Humerusová cysta

Cysta ramenního pásu je ve většině případů diagnostikována jako aneuryzmatické, solitární cysty v této zóně se tvoří pouze u 20-25% pacientů. Humerus je dlouhá kost, anatomická struktura, která je komplexní strukturou, ve které se často objevují intrasteální cysty.

Oblíbenou oblastí pro rozvoj ACC je metafepiphysis, zejména horní metafýza. Humorózní cysta po dlouhou dobu probíhají asymptomaticky a pomalu ničí kostní tkáň. Pacient může během pohybu pohybovat ručně, zejména při sportu - badminton, tenis, tanec.

Rotační pohyby jsou postupně omezeny, někdy zcela nepochopitelné pro osobu, která nevědomky kompenzuje vadu s jinými pózemi a pohyby.

Vyvíjející se cysta vyvolává deformitu ramene, ztenčení kortikální vrstvy.

Na rentgenových snímcích odhalených při cysta jasně viditelné deformace a metafýza a epifýzy pažní, viditelné a velmi tenká kortikální vrstva, která se rozdělí na výskyt spontánních zlomenin.

Specificita diagnózy určuje složitou strukturu ramenního pletence a topografoanatomické spojení kosti s okolními tkáněmi. Radiografie se provádí v několika projekcích, stav, rozměry a další charakteristiky cysta určuje počítačovou tomografii, scintigrafii. Hlavní metody léčby cysta humerusu lze kombinovat do tří kategorií:

• Osteoplastická chirurgická léčba.
• Konzervativní metoda odkazující na standardy lékařské péče s jednoduchými zlomeninami kostí.
• Konzervativní metoda, včetně opakované punkce a aspirace obsahu cysty.

Léčba kostní tkáně ramen u dětí se provádí konzervativním způsobem, včetně punkce, častěji jsou operovány dospělí pacienti. Během operace se provádí resekce okrajové kosti, odstranění nádoru v hranicích viditelných zdravých tkání, rovnoběžná s odstraněnou částí kosti je kompenzována transplantací. Allo nebo autoplastika pomáhá obnovit funkci ramena po dobu 6-8 měsíců, vše závisí na věku pacienta a na opravných schopnostech jeho těla.

[1], [2], [3], [4],

Kostní kost z humeru

Kostní benigní nádory v humeru jsou nejčastěji detekovány v dětství, u dospělých pacientů jsou takové případy považovány za skryté a dosud neznámé osteopatologii. Přesné statistiky, které ukazují, které kostnaté cysty humeru převažují - aneurismatické nebo osamělé, neexistují. Podle některých autorů monografií věnovaných chorobám kostního systému je ACC v humeru diagnostikováno v 65% případů, jiní chirurgové tvrdí, že druhový poměr cyst má sklon upřednostňovat osamělý nádor. Jednota názorů se týká pouze preference místa vývoje kostní kosti - to jsou dlouhé, velké, tubulární kosti v zóně proximální metafýzy.

Navzdory viditelnému pokroku ve studiu kostních cyst a ortopedických léčebných procedur problém diferenciální diagnózy a adekvátní včasné léčbě ACC a CCM pažní kosti je ostrý a je třeba řešit. Navrhované možnosti a normy pro identifikaci typu, umístění, velikosti a povaze nádoru kosti není přijat všech chirurgů praktikují, v tomto pořadí, vysoké procento recidivy onemocnění. Podle údajů za poslední desetiletí je recidivou cystických novotvarů v kostech ramen až 55%. Není to jen komplikace a další trauma pro nemocnou osobu, ale také faktor, který způsobuje zdravotní postižení. Také bylo poznamenáno, že nejčastěji se postihuje pravý humerus, oblasti kosti, kde se tvoří cysty, jsou umístěny takto:

• Proximální metafýza.
• Proximální epifýza.
• Horní část diafýzy.
• Střed diafyze.

Tam jsou také údaje o druhu "preference" pro cysty, v závislosti na oblasti ramenní kosti:

• Cysta je epifýza.
• Aneuryzmatické cysty - metafýza, diafýza.

Na rozdíl od jiných lokalizací, tvorba nádorů v kostní tkáni ramena v 70% vede k patologickým zlomeninám, často opakovaným. To je spojeno s asymptomatickým vývojem cysty a se specifickými pohyby rukou a otáčením kmene. Kostní tkáň, která je po mnoho let zničena narůstajícím nádorem, je velmi křehká a může se deformovat i z neohrabaného pohybu. Opakované zlomeniny humeru vedou ke zkrácení poraněného segmentu ak zřejmé deformaci ramena.

Léčba kostní cysty humerusové cysty:

1. Nekomplikovaná malá cysta může být léčena punkcí.
2. Metody transozní léčby (osteosyntéza):
   • Uzavřená monolokální osteosyntéza pomocí metody komprese.
   • Uzavřená osteosyntéza pomocí protažení (rozptýlení).
   • Uzavřená monoloková osteosyntéza střídáním komprese a rozptýlení.
   • Intraosseous operace - resekce cysty s paralelním kostním štěpem a aplikace Ilizarova aparátu.
   • Otevřete monolokální osteosyntézu pomocí rozptýlení.
   • Intraosézní resekce v kombinaci s kostní plastikou - autoplastika s lokálním kortikálním materiálem, fixace s Ilizarovovým přístrojem.

Období rekonvalescence po léčbě kostních cyst v oblasti ramen trvá jeden až dva roky, vzhledem k dlouhé období rehabilitace restrukturalizace těla a štěpu implantaci.

[5], [6], [7], [8]

Cyst hlavy humeru

Articulatio humeru - kulový ramenní kloub se skládá z caput humeru - hlavu polokulového tvaru a cavitas glenoidalis - kloubní dutiny lopatky. Hlava humeru - proximální epifýzy, které jsou prováděny na úkor kruhových a jiných paží. Hlava je vytvořena, počínaje prenatálním období a synostózy epiphysis dokončeno pouhých 25 let, takže poměrně často s X-ray vyšetření dětí a mladých lidí odhalilo atypické světelné plochy, které mohou být mylně považovány za vzniku nádorů, zlomeniny nebo prasknutí. Nicméně, jakýkoliv abnormální vzorek v této oblasti by měl být zvážen proti možnému výskytu neúplného fúze proximálního konce ramene kosti.

Nicméně, kostní cysta v ramenní oblasti hlavy je považován za jeden z nejčastějších onemocnění souvisejících s kategorií osteopatology a degenerativní fibrózy v dětství. O statistice solitérní cysta humerální hlavy v oblasti epifýzy je diagnostikována u 30-35% adolescentů s kostní chorobou, na druhém místě jsou metafyzeální cysta rameno, třetí místo je obsazené nezhoubným nádorem stehenní kosti.

K benigním novotvarům hlavy ramen jsou takové nemoci, které by měly být odlišeny od jednoduché kostní cysty:

• Osteoma (osteoid).
• Hondroblastom.
• Hondroma.
• Gemangiom.
• Osteoblastoklastom.
• Fibrómu.

Diagnostika cystických novotvarů je potvrzena rentgenovým, CT, MRI, biopsií. Konzervativní léčba je indikována, pokud je aktivita cysta definována jako nízká a obsah histologické struktury není maligní. Primární léčba může být prodloužena a trvá až 3 měsíce, kód cyst dutiny podléhá opakovanému punkci. Pokud taková léčba nedosahuje výsledky, proces se opakuje, existují indikátory pro operaci. Množství a způsob operace určit druh a velikost cysty, věku pacienta, odstranění nádoru běžnými způsoby jsou považovány za marginální, intraosseální nebo segmentální resekce v kombinaci se současným probíhající kostní roubování.

Kostní cysta hlavního ramene u dětí je nejčastěji charakterizován jako jednotlivé, jednu část, v 55-70% jeho chirurgické léčby. To je způsobeno skutečností, že anatomické patologické fraktury v oblasti ramen jsou vzácné, a to zlomenina snižuje cysty a neutralizovat. U dospělých je cysta hlavice humeru ve většině případů je definován jako výdutí, vícekomorové, je chirurgicky odstraněn téměř 90% pacientů, často po patologické zlomeniny v důsledku pádu, s důrazem na rukou. Zlomeninu kosti hlavice je vždy na páskové ohnisko vzniku nádorů, v rentgenovém určena istonshenie desky kortexu do zahloubení ve cysty dutině. V ortopedické aplikace jsou popsány případy, kdy pacient historie označeny více, opakující se zlomeniny, kdy každý integrity kosti narušena nad nebo pod zlomeninu, což způsobuje zkrácení humeru. Zlatým standardem v léčbě zlomenin hlavice humeru na pozadí cystické formace je považována nitrokostní odstranění nádoru, kostní roubování, fixace Ilizarovův přístroje. Kostní plast pomáhá obnovit plný objem pohybů ramen, i když vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Délka léčby pacientů s kostními kostmi v oblasti hlavy ramen:

1. Kompresní osteosyntéza - 2,5 měsíce.
2. Osteosyntéza s uzavřenou distrakcí:
   • Postupné lékařské roztahování - rozptýlení - 2 měsíce.
   • Fixace - 4 měsíce.
3. Uzavřená místní osteosyntéza s distrakční kompresí - 4,5 měsíce.
4. Intraosézní resekce a autologní plasty - 2,5 měsíce.

V průměru dochází ke konečnému zotavení ramene po 1-1,5 letech.

[9], [10], [11], [12],

Léčba cysta humeru

Humerus je často postižen cystickými nádory, způsob léčby je určen těmito kritérii: 

• Typ cysty - solitární nebo aneuryzmatický. V humeru je častěji identifikována CCM - solitární cysta, která je charakterizována pomalým vývojem, asymptomatickým průběhem.
• Věk pacienta. Děti jsou nejčastěji konzervativně léčeny. Operace je považována za extrémní míru, pokud po standardní konzervativní terapii neexistuje žádná pozitivní dynamika.
• Velikost cysty a odpovídající komplikace ve formě výrazného omezení mobility ramen a ramene, riziko zlomeniny.

Dospělí pacienti jsou nejčastěji léčeni chirurgickými metodami, cysta humerusu je dobře vystavena marginální resekci, když se odstraní celá nádorová kapsle a provede se srážení jejích stěn. Také při léčbě cysty ramene je také účinná kryoterapie.

Konzervativní léčba se provádí tímto způsobem: 

• Lokální anestezie ramenní zóny se provádí.
• Cysta je perforovaná, vyčerpaná jehlou. Aspirace obsahu dutiny se provádí pomocí injekční stříkačky.
• Dutina cysty se promyje kyselinou aminokapronovou.
• V cystě se injektuje lék, který snižuje aktivitu fibrinolýzy nebo cysta je vyplněna kostní matricí do těsného stavu (těsná tamponáda).
• Cysta je vyplněna homogenátem po dobu 2-3 měsíců.
• Rameno musí být znehybněno pomocí obvazového obvazu, méně často - dlouhých.

Je třeba poznamenat, že žádná ze stávajících metod léčby kostních cyst nezaručuje výsledek bez onemocnění. Cysta humeru se může objevit se špatnou taktikou chirurgické léčby s technickými chybami během operace v tak komplexní anatomické zóně. Míra relapsu je od 15 do 30%.