Děloha

Děloha (děloha, řecká metra) je nepárový dutý svalový orgán, ve kterém se embryo vyvíjí a plod se vylíhne. Děloha se nachází uprostřed panvové dutiny za močovým měchýřem a před konečníkem. Děloha ve tvaru hrušky, zploštělá v anteroposteriorním směru. Děloha rozlišuje dno, tělo a krk.

Dno dělohy (fundus dělohy) je horní konvexní část těla vyčnívá nad soutokem potrubí do dělohy vejcovody, děloha se nachází pod těla (těla děložního), tvořící střední (velkou) část těla. Kuželovité tělo dělohy jde do zaoblené části - cervixu uteri. Umístěte přechod těla dělohy do děložního čípku je zúžen a nazývá děložní šíje (šíje dělohy). Spodní část děložního hrdla zasahuje do vaginální dutiny, tzv vaginální část (portio vaginalis [cervicis]), a horní část pochvy, který leží nad pochvy, tzv supravaginal část hrdla (portio supravaginal [cervicis]). Na vaginální části dělohy je vidět otvor (ústí uteri), nebo čípek. Tento otvor vede z pochvy do cervikálního kanálu a pokračuje do jeho dutiny. V nulipar otvor kulaté nebo oválné dělohy, a po porodu má tvar příčné štěrbiny. Děložní otvor omezený přední chlopeň (Labium anterius) a zadní chlopeň (Labium posterius). Zadní ret je tenčí.

Děloha má přední a zadní povrch. Děložní přední povrch obrácený do močového měchýře je znám jako vezikálním povrch (facie vesicalis), a zadní stranou k sobě konečníku - rektální povrch (facie rectalis). Tyto povrchy děložní odděleny děložní hrany, pravé a levé (Margo uteri Dexster et margo dělohy zlověstný ). Rozměry a hmotnost dělohy se liší individuálně. Délka dělohy dospělé ženy je v průměru 7-8 cm, šířka -. 4 cm, tloušťka 3,2 cm hmotnost dělohy v nulipar se pohybuje v rozmezí od 40 do 50 g, a v již rodily 80-90 Zdvihový dělohy je 4 -6 cm ³.

Struktura dělohy

Stěna dělohy se výrazně liší a omezuje úzkou dutinu dělohy (cavitas uteri), která má na řezu v čelní rovině trojúhelníkový tvar. Základna trojúhelníku směrem k dolní části dělohy, a vrchol směřuje směrem dolů, krční stranu, na které přechází do dutiny kanálu děložního krčku (canalis cervicis dělohy). Ten se otevírá do vaginální dutiny s dírou v děloze. Horní rohy děložní dutiny jsou úzké ve formě trychtýřovitých prohlubní, do kterých se otvírají otvory děložní trubice.

Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev. Povrchová vrstva je tvořena serózou (tunica serosa), která se také nazývá perimetrium. Jedná se o leták peritonea, který pokrývá dělohu před a za ním. Podseroznaya základ (tela subserosa) ve formě volné pojivové tkáně, se nachází pouze v oblasti krku a na bocích, kde pobřišnice pokrývající dělohy vstoupí široký vaz.

Pojivové tkáně na obou stranách dělohy úložného cévy zvané parauterine vláken - parametriální (parametrium). Středová vrstva stěny dělohy je svalová skořápka (tunica muscularis) nebo myometrium (myometrium), nejhrubší. Myometrium se skládá ze složitých propletených svazků hladké svalové tkáně a malého počtu svazků pojivových tkání obsahujících elastické vlákna. V souladu s preferenčním směrem svalových svazků jsou v myometriu rozlišeny tři vrstvy: vnitřní šikmý, střední kruhový (kruhový) a vnější šikmý. Nejvýkonnější vrstva je střední kruhová vrstva, která obsahuje velké množství krve, lymfatických cév a zejména velkých žil, což je důvod, proč se tato vrstva nazývá vaskulární vrstva; Kruhová vrstva je nejvíce silně vyvinutá v krční oblasti. V stěnách dělohy není submukóza.

Sliznice (sliznice tkáně) nebo endometrium (endometrium) tvoří vnitřní vrstvu stěny dělohy, její tloušťka dosahuje 3 mm. Povrch stěny sliznice je hladký. Pouze cervikální kanál má jeden podélný záhyb a menší palmoidní záhyby (plicae palmatae), probíhající z obou stran pod ostrým úhlem . Tyto záhyby jsou umístěny na přední a zadní stěně cervikálního kanálu. Při vzájemném kontaktu se palmoidní záhyby zabraňují průniku vaginálního obsahu do děložní dutiny. Sliznice je lemována jednovrstvým sloupkovým (prismatickým) epitelem. Obsahuje jednoduché tubulární děložní žlázy (glandulae utennae).

Děloha jako orgán je převážně pohyblivá. V závislosti na stavu sousedních orgánů může zaujímat jinou pozici. Normálně je podélná osa dělohy orientována podél osy pánve. Když je močový měchýř vyprázdněn, dno dělohy je nasměrováno dopředu - děloha je nakloněna dopředu (anteversio uteri). Nakloněné vpřed, tělo dělohy tvoří v úhlu otevřený úhel, - ohyb dělohy vpředu (anteflexio uteri). Když je močový měchýř plný, dno dělohy se vrátí zpět a děloha se mírně narovná. Děloha je mírně odkloněna doprava (častěji) nebo doleva (lateropositio literi). Ve vzácných případech je děloha nakloněna zpět (retroversio uteri) nebo zakřivená dozadu (retroflexio uteri).

Poměr dělohy k peritoneu

Většina povrchu dělohy je pokryta peritoneem (s výjimkou vaginální části děložního čípku). Z oblasti děložního podkladového tělesa se peritoneum pokračuje až k povrchu (v přední části) vezikule a dosáhne cervixu a poté přechází do močového měchýře. Toto hluboké kapsy bez dosažení přední poševní klenby a tvořil pobřišnice pokrývající zadní povrch močového měchýře, Vezikovaginální zvané matečných vybrání (excavatio vesicouterina). Peritoneum pokrývající rektální (zadní) povrch dělohy dosahuje zadní stěnu vagíny, odkud stoupá nahoru k přední stěně konečníku. Při přesunu z dělohy do konečníku tvoří peritone dutinu konečníku a dělohy (excavatio rectouterina), prostor Douglase. Vpravo a vlevo se tato zarážka omezuje na záhyby konečníku peritonea, které se rozkládají od děložního čípku po konečník. Dutina konečníku a dělohy se snižuje (prodlužuje) do dutiny dutiny hlouběji než dutina vejcovodu-děložní. Dosáhne zadní části vaginální klenby. U záhybu konečníku a dělohy peritonea se nachází sval konečníku a dělohy (M. Geoterinus) se svazky vláknitých vláken. Tento sval začíná na zadním povrchu cervixu ve formě plochých trámů, prochází tloušťkou záhybů peritonea, obchází konečník a připevňuje se k periostu kříže.

Ligament dělohy

Na okrajích dělohy se peritoneální plechy, které pokrývají jeho vezikulární a konečníkové povrchy, sbíhají a tvoří pravou a levou širokou vazbu dělohy. Široká vazba dělohy (ligu Latum uteri) se skládá ze dvou listů peritonea - předního a zadního. Ve své struktuře a účelu se jedná o mezenteriu dělohy (mesometrium). Pravá a levá široká vazba dělohy jsou směrována na boční stěny malé pánve, kde procházejí do parietální peritoneální vrstvy. Ve volném horním okraji širokého vazu dělohy mezi listy dělohy se nachází děložní trubice. Místo širokého vazu, sousedícího s vajíčkovodem, se nazývalo mezenteriem zkumavky (mesosalpinx). Mezi listy mezenterií jsou přílohy vaječníku. Mírně pod upevnění do dělohy z vaječníku anterolaterální povrchu dělohy vlastní vazu pochází kulatý vaz dělohy (lig.teres uteri). Toto vázání je kulaté, husté vláknité hrdlo o tloušťce 3-5 mm, které obsahuje svalové svazky. Kolo vaz dělohy se nachází mezi tabulemi širokého vazu, směřuje dolů a ventrálně do hlubokého otvoru tříselného kanálu, a prochází jím ve formě jednotlivé vláknité tkaniny do svazků vláken pubis. K zadnímu listu širokého vazu dělohy je navázán mesenterický okraj vaječníku. Místo širokého vazu dělohy sousedícího s vaječníky se nazývá mesenterický mezenter. Na základně široké děložního vazu mezi děložního čípku a pánevních stěn překrývají vláknité svazky vláken a buňky hladkého svalstva, které tvoří kardinálních vazů (ligg. Cardinalia). Jejich spodní okraje spojují tyto vazky s fascií urogenitální membrány a udržují dělohu od bočních posunů.

Nádory a nervy dělohy

Přívod krve do dělohy je aa. Et w. Uterinae a ovaricae. Každý a. Uterinae typicky rozprostírá od přední větve vnitřní kyčelní tepny, často s umbilikální arterie. Spuštění děložní tepny obvykle promítán na boční hrany pánve na úrovni 14 až 16 cm neoznačené řádku pod. Dále, děložní tepna směřuje mediálně a dopředu pod pobřišnice potažena palubní svalu zvedače anu do základny širokého vazu dělohy, kde se obvykle se odchylují od větve do močového měchýře (rami vesicales). Podílejí se na prokrvení nejen příslušné části stěn močového měchýře, ale také na poli Vezikovaginální děložní záhybu. Dále děložní tepna prochází přes močovodu, ležící nad ním a dává mu malou větvičku, a pak se blíží k boční stěně dělohy, obvykle na úrovni isthmus. Zde a. Uterinae vysílá směrem dolů, nebo vaginální (jeden nebo více), tepnu (a. Vaginalis). Pokračováním dále až k boční stěně dělohy k jeho rohu, děložní tepna v celé zaplatí 2 až 14 poboček pro přední a zadní stěny dělohy. V oblasti vlastního vaziva vaječníku a. Uterina někdy dává velkou větev na dno dělohy (z nichž větev odpadní potrubí) a větví do kulatých děložních vazů, následuje děložních tepen mění svůj směr od svislé do vodorovné polohy, a jde k bráně vaječníku, který je rozdělen do vaječníků oborových anastomóz s vaječníků tepny .

Žíly dělohy mají tenké stěny a vytvářejí děložní žilní plexus, který je umístěn hlavně v oblasti bočních stěn krčku a periartikulární tkáně. Je široce anastomose s žilách vagíny, vulvy, močového, rektální a močového měchýře žilní pleteně a acinárních vaječníků plexus. Děložní žilní plexus sbírá krev hlavně z dělohy, pochvy, vajíčkovodů a širokého vazu dělohy. Prostřednictvím žil kruhového vaziva je venózní plexus dělohy spojen s žilami přední břišní stěny. Krev z dělohy proudí dolů děložní žílou do vnitřní iliační žíly. Děložní žíly ve svých dolních divizích se často skládají ze dvou kmenů. Je důležité poznamenat, že z obou děložních žil je jeden (menší) obvykle umístěn před močovodem a druhý za ním. Krev ze spodní části a horní dělení dělohy proudí ven, navíc, a přes žilách kola a široké děložní vazu v acinárních vaječníků plexu a další - o v. Ovary v dolní duté žíle (pravé) a ledvinné (vlevo); ze spodního těla dělohy a horní části děložního čípku se odtok krve provádí přímo ve v. Iliaca interna; ze spodní části děložního čípku a vagíny - do systému v. Iliaca interna prostřednictvím vnitřní duté žíly.

Inervace dělohy se provádí z dolní hypogastrické plexusy (sympatická) a pánevních vnitřních nervů (parasympatický).

Lymfatický systém dělohy je konvenčně rozdělen na intraorganické a extraorganické a první postupně přechází do druhé.

Lymfatické cévy z první skupiny, je výstupní lymfatické od asi dvou horních třetinách pochvy a spodní třetině dělohy (děložní hrdlo s výhodou), jsou umístěny na spodní části širokého vazu dělohy a přelije do vnitřní kyčelní, vnější a společné kyčelní, bederní a křížové anal-rektální lymfatických uzlin.

Lymfatické cévy druhé (horní) skupina se odstraní z lymfatických těla děložního, vaječníků a vejcovodů; s výhodou se začnou od velkých podseroznyh lymfatických dutin a testovány především v horní části širokého vazu dělohy, směrem k bederní a křížové lymfatických uzlin, a částečně (hlavně z dělohy) - během děložního kole vazu tříselných lymfatických uzlin. Regionálních lymfatických uzlin se nachází v děloze různých částech pánve a dutiny břišní z kyčelní tepny (pochvy, vnější, vnitřní) a jejich poboček na místě původu mezenterické tepny z aorty.

Rentgenová anatomie dělohy

Pro rentgenové vyšetření dělohy se do jeho dutiny zavede kontrastní médium (metrosalpingografie). Na roentgenogramu má stín děložní dutiny vzhled trojúhelníku s mírně konkávními stranami. Základ trojúhelníku směřuje vzhůru a vrchol je dolů. Horní rohy děložní dutiny odpovídají otvorům vejcovodu, dolnímu rohu k vnitřnímu otvoru cervikálního kanálu. V děložní dutině se nacházejí 4 až 6 ml kontrastní tekutiny.