Teplo

Hypertermie při vystavení teplu nebo tepelnému mrtvici je závažným porušením neurologických a všeobecných funkcí lidského těla, které jsou důsledkem přehřátí celého těla. Hypertermii velmi rychle, někdy před kritických ukazatelů 42-43 stupňů v konečníku (rektální), což vede v těle může se přizpůsobit změnám teploty a dochází k rychlému vyčerpání kompenzačních vlastností.

Termoregulace lidského těla je možná při normální vnitřní teplotě kolem 37 °, jsou přípustné kolísání v rozsahu 1,5 °. Pokud termoreceptory pokožky a všech sliznic fungují normálně a to je možné pouze za předpokladu, že je vnější teplota kompatibilní se životním stavem, pak signály vstupující do centrálního nervového systému řídí proces termoregulace. Když je vnější prostředí v plném smyslu slova se ohřívá, zvýšená teplota se změní mechanismus přenosu tepla z lidského těla, je porušením rychlosti a úplnosti průtoku krve, cévní regulaci, změnu vaskulárního tonu. Kromě toho teplo vyvolává intenzivní pocení, které někdy dosahuje rekordních úrovní - 1, 5 litrů za hodinu. Takováto rychlá ztráta tekutiny nevyhnutelně vede k dehydrataci (dehydratace), často k hypovolemickému šoku a obecné intoxikaci.

[1], [2]

Příčiny tepelného úderu

Existují dvě vysvětlení pro tepelný zdvih: 

1. Intenzivní tepelný účinek - kumulativní nebo náhlý, spontánní.
2. Nedostatečná míra adaptace lidského těla na zvýšenou teplotu z vnějšího prostředí.

Společné faktory, příčiny tepelného mozku lze také rozdělit do dvou kategorií - endogenní (vnitřní) a exogenní (externí): 

• Interní faktor spojený s chronickými onemocněními, které vyvolávají nárůst produkce tepla.
• Konstantní tvrdá práce nebo fyzické cvičení.
• Exogenní faktor - zvýšená teplota okolí.
• Kombinace exogenních a endogenních faktorů.

Kombinace jednu z příčin s alkoholem, narkotika Vnější příčiny teplotní šok (exogenní) Vnitřní způsobuje teplotní šok (endogenní) Zvýšená vlhkost těžké dehydratace (dehydratace) oděvy, vytváří efekt „skleníku“, je příliš teplá, uzavřené zpráva funkce centrálního nervového systému, s vysokým teplota tepelné vlny srdeční patologie medikaci jako průběhu terapie nebo z vlastní iniciativy (amfetaminy, tricyklických antidu ressanty, inhibitory MAO). Meteosenzitivita, špatná schopnost aklimatizace Příjem alkoholu Nadváha, obezita

Nejčastěji se vyskytují tepelné šoky v zemích s horkým klimatem, a nikoliv od místních obyvatel, ale od lidí, kteří tam dorazili s různými účely. Také případy hypertermie v složitých průmyslových odvětvích spojených s vysokou teplotou v místnosti nejsou neobvyklé. Pokud pracovníci nemají dostatečné pracovní kombinézy, možnost krátkých přestávek, tepelná mrtvice je nevyhnutelná. Děti, těhotné ženy, lidé ve věku 55 let a starší jsou extrémně citliví na intenzivní vystavení teplu. Lidé s anhidrózou nebo hyperhidrózou jsou také rizikovou skupinou ve smyslu možného tepelného mozku.

[3],

Patogeneze tepelného mozku

Stádia patogeneze hypertermie jsou vazbami narušení rovnováhy vody a elektrolytů a homeostázy organismu v důsledku nadměrné akumulace tepla. Změna rovnováhy vzniká v důsledku hyperhidrózy nebo anhidrózy a také kvůli ztrátě kontroly termoregulace z vyššího vegetativního centra - hypotalamu.

Patogeneze tepelné mrtvice závisí na stavu lidského zdraví a na intenzitě vnějších faktorů. Vývoj patologického syndromu může být obecně popsán následovně: 

1. Přehřátí těla zpočátku prochází krátkodobou kompenzační fází, kdy se tělo snaží sám vypořádat s problémem s teplem.
2. Pokusy o kompenzační opatření se zjevně nerovnými zdroji vedou k vážnému narušení mechanismu termoregulace.
3. Porušení funkce termoregulace vede ke zvýšení tělesné teploty, která má tendenci vyvažovat její výkon s teplotou vnějšího prostředí.
4. Stupeň dekompenzace se vyvine současným rychlým vyčerpáváním adaptačních mechanismů.
5. Při těžké tepelného šoku doprovázena obecné intoxikace organismu, acidóza, DIC - syndrom, selhání ledvin, selhání srdce v důsledku rychlé degenerativních změn v myokardu. Také je možný plicní edém nebo mozkové krvácení.

Laboratorní studie séra a krve ukazuje: 

1. Krevní trombocytopenie, leukocytóza, hypofibrinogenémie.
2. Moč - cylindruria, leukocyturia, proteinurie.

Rozvíjející se proces obecné intoxikace je nejnebezpečnější v tom, že vede ke srdečnímu selhání, jehož patogeneze vypadá takto: 

• Prudký pokles krevního tlaku.
• Ostré snížení rychlosti a plnění průtoku krve.
• Zvýšení žilního tlaku.
• Selhání ledvin.
• Snížená mikrohemocirkulace.
• Rychlý vývoj dystrofických změn v tkáních srdečních svalů.
• Acidóza.
• Cirkulační hypoxie.

Patogeneze tepelného záchvatu závažné formy má za následek zastavení respiračních funkcí, zastavení dodávky energie do mozkových tkání, její edém a smrtelný výsledek.

Symptomy tepelného mozku

Klinika tepelné mrtvice závisí na několika faktorech: 

• Intenzita vystavení teplu.
• Doba vystavení teplu.
• Věk osoby.
• Onemocnění vnitřních orgánů a systémů.
• Jednotlivé charakteristiky - meteosenzitivita, alergie.
• Příjem symptomatických provokujících léků (drogy, drogy, alkohol).

Příznaky tepelné mrtvice jsou obzvláště akutní a intenzivní u lidí trpících takovými patologiemi: 

• Kardiovaskulární onemocnění, nedávno postiženo infarktem myokardu nebo mrtvicí, srdečním onemocněním.
• Hypertenze.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Vegeta-vaskulární syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonální dysfunkce.
• Bronchiální astma.
• Alergie.
• Metabolické poruchy, nadváha nebo anorexie.
• Hepatitida, jaterní cirhóza.
• Neuropsychiatrické nemoci.

Symptomatologie se také rychle rozvíjí u dětí ve věku 6-7 let, starších, těhotných žen.

Známky hypertermie I stupeň: 

• Rychle rostoucí slabost, je tu touha lehnout, usnout.
• Bolest hlavy - nudná, bolestivá.
• Pocit nevolnosti.
• Pocit těžkosti v hrudi, touha po dýchání, zívnutí.
• Dilatace žáků.
• Bledá kůže.
• Hypergydroze.
• Teplota těla se zpravidla nezvyšuje.

Symptomy hypertermie 2. Stupně: 

• Pocit nehybnosti, myasthenia gravis. Je obtížné se pohybovat, zvedat ruce, hlavu.
• Intenzivní bolest hlavy - rozlitá, nelokalizovaná.
• Nevolnost, zvracení.
• Hluk v uších, pocit zvonění.
• Dynamická a statická ataxie (zhoršená koordinace pohybů).
• Tachykardie, zvýšená srdeční frekvence.
• Dehydratace.
• Občasné a rychlé dýchání.
• Zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů.
• Mdloby.

Symptomy tepelného šoku III stupně závažnosti: 

• Prudký nárůst tělesné teploty (pyretická teplota).
• Absence močení.
• Kůže změní barvu ostře - od hyperemie až po kyanózu.
• Povrchné dýchání.
• Pulsní závit.
• Touha po pohybu, psychomotorická agitace, konvulzivní impulsy vstávat.
• Klonicko-tonické křeče.
• Halucinace, halucinace - vizuální, sluchová, kinestetická.
• Sopor, kóma.

Světlá a střední závažnost tepelného mozku je dobře dohlížena s včasnou lékařskou péčí. Silná hypertermie v 25-30% případů končí smrtelným výsledkem.

Mdloba a tepelný zdvih

Synkopa je stav krátkodobé ztráty vědomí kvůli náhlé anémii mozku (oběhové poruchy). Vedle jiných příčin způsobuje mrtvici mdloby, což se děje u dospělých i dětí. Ztráta vědomí mohou být náhlé, ale také to může být předcházet některým příznakům - slabost, únava, závratě, poruchy zraku (dvojité vidění, „letí“), hluku nebo zvonění v uších, studený pot. U člověka se předblehové stavy projevují charakteristickými znaky - bledostí obličeje, narušením koordinace pohybů. Někdy s prvními příznaky postačí, aby byl pacient umístěn v horizontální poloze, aby zajistil tok krve do mozku, aby se zabránilo mdloby. U pacientů se srdečními poruchami a hladovění kyslíkem se často projevuje teplo mírné závažnosti.

Co lze provést v případě, že je tepelný úder doprovázen slabým? 

• Položte muže, zvedněte nohy a mírně sklopte hlavu.
• Není-li možnost pacienta umístit vodorovně, měla by být zasazena a spuštěna dolů do kolena.
• Odstraňte horní tlačítka oděvu, pokud je to možné, odeberte oblečení a zajistěte přístup k pokožce.
• Připojte chladné komprese k chrámům.
• Pokud je amoniak, navlhčete alkoholem tamponem, vatou, kapesníkem a přiveďte ho k nosu.
• Mírně se můžete obejít na obličeji a zajistit tok krve do hlavy. Můžete se také pokusit masírovat vaše uši.
• Když oběť opustí stav mdloby, musíte mu dát sladký čaj.
• Neměli byste experimentovat s kávou, silným čajem, alkoholem, pokud je synkopa způsobena tepelným mozkem, a nikoli jinými příčinami.
• Pokud se opakuje ztráta vědomí, měli byste požádat o naléhavou lékařskou pomoc.

[4], [5]

Tepelné mrtvice u dětí

Horké období je obzvláště těžké pro kojence a batolata do 3-4 let. To je způsobeno skutečností, že dítě ještě plně nezformovalo mechanismus termoregulace a obecného metabolismu těla. Děti trpí nejvíce dehydratací a intoxikací, takže tepelná mrtvice u dětí je vážným patologickým stavem, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život.

Co způsobuje teplo mrtvicí u dětí?

Za prvé, dospělí jsou zodpovědní za hypertermii dítěte, tedy rodičů. Je to pečující matka, která tak může zabalit své dítě v horké sezóně, a to i při nepřítomnosti slunce, dítě dostane teplo mrtvici. Kromě toho, dlouhé procházky, nedostatek pokrývek hlavy, syntetické oblečení, nadměrné spoléhání pobyt na mořské pláže, dusno, špatně větrané místnosti - to vše jsou faktory, které způsobují tepelný hypertermii. Existují důvody, pro které rodiče nemohou ovlivnit - je vysoká vlhkost vzduchu, vlny veder, ale tyto přírodní jevy lze minimalizovat vysílání přiměřený stav a další akce.

Jak se manifestuje tepová mrtvice dítěte?

Příznaky hypertermie závisí na závažnosti účinku tepelného faktoru a mohou být následující: 

1. Mírný tepelný úder se projevuje stížnostmi na bolest hlavy, nevolnost, letargii. Dítě je rozmarné, ztrácí chuť k jídlu, odmítá hrát, snaží se lehnout. Pulz dítěte je častější, žáci mohou být roztaženi, obličej zčervená. Kůže dítěte je horká na dotek, zpocená, ačkoli teplota těla se zpravidla nezvyšuje nad 37 stupňů. V této formě se často u dětí projevuje tepová mrtvice krvácení z nosu, zvracení. 
2. Průměrná závažnost cévní mozkové příhody se projevuje také letargií, špatným zdravotním stavem, bolestmi hlavy. Pokud se však dítě snaží vstát a chodit po místnosti, pozorný rodič okamžitě zaznamená nestabilitu chůze, porušení koordinace pohybů. Dítě často zvrací, tělesná teplota stoupá na 39 stupňů, pro něj je obtížné dýchat, synkopa je možná. 
3. Silná forma tepelného mozku u dítěte s pečujícími rodiči by neměla být v zásadě. Přesto se zdá, že se jedná o febrilní stav, tělesná teplota se zvýší na kritické hodnoty (40-41 stupňů), vyvine se konvulzivní syndrom, je možný koma.

Teplem mrtvici u dětí je snadné vidět, dokonce i se svým skrytým vývojem organismus dítěte téměř okamžitě reaguje na porušení termoregulace. Jediným problémem je klinika pro termální hypertermii u novorozenců, protože nejsou schopni si stěžovat na bolesti hlavy ani na zvracení. Avšak časté zvracení, horečka, non-stop pláč, letargie, cyanóza kůže, studený pot a konstantní zívání pomůže určit příznaky teplotního šoku.

Co by rodiče měli dělat?

1. Zavolejte lékaře.
2. Před příchodem lékařské péče umístěte dítě na nejkrásnější místo, ve stínu.
3. Dítě by mělo ležet s hlavou zvednutou, obrácenou k jedné straně, aby zvracení nevyvolalo vztek.
4. Dítě musí být svléknuto a zajistit tělu chladný vzduch. Malé děti by neměly dokonce mít na těle plena.
5. Na čele byste měli položit látku namočenou v chladné (ne studené) vodě.
6. Dítě potřebuje bohatý nápoj na neutralizaci dehydratace. Doporučuje se dávat čistou vodu, ale nejlepší lék je droga - Regidron.
7. Co nejčastěji je třeba otřít tělo dítěte. Může to být hadřík namočený ve vodě, řešení slabého octa bude také fungovat.
8. Děti do jednoho roku mohou být zabalené do pleny, namočené v teplé vodě.

Rodiče by si měli být vědomi nebezpečí tepelné mrtvice a jejích ohrožujících následků a bezpečnostní opatření jsou poměrně jednoduchá: 

• V horké sezóně je nutné zajistit přístup do místnosti (ventilace).
• Dětské oblečení by mělo odpovídat sezóně, a ne starosti o příliš pečlivou matku.
• Na ulici by měla být hlava dítěte pokryta panamou.
• Při teplotě vzduchu nad 27 stupňů by procházky neměly trvat déle než 30-40 minut, nejlépe ve stinné oblasti.
• V horké sezóně by mělo mít dítě intenzivní pitný režim.
• Při prvních poplachových znaménkách, které ukazují na teplo mrtvého u dětí, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Formy tepelného úderu

V klinické praxi je tepelný úder rozdělen do následujících forem: 

1. Asfyxiace. Asfyktická forma se vyvíjí na pozadí zvýšení teploty vnějšího prostředí, hypertermie těla, při zpomalení všech funkcí centrálního nervového systému, poruchy funkce dýchání a deprese.
2. Vysoká tělesná teplota je pyretická forma, když teplota dosahuje 39-41 °.
3. Paralytická nebo mozková forma, při vzniku hypoxie a hypertermie (pyretická teplota) se mohou objevit bludy a halucinace.
4. Dyspeptická nebo gastroenterická forma, kdy se objeví zvracení a průjmy se zpožděným močením.

Také formy tepelného mozku se liší v závažnosti hypertermického procesu: 

1. Mírná forma hypertermie nastává při rychlém dýchání, zrychlení srdečních tepů, bolesti hlavy, slabosti a nevolnosti. 
2. Teplo mírné závažnosti je myasthenia gravis (svalová slabost), intenzivní bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Možné narušení koordinace pohybů, mdloby. Hypertermie v této formě je doprovázena tachykardií, zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, hyperhidrózou. 
3. Nejnebezpečnější je závažný stupeň hypertermie, kdy se objevují všechny příznaky mozkové formy - clonic-tonické křeče, paralýza, delirium. Dýchání se stává přerušovaným, rychlým pulsem dosahuje rychlosti 120 úderů za minutu, vyvíjí se charakteristická cyanóza kůže, pyretická teplota - až 41 ° C, všechny reflexy jsou oslabeny. Tento stav často končí v kómatu a smrti.

[6], [7],

Léčba tepelného mozku

Léčba tepelné hypertermie je jasným algoritmem akcí, které je třeba znát, aby bylo možné poskytnout včasnou pomoc a zabránit vzniku ohrožujících příznaků.

Léčba tepelné mrtvice zahrnuje takové opatření: 

1. Co nejdříve přemístěte oběti do stínu na chladném místě.
2. Odstraňte oblečení a ponechte pouze požadované minimum.
3. Na čelo aplikujte chladný (ne ledový) kompresní nástavec. Důležitým bodem: led a velmi studená voda jsou v případě tepelného šoku striktně kontraindikována, neboť při kontrastním působení vyvolávají cévní kolaps. Chlazené krémy mohou také uložit oblast karotidové arterie, na hrudníku, rukou, nohou telata, inguinal oblast, popliteal části, podpaží.
4. Oběť potřebuje bohatý nápoj - čistou vodu, minerální ne-uhličitou vodu, slabý čaj s cukrem.
5. U projevů cévních příznaků jsou záchvaty profesionální lékařskou péčí, samoléčení je nepřijatelné. Jediné, co lze udělat, je stimulovat srdeční činnost (poskytněte Validol, Cordiamin, Corvalol).

Léčba tepelného mozku zahrnuje také provádění nezávislých resuscitačních opatření - externí srdeční masáž nebo umělé dýchání (často se provádí společně).

Co dělat s tepelným mrtvicí?

Opatření s tepelným šokem lze omezit na tři hlavní činnosti: 

• Chlazení těla oběti.
• Neutralizace dehydratace.
• Tísňová volání pro ohrožující příznaky.

Co s termickým šokem dělat, měli byste především vědět rodiče malých dětí, ačkoli tyto informace nebudou nadbytečné pro všechny ostatní milovníky slunečního záření. Chcete-li ochladit přehřátou osobu, použijte libovolný vhodný způsob: 

• Komprese - textilie je navlhčena studenou vodou, ale v žádném případě není led. Kontrast teplot může zhoršit příznaky a vyvolat cévní potíže.
• Vhodné a obecné chlazení ponořením těla oběti do koupelny s vodou nebo v moři, říční vodě.
• Chlazení těla předpokládá maximální vzestup. Oděvy by měly být odstraněny na slušnost hranic.
• Nebude nadbytečné obětovat oběti nějakými improvizovanými materiály, které mohou plnit roli fanoušků.
• Systémové stírání může také snížit hypertermii. Můžete použít slabý roztok octa nebo jen vodu.
• Po každých 20-30 minutách by oběť měla podávat pití minerální ne-uhličité vody, slabého čaje s cukrem nebo roztoku Regidronu.
• Pokud je mozkovou příhodou způsobena cévní porucha - mdloba, křečové stavy, okamžitá lékařská péče. Před příchodem můžete pacientovi dávat 15-20 kapek tinktury valerianu, cordiaminu nebo korvalolu. V případě potřeby proveďte nepřímou masáž srdce. 

Existuje osvědčená metoda "resuscitace" v domácnosti. Je nutné co nejvíce vytlačit malé prsty postižené osoby (po stranách desky). Rytmický, silný tlak na tyto body pomáhá přinejmenším dočasně obnovit srdeční činnost.

První pomoc při tepelném šoku

První pomoc při tepelném mrtvici spočívá v jasných, jistých činnostech, které je třeba provést co nejdříve.

Obvykle se oběť sama snaží lehnout, lidé kolem sebe by se měli ujistit, že pacientova hlava je mírně spuštěna a nohy jsou zvednuty. Hlava by měla být otočená na boku, v případě zvracení nedovolte, aby zvracela do krku. Samozřejmě, všechny akce, které pomáhají pacientovi obnovit, by měly být prováděny na chladném, stinném místě. Je lepší, když je to větraná místnost. Je třeba podávat nápoj osobě s čistou, neutrální tekutinou. Je nepřijatelné užívat alkohol, silný čaj nebo kávu, nespadají do provzdušněné vody, šťávy, kyselé mléčné výrobky. Obvyklá voda, vařená nebo čištěná, bude mít mnohem větší přínos než kompot nebo kefír. Dobrá pomůcka protíná studenou vodou, dokonce i lépe, pokud místa, kam projíždějí velká plavidla, budou aplikovány komprese. Jedná se o oblasti: 

• Frons.
• Krk.
• Submandibulární zóny.
• Whisky.
• Klíční kosti.
• Vnitřní oblasti loktů.
• Oblasti pod kolena.
• Kaviár nohou.
• Slabiny.
• Sacrum.

Není možné ponechat ostré, kontrastní chlazení a podchladení. Voda, která je navlhčena kompresí, může být v rozmezí 18 až 22 stupňů. Pokud máte po ruce čpavek, můžete vnášet vánoční vatu namočenou do tohoto výrobku do nosu oběti. Nápověda a sladký čaj, voda s cukrem - to podpoří úroveň dodávky energie do mozku. Dále je výhodné, aby převzaly další prostředky: na 1 litr vaří, ochladí se přidá voda lžíci soli, dvě polévkové lžíce cukru, lžičku pomerančové nebo citrónové šťávy (rozpustná tableta vhodná aspirin). Oběť by měla vypít alespoň 1,5 litru tohoto roztoku po dobu 5-6 hodin v malých džbánech s přestávkou 10 minut.

Profesionální pomoc, pokud to vyžaduje stav zraněné osoby, poskytnou lékaři. Před-nemocniční pomoc s teplotním šokem pomůže pacientovi neztratit vědomí a trochu zastavit vývoj příznaků hypertermie.

Prevence tepelného mozku

Síla tepelného zdvihu může být vyloučena, pokud jsou bezpečnostní opatření přijata včas. Navzdory skutečnosti, že nelze ovlivnit povětrnostní podmínky, je člověk chráněn ochranou před deštěm a teplem.

• V horkém letním období je třeba dbát na to, aby šatník měl oblečení vyrobené pouze z přírodních materiálů.
• Při práci v podmínkách, které zahrnují zvýšený tepelný režim (továrny, cukrárny, kuchyně, stavba apod.), Měli byste se postarat o pohodlné kombinézy. Kromě toho by práce měla být krátká přestávka po dobu 3-5 minut každou hodinu, aby vaše tělo s vlhkostí. Tento pitný režim pomáhá normalizovat proces termoregulace.
• Prostory domácnosti by měly být pravidelně větrány nebo instalovat vysoce kvalitní klimatizaci.
• Nadměrný nápoj pomůže snížit riziko dehydratace a tím i riziko tepelného mozku.
• Pokud je počasí příliš horké, je třeba se vyvarovat fyzického přetížení. Je-li možnost zvolit nezávislý provozní režim, měli byste preferovat ranní a večerní hodiny. Není to žádná havárie v horkých zemích, kde je čas siesta, právě spadá na špičku vysoké teploty vzduchu.
• Nepoužívejte příliš mnoho času v horkém vzduchu, zvláště pokud jdete s malými dětmi. 
• Na hlavě a u dospělých a děti by měly mít lehké pokrývky hlavy.

Preventivní opatření nevyžadují zvláštní úsilí ani náklady, stačí si je pamatovat a pozorovat, a horké počasí je v každém případě dočasným jevem a bude možné zapomenout na tepelné údery na podzim.