Mentální retardace a zločin
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poruchy učení jsou synonyma pojmu "mentální retardace" v definicích ICD-10 a DSM-IV. Tato klasifikace vychází z koeficientu intelektuálního vývoje (IQ), když je norma považována za 100.
Mírné poruchy učení jsou definovány v IQ jako 50-70, střední postižení učení - 35-49, závažné poruchy učení - 20-34 a hluboké poruchy učení - pod 20 Diagnóza je stanovena podle úrovně fungování a bez ohledu na příčinu onemocnění. Při použití testu IQ je třeba vzít v úvahu některá konkrétní omezení, například v oblasti komunikace. Kromě toho by měl být test vhodně ověřen s přihlédnutím k etnokulturní identitě zkoumané osoby. Mentální retardace je přijatelná jako diagnóza pouze v případě, že k takovému postižení dojde během vývoje (až do 18 let).
Za přítomnosti dalších psychiatrických poruch nebo důkazů fyzické nemoci nebo fyzického úrazu musí být provedena další diagnóza. Duševní retardace sama o sobě neznamená nedostatek příležitostí, ani neznamená, že osoba není schopna žít nezávisle v komunitě. Uzavření nemocnic pro kroniky a rozvoj komunitní pomoci potvrzuje, že mnoho osob s mírnou a středně těžkou mentální retardací může vést relativně normální život, pokud jim bude poskytnuta odpovídající úroveň podpory. Dalším důsledkem deinstitucionalizace je skutečnost, že významně více lidí s poruchami učení se dostalo do pozornosti systému trestního soudnictví.
Duševní zpomalení a spáchání trestných činů
Západní studie dokazují, že IQ je jedním z pěti hlavních faktorů spojených s vývojem kriminálního chování. Osoby s výraznou neschopností učit se nejčastěji žijí v jedné z rezidenčních institucí, které jim poskytují péči, a proto spáchání zločinů v komunitě je nepravděpodobné. V současné době však většina pobytové služby pracují v režimu integrace s komunitou, a tudíž v závislosti na stupni dozoru v objektu, tam je více příležitostí k páchání trestné činnosti, než tomu bylo dříve, kdy většina lidí s určitým stupněm mentální retardace obsahoval v nemocnicích národního zdravotnického systému. Nemocnice byly známy tím, že pohlcují kriminální chování svých pacientů s minimálním zapojením policie - pouze při spáchání velmi závažných trestných činů. Moderní malé velikosti domácího pobyt pod kontrolou sociálních služeb, dobrovolnými organizacemi a jednotlivci v případech trestných činů svých svěřenců častěji uchylují k pomoci policii a požádat o místních služeb duševního zdraví při nedobrovolném umístění v nemocnici. Nicméně, často lidé nechtějí zahájit formální soudní řízení v případě, že podezřelý je osoba s těžkým mentálním postižením, ačkoli soudní proces je často užitečné, pokud jde o zjištění skutečností a určit strukturu nezbytných balíku pomoci.
Je třeba mít na paměti, že ne všichni lidé s těžkým mentálním postižením mohou popsat své skutečné činnosti, a protože mnoho rozhodnutí týkajících se odpovědi na údajné kriminální chování, založené na nekoherentní a nepotvrzených informacích.
Z toho vyplývá, že rozhodnutí neprovést slyšení, i když je nesporné, ze ty nejlepší úmysly, může ve skutečnosti zbavuje člověka s těžkou retardaci presumpce duševního neviny, základního systému trestního soudnictví, pokud není prokázán opak. Je to z toho důvodu, že zákon o trestním řízení 1991 (Madness a neschopnost účastnit se řízení) stanoví, že je třeba nejprve vzít v úvahu fakta, při dodržení požadavku na důkazního břemene v rámci „rozumné dostatečnosti“, a pak přejít na otázku směru osoba, která se nemůže účastnit řízení z důvodu stávajících omezení, příslušné instituci.
Jedinci s mírnějším stupněm mentální retardace není obvykle omezena na pohybující se ve společnosti a to bez jakéhokoli dohledu, a z tohoto důvodu jsou více pravděpodobné, že přijdou do styku se systémem trestní justice v případě trestných činů. Rozsah jejich intelektuální omezení nemusí být patrné v plné míře, a to zejména v případě, slabá schopnost zpracovávat informace je kryta maskou „sociální adaptace“. V takových případech je důležité správně posoudit skutečné psychické schopnosti toto téma, protože by to mohlo mít důsledky, zejména pokud jde o uznání své výpovědi spolehlivé a uznání jeho způsobilosti k soudu. Zločinci s lehkým mentálním postižením jsou často schopni podílet se na řízení a je schopen stanout před soudem, ale věty, existuje široká škála možných směrů své služby v obci nebo v nemocnici, to znamená, alternativních opatření na trestní sankce.
Zvláštní problémy vznikají u osob s IQ v rozsahu 70-85. Tato skupina je obvykle popsána jako osoba s osobou s hraniční inteligencí. Většina z nich je schopna žít sama, ale trpí různými projevy nedostatečnosti a osobních problémů, které mohou předisponovat k antisociálnímu chování. Nespadají do ustanovení o duševním zdraví, ale mohou spadat do rozsahu psychopatické poruchy. Psychosociální posouzení a identifikace intelektuálních deficitů mohou mít velký význam pro zmírnění trestu a uvalení odpovídajících opatření.
Studie dětské populace naznačují stabilní statistický vztah mezi nízkým IQ a výskytem trestných činů. West zjištěno, že jsou delikventní 20% osob s IQ pod 90 ve srovnání s 9% osob s IQ 91-98, a 2% u osob s IQ nad 110. Průměrné IQ delikventním alespoň 5 jednotek pod populační normou. Studie populací ve vězeňství poskytují širokou variabilitu (1-45%) v normálu frekvenčních odhadů, ačkoli oni mohou také odrážet kvalitu diagnózy, zejména zkoumané věznice v průběhu hodnocení a kvalitních služeb, které může přinést člověka, který není schopen poučit se z trestního systému spravedlnosti. Údaje vězeňského výzkumu vedou k spíše kontroverzním závěrům o úloze mentální retardace trestné činnosti. Ačkoli to může být argumentoval, že smyslem je, že lidé s mentální retardací se snáze chytit, studovat West a díla jiných autorů ukazují, že lidé s mentálním postižením do páchání trestné činnosti častěji. Poznamenat, že tato kategorie lidí je ovládán několika kriminogenních faktorů, jako je například velké rodiny s nízkým sociálním statusem a dalších fyzikálních omezení, ale, jak vyplývá z pečlivé porovnávání vzorků s nízkým IQ sama o sobě je také kriminogenní faktor. Nízká míra IQ vytváří problémy s chováním před dosažením věku 3 let, tj. Před projevem problémů s učením. Chudý akademický výkon a nízké sebevědomí a nízká úroveň tolerance frustrace může být kombinován s určitými osobnostními charakteristikami a neschopnost učit se ze zkušeností, čímž se vytvoří zvýšený sklon k anti-sociální způsobů, jak reagovat, když věci nejdou, jak se původně očekávalo.
Obecně se předpokládá, že osoby s mentální retardací, i když jsou schopny spáchat jakýkoli zločin, nejčastěji spáchají sexuální zločiny nebo arzóny. Toto tvrzení je z velké části založeno na klinických praktických údajích a studiích o zločinech spáchaných osobami, které se nemohou učit a umístit do nemocnice, a proto by se jim mělo přistupovat s určitou opatrností. Je však možné, že osoby, které nejsou schopné studovat a spadat do zorného pole forenzních psychiatrických služeb, budou obviněny nebo odsouzeny za tyto typy zločinů. To může být způsobeno existencí neformální prahové hodnoty závažnosti trestných činů, které sociální a donucovací orgány dodržují při rozhodování o zahájení formálního procesu pro tuto kategorii osob.
Medico-právní posouzení osob s mentální retardací
Za těchto okolností je vhodným výchozím bodem hodnocení intelektuálního fungování. Specialisté na psychiatrii mentální retardace je obvykle schopen dát klinické hodnocení případ, to znamená, že pro určení, zda je daná osoba podléhá podle diagnózy mentálním postižením (mentální retardace) v MKN-10. Pokud je to možné, hodnocení psychiatra by mělo být podpořeno výsledky formálních psychometrických testů prováděných klinickým psychologem, který má zkušenosti s lidmi, kteří se nemohou naučit. Kromě zhodnocení intelektuálních funkcí, je také nutné vzít v úvahu možnost, že bude muset uložit do základního stavu duševní choroby, jiných chromozomálních abnormalit a genetických, získaných mozkových lézí, stejně jako specifických poruch, jako poruchy autistického spektra. Obvykle je nutné shromažďovat co nejvíce "základních" informací a nejspolehlivějších zdrojů. Při posuzování příběhu o údajném zločinu je třeba věnovat zvláštní pozornost. Osoby s mentální retardací se často snaží, aby nebyly v rozporu s osobami, které zastupují orgány, a proto mohou během rozhovoru souhlasit s některými návrhy, aniž by si uvědomili důsledky svých odpovědí. Aby se tomu zabránilo, zákon o policejní a trestní evidenci z roku 1984 předpokládá přítomnost příslušné dospělé osoby v policejním rozhovoru s osobami s poruchami učení nebo trpícími nemocí.
Otázky, které je třeba zvážit
Při posuzování osoby obviněné z trestného činu, který údajně trpí mentální retardací, je třeba vzít v úvahu:
- Zahrnuje tento předmět neschopnost učit se, a pokud ano, do jaké míry?
- Je chování subjektu spojeno s jeho mentální retardací a toto chování spadá do kategorie neobvykle agresivního nebo převážně nezodpovědného chování?
- Existuje nějaký důvod k domněnce, že se tato osoba kromě neschopnosti učit přítomnost nějakého druhu duševní poruchy a pokud existuje, má skutečnost, že takovou poruchu nabízí konkrétní doporučení?
- Je subjekt schopen se účastnit procesu?
- Měla by být otázka omezené odpovědnosti vznesena v případě vraždy?
Za předpokladu, že předmět spadá do kategorie duševní poruchy, těžké duševní poruchy, duševní nemoci, psychopatické poruchy, nemožnost podílet se na studii, nebo s ručením omezeným, další otázkou by bylo doporučení k soudu o tom, kde se dal k tomuto tématu. Je-li objekt klasifikován jako mentálně postižený osoby nebo osoby trpící jinou duševní poruchou, bude vhodným opatřením se její uvedení do nemocnice v souladu s čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983, který umožňuje jednotlivci lépe vyhovět potřebám terapie. V případě silného duševní méněcennosti nároku léčitelnosti aplikovaného na závadnosti psychické a psychopatické poruchy je odstraněna, a pak směrem k provedení do odborné organizace může být použit jako alternativa k humánní vězení.
V převážné většině případů není nutné tyto osoby umístit do nemocnice. Jsou vhodnější pro sankce v komunitě. Soudy jsou však povinny zjistit přiměřenost opatření k umístění osoby do společnosti, a to jak z hlediska léčby, tak z pohledu veřejné bezpečnosti a vhodného předcházení opakovaným trestným činům. V komunitě jsou k dispozici následující možnosti:
- Probační pořadí s podmínkou sledování terapeutického režimu.
- Opční pověření podle čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983.
- Oprávnění k dohledu v komunitě v souladu se zákonem o trestním řízení z roku 1991 (šílenství a neschopnost účastnit se soudního řízení). Tato opatření umožňují nabídnout komplexní balíček pomoci a zároveň poskytnout strukturu pro sledování těchto osob a sledování jejich chování. Takové balíčky pomoci obvykle zahrnují interakci mnoha služeb a přítomnost odborníka, který se bude zabývat organizačním aspektem této interakce.
Sexuální agrese a neschopnost učit se
Pan A. (ve věku 20 let) byl obviněn ze spáchání třetího zločinu pro svůj život - pokus o znásilnění dvanáctileté dívky. Vedl ji na pole, přinutil se svléknout a měl se znásilnit, ale kolemjdoucím to zabránilo. Byl zatčen.
Jeho prvním zločinem byl neslušný dotek ženy v supermarketu, po kterém byl podmíněně propuštěn brzy. Druhým zločinem byla žena uchopení na hrudi na ulici. Jeho chování u soudu nenechávalo pochyb o existenci psychiatrické poruchy.
Problémy s výukou A. Jsou dobře zdokumentovány: navštěvoval speciální školu. Jeho 1 () je 65. Nikdy neměl placenou práci. Je také známo o výrazném nedostatku jeho sociálních dovedností. Je známo, že v místě bydliště komunikoval s delikventními osobami. Existují důkazy o zneužívání alkoholu a alkohol, podle odborníka, byl do značné míry důvodem k odmítnutí jeho chování. Soud přijal doporučení týkající se psychiatrické léčby jako podmínku probace. A. Pravidelně navštěvoval všechny schůzky, ale bylo obtížné ho zapojit do terapeutického vztahu s ošetřujícím specialistou.
O čtyři měsíce později byl zatčen za pokus o znásilnění. Další hodnocení v této fázi odhalilo, že po mnoho let měl fantazie o pedofilní znásilnění. Přiznal, že nosil nůž a měl fantazie o tom, že během znásilnění použije nůž.
Vlastnosti posledního zločinu a znepokojující fantazie nezbyly pochybnosti o nutnosti umístění A. V nemocnici - pro jeho další vyšetření a léčbu. Vzhledem k absenci volných lůžek v nemocnici bylo rozhodnuto dát A. Do vězení, ale kvůli jeho zranitelnosti ve vězeňských podmínkách byly podniknuty kroky k jeho přemístění do zvláštní nemocnice podle čl. 47 zákona z roku 1983 o duševním zdraví as uplatněním příkazu k zadržení v souladu s čl. 49 stejného zákona.
Byl úspěšně aplikován terapeutický program obecné a sexuální výchovy, stejně jako školení sociálních dovedností a behaviorální terapie zaměřené na potírání nežádoucích sexuálních impulzů. Na konci věty je soudní příkaz v souladu s čl. 47 byl přeměněn na objednávku v souladu s čl. 37, bez omezení pohybu, a následně A. Byl propuštěn do další rehabilitace na regionální úřad s rozšířeným bezpečnostním režimem.
Komentář
Tento případ ilustruje složitost pokusů o léčbu lidí s mentální retardací. Nevědomost o sexu, v kombinaci se špatnými sociálními dovednostmi a nejvíce nepředstavitelné fantazie mohou proměnit mentálně retardovaného člověka ke zdroji vážné nebezpečí pro společnost, a proto tento aspekt by mělo být prioritou při rozhodování soudu umístit pachatele v některých službách.
Současně je nepravděpodobné, že rozsudky související s izolací ze společnosti samy o sobě nebudou mít vliv na základní podklad trestného činu. V takovém případě, ačkoli byl předmět nakonec stažen z trestního soudnictví, byl subjekt od společnosti izolován déle, než by byl v případě vězení. Ale na druhou stranu balík pomoci, který se na něj vztahuje ve zvláštní nemocnici a promyšlená rehabilitace, může nakonec vést k jeho bezpečnějšímu a produktivnějšímu životu v komunitě.
Krádež a duševní zpomalení
Paní B., 21 let, 10 let, = 67. Posláno do oddělení zvýšeného dohledu kvůli neustálému krádeži, násilí vůči druhým a sebepoškozování. Pokusy o léčbu a omezení chování v komunitě a v místním oddělení vyšetření a léčby nebyly úspěšné. B. Je umístěn v oddělení se zvýšeným bezpečnostním režimem v souladu s čl. 3 zákona o duševním zdraví na základě mentálního postižení.
Historie vývojového zpoždění u B. Končí v dětství. Studovala v systému speciálního školního vzdělávání. Poruchy chování byly zaznamenány dávno, ale po smrti matky, když jí bylo 17 let, se stalo výraznější. Proto byla diagnostikována anomální reakce na smutek a byla léčena pro depresi. Je popsán jako osoba s vlastními silami, náchylná k manipulaci s ostatními, slabě tolerující frustraci, impulzivní, potenciálně protispolečenská a agresivní.
Podmínky pro posílený dohled naznačovaly vedení behaviorálního programu pod vedením psychologa, během kterého se postupně zvykla přebírat odpovědnost za své činy. Takové programy často způsobují dočasné zhoršení nežádoucího chování a pak fyzická omezení existující v oddělení a příznivější poměr pracovníků a pacientů umožňují omezit toto zhoršení dostatečnou jistotou.
Komentář
Tento případ ukazuje, jak může mentální retardace chránit subjekt před úplnou rigorózností systému trestního soudnictví, v tom smyslu, že žádná obětí jejích činů trvala na jejich obvinění. Výše uvedené chování je obecně pro celou řadu poruch, syndromů osobnosti, ale v tomto případě to správně připsat na osobní nezralosti v celkovém zpoždění vývoje, a nikoli na poruchy osobnosti v čisté formě. Tento případ také ilustruje zvláštní problémy osob s lehkým učebním postižením kvůli jejich neschopnosti fungovat ve společnosti na normální úrovni, vzhledem k jejich schopnosti pochopit, že "ztrácejí" ve srovnání se svými vrstevníky. Výsledkem je frustrace a hněv, které u nezralého člověka mohou vést k závažným projevům antisociálního chování.
Krádež a hraniční mentální zpoždění
Pan V. Je jedním z pěti dětí v plné rodině, kde otec trpěl několika chronickými nemocemi, včetně epilepsie. Ve své anamnéze nedošlo k žádnému zdržení vývoje, s výjimkou noční enurézy, která trvala až do věku 18 let. Ve škole byl v kategorii rychlého občerstvení a ukončil své školní vzdělání ve věku 15 let bez dokladů potvrzujících úspěšné dokončení tohoto stupně vzdělávání. Po čtyři roky se mu podařilo zůstat v práci a vydělávat peníze, ale později nemohl najít novou práci.
Pan V. Se dostal do oblasti psychiatrie, zatímco ještě dítě - kvůli potížím s učením a enuréze. Pak jeho 10 bylo odhadnuto na 80. Jako dospělý, on byl hospitalizován pro opakující se deprese, úmyslné sebepoškozování, fetišistické připoutání k ženskému spodnímu prádlu. Věděl také, že příliš alkohol zneužívá. Jeho zločinem bylo v kontextu sociální nedostatečnosti a pravděpodobného závislost na alkoholu, a proto neměl klesnout pod parametrů duševní méněcennosti, soud aplikován na to obvyklé sankce v komunitě.
Komentář
Skupina lidí ve věku 10, 70-85 je stále více podporována speciálními brigádami komunit pro práci s lidmi s poruchami učení. A ačkoli oni nemohou být plně zohledněny případy poruch učení, ale práce s nimi je třeba speciální dovednosti pro podporu a je schopen nabídnout jim léčbu, která není tolik systém péče o duševní zdraví pro dospělé, ale ve službách pro mentálně retardované. Navzdory zdánlivému podvyživení jejich zpravodajství mají soudy tendenci s takovými jednotlivci zacházet jako s běžnými obžalovanými, pokud neexistují zvláštní okolnosti, které by zmírňovaly jejich vinu.
Násilí, deprese a mentální retardace
Paní G. Je obviněna z úmyslného ublížení na zdraví: útočí na svou matku pomocí prvku dekorativního zahradního složení a způsobuje její vážné poranění hlavy. Během útoku se G. Bezdůvodně považovala za smrtelně nemocného a myslela si, že je lepší v této situaci "vzít s sebou matku".
Obecně, její časný vývoj probíhal normálně, s výjimkou neodolatelné školní fobie. Ve škole byla považována za neúspěšnou a dokončila studium ve věku 15 let bez dokladů potvrzujících úspěšné ukončení této fáze vzdělávání. Nikdy neměla trvalou práci. G. Byl dvakrát ženatý - nejprve pro muže o 50 let starší než ona, která zemřela po deseti letech manželství, když mu bylo 31 let. Okamžitě se vzala znovu a znovu pro muže o 30 let starší než on sám, který zemřel o dva roky později. Po smrti svého druhého manžela se G. Vyvinula těžká deprese. Ona také stěžovala na těžkou bolest břicha, pro kterou nebyla nalezena žádná organická příčina. Byla to stejná "smrtelná nemoc", o které mluvila při spáchání dotyčného trestného činu. Její popis onemocnění se stal stále bizarnějším a ona byla diagnostikována s velkou depresivní poruchou s výrazným nihilistickým deliriem. V následné studii byla stanovena na 10, což odpovídá 69. V souladu s čl. 37 zákona z roku 1983 o duševním zdraví, byla umístěna v nemocnici na základě přítomnosti duševní nemoci, kde byla úspěšně léčena kvůli její nemoci.
Komentář
Tento případ dobře ilustruje komorbiditu, která se často vyskytuje u zločinců s neschopností učit se. Není pochyb o tom, že G. Má neschopnost učit se, ale její chování je spíše důsledkem její nemoci než zastavením nebo neúplným intelektuálním vývojem.
Léčení zločinců s mentální retardací
Komunitních služeb
Nejčastěji se lidé s poruchami učení, kteří spáchali trestný čin nebo projevují výrazné vzdorné chování, posílají na komunitní služby za účelem léčby.
Zákon stanoví následující možnosti:
- probační pokyn se stavem léčby;
- dohled v souladu s trestním zákonem z roku 1991 (šílenství a neschopnost účastnit se soudního řízení);
- opatrovnictví v souladu s čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983;
- opatrovnictví v souladu s čl. 7 zákona o duševním zdraví z roku 1983.
Bez ohledu na možnosti stanovené zákonem jsou těmto osobám nabídnuta komplexní pomoc, která zahrnuje následující prvky:
- ubytování pro rodinu nebo umístění ve státě, dobrovolná nebo nezávislá služba;
- poskytování vzdělávacího programu;
- strukturované denní zaměstnání;
- terapeutické intervence Národní zdravotní služby, sociálních služeb a / nebo probačních služeb;
- monitorování státu;
- koordinace balíčku pomoci a sledování jeho provádění.
Klíčovým prvkem je obvykle zapojení specialisty v oblasti psychiatrie s mentální retardací a dostupnost odpovídajícího týmu komunitní pomoci.
[7]
Místní pevné služby
V případech, kdy program v komunitě není pro tuto osobu vhodný, nebo je-li nutný další průzkum, jsou strukturované podmínky pro intervenci poskytovány místními ústavními zařízeními.
Umístění v těchto kancelářích v souvislosti s požadavkem na rozšířený bezpečnostní režim je prováděno v souladu s čl. 3 nebo 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983. V případě uplatnění příkazu podle čl. 37, aby byla omezena svoboda pohybu v souladu s čl. 41. Při uzavření většiny nemocnic pro zadržování osob s mentálním postižením nejsou místní lůžkové služby tak jako dlouhodobá péče jako součást podpory stávajících komunitních služeb. Proto se používají k pokusům o vyšetření a terapeutické intervence k vytvoření komunitního asistenčního programu. Zejména mohou být užitečné pro vytvoření strukturovaného prostředí v počátečních fázích programů změn chování.
Oddělení s rozšířeným zabezpečovacím režimem
Většina generálních rezortů s rozšířeným bezpečnostním režimem přijímá pouze ty, kteří mají nejsilnější formy mentální retardace. Potřeba specializovaných služeb s touto úrovní bezpečnosti se projevila v průzkumu z Oxfordu a v posledních letech byla pověřena vytvořením několika takových jednotek jak v rámci národního systému zdravotnictví, tak v soukromém sektoru. Hlavním důvodem pro uvedení lidí do těchto kanceláří je, že místní úřady nemohou zvládat své chování v rámci svého bezpečnostního režimu. V nově vytvořených služeb s vylepšeným bezpečnostním režimem nashromáždil specifické zkušenosti s léčbou jednotlivců, kteří se dopustili sexuálních trestných činů, a jsou schopni nabídnout tuto úroveň bezpečnosti a potenciální délky pobytu, které nemusí být poskytovány místními úřady.
Speciální nemocnice
V současné době jsou zařízení pro údržbu osob s mentální retardací poskytována nemocnicemi Rampton a Ashworth. Průzkum těchto služeb zároveň vyvolával spíše protichůdné přezkumy a názor roste, že mnoho mentálně retardovaných pacientů hospitalizovaných v těchto nemocnicích nepotřebuje takové drsné bezpečnostní podmínky.
Je možné, že další studium činnosti zvláštních nemocnic ve vztahu ke všem typům pacientů nakonec povede k výstavbě malých cílových oddělení pro osoby s poruchami učení, které představují vážné a bezprostřední nebezpečí pro ostatní.
Vězeňská služba
Navzdory skutečnosti, že značný počet lidí, kteří mají mentální retardaci a spáchají trestné činy, stále jdou do vězení, vězeňská služba nemá pro tuto velmi zranitelnou skupinu vězňů zvláštní podmínky. Předpokládá se, že zlepšení kvality předsoudní psychiatrické vyšetření v kombinaci pomůže snížit počet neopodstatněných prostor ve věznicích v zločinecké skupiny se zárukami Policie a důkazů v trestním řízení záležitostí v roce 1984.
Mentální retardace a zákon o duševním zdraví z roku 1983
Společnost má tradičně chrání lidi s mentálním postižením z uplatňování práva s přísností a umožňuje brát v úvahu duševní poruchy jako polehčující okolnost, a v dostatečně závažné svou důkazů - jako základ pro uznání osoby ne vinný z důvodu duševní choroby. Ačkoli někteří jedinci s mírnějším stupněm mentální retardace lze přizpůsobit ve věznici a dělají všechno stejně zřejmý nepřijatelnost obyčejných trestních sankcí pro osoby s těžším intelektuální nedostatečností. Navíc je také všeobecně uznáno, že samotné učení není zdravotním důvodem k umístění do nemocnice, s výjimkou případů, kdy se zlepší situace této osoby. Parker zjistil, že více než polovina lidí označených jako podskupiny skutečně měla IQ nad úrovní, do které byly přiděleny. Existuje tendence k určování úrovně intelektuálního fungování, která má brát v úvahu sociální fungování osoby a neuplatňovat přesnější kritéria mezinárodních klasifikačních systémů.
Zákon o duševním zdraví z roku 1983 zavedl nové pojmy, zejména mentální postižení a těžké mentální postižení. To bylo provedeno s cílem snížit rozsah působnosti zákona, tj. Použít ho pouze pro osoby s poruchami učení, které potřebují být hospitalizovány k léčbě nebo ochraně sebe nebo jiných, a pokud jejich umístění do trestních zařízení není životaschopnou alternativou .
Mentální porucha je definována jako zastaveném stavu nebo neúplným vývojem lidské mysli (ne výši stupněm těžké mentální méněcennosti), který zahrnuje významně sníženou úroveň inteligence a sociálních funkcí a je spojená s abnormálně agresivním nebo z velké části nezodpovědné chování. Těžká mentální porucha je definována jako zastavené státní nebo neúplné vývoji lidské mysli, jejíž součástí je těžké snížení úrovně inteligence a sociálních funkcí a je spojená s abnormálně agresivním nebo z velké části nezodpovědné chování. Definice „závažné“ a „významný“ není uveden, ale je zvykem používat úrovně IQ a 60-70, v tomto pořadí, pod 60 Definice těžkým mentálním méněcennosti natolik, aby doporučit soudu, aby rozhodl v prostorách takovou osobu do nemocnice. V případě "mentálního postižení" by však umístění do nemocnice za účelem léčby mělo zlepšit situaci člověka nebo zabránit zhoršení jeho stavu.
Samozřejmě, jestliže pachatel s mentální retardací trpí stejným a duševním onemocněním, pak taková nemoc může být základem psychiatrického doporučení pro povinné umístění v nemocnici.