Paratrofie

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - výživa) - patologický stav, který je charakterizován chronickou podvýživou v raném dětství, a je doprovázen poruchou tělesných funkcí, které jsou odpovědné za metabolismus, vyznačující se přítomností normální nebo nadměrné hmotnosti a gidrolabilnostyu tkání.

Příčiny paratrofie

Hlavním důvodem vzniku paratrofie je nadměrná, jednostranná (obvykle sacharidová) výživa s nedostatkem bílkovin. K tomu může docházet k současnému podání správné organizace (převahou obilovin a pečených potravin ve stravě; narušení varné techniky přizpůsobené směsi doporučené pro umělou výživu s přebytkem koncentraci sušiny), zejména u dětí, nízkou mobilitou

Klinické a biochemické údaje umožňují rozlišovat mezi dvěma formami paratrofie:

1. lipomatózní - výživový výkrm v kombinaci s dědičným hyperlipsyntézním trendem metabolismu, zrychlená absorpce a zvýšená asimilace tuků;
2. Pastosa (lipomatózní-pastovitá) - metabolické poruchy v orgánech nervového, imunitního a endokrinního systému.

Symptomy paratrofie

Lipomatózní forma paratrofie je charakterizována nadměrným ukládáním tuku v podkožním tukovém tkáni. V tomto případě zůstává po dlouhou dobu růžové zbarvení kůže a viditelných sliznic, což je uspokojivý tkáňový turgor.

Pastovité formě paratrofii často pozorovány u dětí s jedinečným fenotypem (měkkého zaobleného tvaru těla, kulatý obličej, široce, široce posazené oči, krátký krk, poměrně široký ramena, přítomnost více naturalní disembriogeneza) a je charakterizována tím, pastovité a snížení tkáně turgor, bledá kůže, hypotenze nestabilita emocionální tón, neklid, poruchy spánku, opožděný vývoj motoru).

Děti s pastózní formou paratrofie jsou náchylné k alergickým reakcím okamžitého typu, akutnímu průběhu rachity, častým virovým a bakteriálním onemocněním, intestinální dysbakterióze. Často u dětí s pastózní formou paratrofie je zaznamenána thymomegalie.

Poměr hmotnosti a růstu u dětí s paratrofiey normální, ale ve srovnání s těmito indexy u dětí s středního paratrofiey tendenci ke zvýšení (tělesná hmotnost vyšší než je průměrný věk indexy až do 10%, růst - 1-2 cm). Křivka zvýšení tělesné hmotnosti je strmá.

Kritéria pro diagnostiku paratrofie

Anamnéza diagnostická kritéria lze rozpoznat etiologické a predispozicí, zatížený obezity a metabolických chorob dědičnosti: nitroděložní „překrmování“ zneužití vysoce kalorických potravin, s vysokým obsahem bílkovin stravy, přetěžování elektrolyty dostávají vysoce kalorické potraviny v druhé polovině dne, sedavé dítěte, poruch neuroendokrinní.

Klinická kritéria pro diagnostiku: závažnost klinických a laboratorních příznaků závisí na závažnosti a klinické formě paratrofie.

Syndrom metabolických poruch:

• nadbytek tělesné hmotnosti;
• porušení proporcionality budování;
• nadměrné ukládání tukové tkáně;
• příznaky polyhypovitaminózy;
• bledost;
• pastozita kůže;
• pokles tkáňového turgoru;
• letargie, poruchy spánku a termoregulace.
• selektivní redukce (děti nejí konzumace zeleniny z nástrahy, někdy maso) nebo zvyšují (preferují mléčné výrobky, obiloviny) chuť k jídlu;
• vysoký nerovný nárůst hmotnosti (labilita křivky hmotnosti);
• porucha stolice (zácpa nebo zředění);
• známky funkčních poruch gastrointestinálního trávení (podle koprogramu).

Syndrom snížené imunologické reaktivity:

• sklon k častým infekčním onemocněním s prodlouženým průběhem;
• Respirační onemocnění se často objevují s obstrukčním syndromem a závažnou respirační insuficiencí.

Laboratorní diagnostické kritéria:

• Krevní test je anémie.
• Biochemická analýza krve - Dysproteinemia, snížení obsahu globulinů a relativní nárůst albumin, hyperlipidemie, hypercholesterolemie, zvrhlé typ křivky cukru.
• Koprogram:
  • Při kojení porucha - židle hnilobný, silné, lesklé (mastné mýdlo), kala reakce je alkalický, to je často určena neutrální tuk, mýdlo, hnilobné mikroflóry:
  • u mouky poruchu - židli žlutého nebo hnědého, husté, bohaté (na dysfunkce - pěny, zelená), fekální kyselé reakce, často označované extra- a intracelulární škrob iodophilic mikroflóry.
• Imunogram - dissymoglobulinemie, pokles indexů nespecifické rezistence.

[1], [2], [3], [4]

Příklad formulace diagnózy

Paratrofie druhého stupně, ústavně-alimentární, lipomatózně-pastózní forma, doba progrese.

[5]

Léčba paratrofie

• Vyjasnění a vyloučení možné příčiny paratrofie.
• Organizace racionální dietní výživy a denního režimu.
• Organizace motoristického režimu.
• Rehabilitační činnosti.
• Včasná diagnostika a léčba souběžné patologie.

Principy dietoterapie

• Organizace racionální, vyvážené výživy.
• Krmení podle režimu.
• Optimalizace vodního režimu.

Provádění postupné dietní léčby:

• Stage I (vykládka) umožňuje zrušení vysoce kalorických potravin a všech druhů doplňkových potravin. Celkové množství potravin odpovídá věkové normě. Nejlepším produktem je mateřské mléko. Po 6 měsících je vhodné kombinovat mateřské mléko a fermentované mléčné směsi. Doba trvání fáze je 7-10 dní.
• II. Etapa (přechodná) trvá 3-4 týdny. Děti starší než 4 měsíce představují návnady vhodné pro věk, počínaje rostlinným pyré.
• Stupeň III (minimální optimální strava) - dítě dostane všechny druhy doplňkových potravin, které odpovídají věku. Výpočet požadovaného množství bílkovin se provádí na skutečné tělesné hmotnosti. Potřeba tuků, sacharidů, kalorií - pro tělesnou hmotnost.

Organizace režimu motoru

Každodenní masáž a gymnastika, pravidelné (nejméně 3-4 hodiny denně) pobyt na čerstvém vzduchu, vzduchu a hydroprocesury. Děti 2-4 týdny dříve změnily věkový režim dne.

Schéma dispenzarizace a rehabilitace malých dětí s chronickými poruchami stravování, jako je hypotrofie

Doba pozorování je 1 rok.

Doba klinických projevů je 1 měsíc. Provést obecnou analýzu krve 1-2 krát, analýza moči 1 krát coprogram - 1 krát kontrola pediatr - týdenní. Podle příslušných údajů testované krevní chemie (proteinu a jeho frakce, urea, kreatinin, alkalická fosfatáza, vápník, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbacteriosis provádí pilokarpové vzorku, EKG, ultrazvuk střeva. Konzultace - neurolog, endokrinologa, gastroenterolog.

Doba rekonvalescence je až 1 rok. Provést kompletní krevní obraz - 1 každé 3 měsíce, rozbor moči 1 krát za 6 měsíců, coprogram 1 krát za 3 měsíce, měsíční kontrola pediatr provádět antropometrii (výška, váha, obvod hrudníku, hlavy tučnosti Chulitskaya index). Podle příslušných údajů testované krevní chemie (proteinu a jeho frakce, urea, kreatinin, alkalická fosfatáza, vápník, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbakteriózu pilokarpové provádí ppobu provést EKG, ultrazvuk střeva. Konzultace neurologa, endokrinologa, gastroenterology.

Kritéria pro stažení z evidenci

Postupná normalizace ukazatelů fyzikálního, psychoemotionálního a statického motorického vývoje. Uspokojivý turgor tkání. Zvýšená odolnost proti infekcím. Normalizace klinických a biochemických parametrů krve.

Profylaktické očkování

Podle kalendáře preventivních očkování. Podle údajů v jednotlivých termínech.