Prolaps pupeční šňůry a malých částí plodu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ztráta smyčky pupeční šňůry a malých částí plodu může být pozorována v případě výtoku plodové vody a nepřítomnosti kontaktního pásu mezi pánvovou pánví a přítomnou částí. K tomu dochází s příčnou polohou plodu, anatomicky úzkou pánví, velkým plodem, extenzními vložkami hlavy, polyhydramnios, mnohočetnými těhotenstvím, předčasným porodem. Proliferace pupeční šňůry je způsobena nadměrnou délkou - přes 75 cm.
Taktika lékaře je v každém případě individuální a závisí na mnoha okolnostech.
Prolaps pupeční šňůry, zejména v hlavě představení plodu, je vážnou komplikací pro plod. Je to vzácné. Předsunutí pupeční šňůry podle názoru většiny autorů odhaluje u 0,6% porodů prolapsu pupečníku - 0,14-0,4%. Perinatální mortalita v případě proliferace pupečníku dosahuje 4-16%. Asi 50% všech případů prolapse pupečníku - iatrogenní etiologie.
Rozlišujte mezi prezentací a prolapsem pupeční šňůry. Pod představením pupečníkové šňůry se má nacházet pod prezentující částí, ale s celým plodovým močovým měchýřem. Po odtoku vody se podobné uspořádání pupeční šňůry nazývá spádem. Když pupeční šňůra spadne, její smyčky mohou být umístěny v hrdle dělohy, v pochvě a dokonce i za sexuální štěrbinou. Výhřez pupečníku přispívá k hypoxii plodu, za prvé, vzhledem k jeho chladné stimulaci (bradykardie se vyskytuje v plodu), a za druhé, protože jeho možného stlačení prezentující části. Plodová hlava může úplně přitisknout pupočník, zastavit průtok krve a vést k úmrtí plodu.
[Jak rozpoznat prezentaci pupeční šňůry?
Diagnózu prezentace pupeční šňůry lze provést ultrazvukem a vaginálním vyšetřením, kdy se cervix otevře. Vy-kapka pupeční šňůry na hlavu prezentace je charakterizována trvalou změnou srdeční frekvence plodu po odtoku plodové vody. Diagnóza je určena pro vaginální vyšetření.
Vedení práce v případě prolapse pupeční šňůry a malých částí plodu
Postižení pulzující pupeční šňůry s neúplným otevřením děložního hrdla s hlavou nebo jinými typy prezentace plodu vyžaduje dodávání císařským řezem. Pokud je zjištěna vyhřezlé šňůra s úplným otevřením děložního krčku a hlavice umístěné v pánevní dutiny, je nutné držet provoz překryvné kleští.
Vyhřezlé kabel od maminky s závěru s plným zpřístupněním děložního čípku je méně nebezpečný, protože pupeční šňůra je stlačena pouze při průchodu ramenního pletence a hlavy plodu. V tomto případě jsou narození možné prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. Nicméně, s výskytem příznaků plodového utrpení a prodloužení porodu, je nutné začít s operací extrakce plodu.
Padající rukojeť v hlavě je velmi vzácná, nejčastěji je vedle hlavy. Při malých velikostech plodu a při normální velikosti pánve toto zvýšení fetální části obvykle nezasahuje do porodu. Pokud nedojde k vložení přítomné části, provede se císařský řez.
Padající rukojeť nebo noha v šikmé nebo příčné poloze plodu po průchodu plodové vody se často vyskytuje. V současné době jsou tyto fetální pozice indikací císařského řezu. Proto se spád malých částí plodu a absence kontraindikací na operační práci provádí císařský řez. Uvolnění malých částí a pupeční šňůry v přítomnosti mrtvého plodu je známkou operace ničení ovoce.