vláken, střídajících se jako mřížky; obsahuje oddělené svazky hladkých myocytů a malý počet buněk spojivové tkáně.

Pokrývá parenchym plic, mediastinum, membránu a obložení vnitřního povrchu hrudníku. Parietální a viscerální pleura jsou pokryty jedinou vrstvou plochých mesotheliálních buněk.

Viscerální (plicní) (pleura visceralis, s.pulmonalis) pokrývá plíce ze všech stran, pevně pojistky s jeho povrchem, vstupuje do mezery mezi laloky. Na předním a zadním povrchu kořene plic se viscerální prochází do parietálního (mediastinálního) pohrudnice. Z plicního kořene tvoří přední a zadní listy viscerální pleury vertikálně orientovaný záhyb - vazuální ligament (lig.pulmonale), který sestupuje až k membráně. Toto vazivo je umístěno v čelní rovině mezi středním povrchem plic a parietálním pleurálním lístkem sousedícím s mediastinem.

Parietální (pohrudnice parietalis) je souvislý list, který v každé polovině hrudní dutiny tvoří lůžko pro světlo, roste spolu s vnitřním povrchem dutiny hrudní a povrchem mezihrudí. V oblasti parietální, žebra, mediastinal a membrány jsou rozlišeny.

V parietálních mezoteliálních buňkách jsou umístěny přímo na vrstvě pojivové tkáně. V viscerální vrstvou mezoteliálních buněk umístěných na tenké spojovací vrstvy, která je připojena ke hlubší vrstva pojivové tkáně (pojivové hlavní vrstva). Mezi základní vrstvy viscerální pohrudnice a Border subpleurally vrstvy plic je cévní vrstvy v cévním řečišti, jsou lymfatické cévy, žíly, tepny, kapiláry, průměr kapiláry, je výrazně větší, než je průměr kapilár v jiných tkáních těla, což přispívá k nízké kapilární tlak v viscerální pohrudnice. Existují rozdíly v poměru krve a lymfatických cév v viscerální a pohrudnice. Parietálních 2-3 krát více lymfatických cév než krev v viscerální - inverzní poměr - cévy větší než lymfy. Nejaktivnější je interkostální (žeberní) pohrudnice, lymfatické nich jsou „poklopy“ kulatý nebo oválného tvaru, ve kterém parietálních lymfatické cévy (žeberní) spojené s pleurální pleurální dutině.

Pleura costalis pokrývá vnitřní povrch žeber a meziokostních prostorů zevnitř. Před hrudní a zadní částí - v hřbetu se žlábek dostane do mediastinálního pleury.

Mediastinální (pleurální mediastinalis) omezuje mediastinální orgány na boční straně a odděluje je od pleurální dutiny odpovídajících plic (vpravo nebo vlevo). Mediastinální pleura vychází z vnitřního povrchu hrudní kosti před bočním povrchem páteře zezadu. Mediastinal je spojen s perikardem, v oblasti plicních kořenů prochází do viscerálního pleury.

Nad úrovní hlavy 1 žebra se žebro a mediastinální pleura protínají do sebe a tvoří kupola pleury (cupula pleurae). Subklavní tepna a žíla přiléhají k kupole pleury zepředu a mediálně. Pod žebrem a mediastinální pleurou prochází bránicí pleura. Diafragmatický (pleura diaphragmatica) pokrývá membránu shora, s výjimkou jejích centrálních částí, ke kterým je připojeno perikardium.

Pleurální dutině (cavitas pleuralis) umístěný mezi parietální a viscerální jako úzký Shealy, že obsahuje menší množství serózní tekutiny, pleurální hydratačními listů, snižuje tření listy viscerální a pohrudnice navzájem během dýchacích pohybů plic. V přechodové oblasti v žeberní pohrudnice mediastina a bránice pleury v pleurální dutiny se prohlubují - pleurální kapsy (dutiny). Jsou to rezervní prostory pleurální dutiny, které jsou naplněny plicemi dýcháním. Pleurální dutiny (recessus pleurales) mohou být shluky serózní nebo jiné tekutiny na onemocnění nebo poranění plic pohrudnice. Costophrenic sinus (recessus costodiaphragmaticus) je na svém místě v přechodové žeberní pohrudnice diafragmatická. Jeho maximální hloubka (9 cm) odpovídá úrovni střední osové linie. Diafragmapno-mediastinapny sine (recessus phrenicomediastindlis) je mělká drážka orientovaná sagittally pleurální dutiny v místě spojení spodní části membrány v mediastinální pohrudnice. Okrajové mediastinální sinus (recessus costomediastinalis) je malý otvor umístěn na přechodu z přední pobřežní pohrudnice mediastina.

Přívod krve parietální je prováděn nádobami velkého kruhu krevního oběhu. Žeberní pleura je dodáván s pobočkami mezižeberní tepny, Cévní pohrudnice - perikardiální-brániční tepny, brániční pohrudnice - horní membrány a pohybového brániční tepen.

Viscerální pohrudnice je zásobována krví ze systému bronchiálních tepen a plicní tepny.

Normálně jsou parietální a viscerální listy odděleny velmi tenkou vrstvou kapaliny. Bylo zjištěno, že v rámci výměny právo transcapillary Starling, obvykle kapalina pohybuje od kapiláry pohrudnice do pleurální dutiny, a pak vysál viscerální pohrudnice (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografie pleury

Klenba se nachází vpravo a vlevo 1,5-2 cm nad klíční kostí. Přední a zadní okraje parietálu odpovídají hranicím pravého a levého plic. Dolní okraj parietální pleury je umístěn na jednom okraji (2-3 cm) pod odpovídajícím okrajem plic. Předávání dolů a do stran, je dolní mez žeberní pohrudnice protíná VII okraj prostřední klavikulární řádku VIII žebro - přední axilární, IX okraj - v polovině axilární, X - zadní axilární, XI - na rameni line, a ostré zatáčky na XII žebrem na zadním okraji. Přední okraj pravého a levého pobřežní pleury přejíždět II až IV žebra téměř rovnoběžně k sobě navzájem, a horní a spodní rozcházejí, tvořit mezhplevralnye pole. Horní interpleurální pole je otočeno shora dolů a nachází se za rukojetí hrudní kosti. V tomto poli je tamymymus. Dolní pole mezhplevralnoe má trojúhelníkový tvar, je umístěn za spodní poloviny těla hrudní kosti a okolní chrupavky, IV a V žeber. V dolním interpleurálním poli je přední plocha srdce pokryta perikardiem na přední hrudní stěnu.

Pleura v novorozenci je tenká, volně spojená s hilovou fascií, pohyblivou v respiračních pohybech plic. Nad horní meziplošinový prostor (obsazený velkým brzlíkem). V pleurální dutině, se stárnutím, se objevují sraženiny (adheze) mezi parietálními a viscerálními listy pleury. Dolní okraj u starších lidí je o něco nižší než ve věku 30-40 let.