Bronchoobstrukční syndrom

Jeden dobře definované klinické projevy akutního respiračního selhání je typ ventilačního obstrukce bronchiální v patogenezi vedoucí hodnotu, která má malou průdušek křeče v kombinaci s otoku sliznice a hypersekrece hlenu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny syndromu bronchiální obstrukce

Bronchoobstrukční syndrom se vyvíjí jako výsledek virového zánětu bronchiální sliznice s klinickým obrazem bronchiolitidy u dětí prvních měsíců života a obstrukční bronchitidy u starších dětí. Klinickým příkladem alergického zánětu bronchiální sliznice doprovázeného broncho-obstrukčním syndromem je bronchiální astma, která se obvykle vyskytuje u dětí starších 3 let, ale jsou popsány v dětství.

Bronchoobstrukční syndrom se nejčastěji vyskytuje u malých dětí a v prvních měsících života se vyskytují obzvláště závažné formy (bronchiolitida) na pozadí PC infekce. Bronchoobstrukční syndrom se může objevit u jiných akutních respiračních infekcí (s chřipkou).

[7], [8], [9], [10]

Jak se manifestuje bronchoobstrukční syndrom?

Příznaky bronchiální obstrukcí jsou expirační typu dušnost (prodloužení doba exspirace), vzhled v plicích suchého, sípání, poslouchá symetricky v inter- a subskapulární oblasti. 

Při nárazu na hrudník je v důsledku akutního emfyzému a expiračního uzávěru bronchioles určen zvuk v boxu. Rentgen zobrazuje intenzifikaci plicního vzoru, expanzi kořenů plic na pozadí jejich nadýchání.

Léčba bronchiálního obstruktivního syndromu

Principy léčby syndromu bronchiální obstrukce jsou následující:

• Odstranění bronchospasmus pomocí theofylinu drogy (aminofylin, aminofylin a kol.) A moderní inhalační selektivní sympatomimetika (salbutamol, fenoterol a kol.). Děti v raném věku mají účinnou nebulizační léčbu selektivními bronchodilatanci. Pro zástavu záchvatu bronchiálního astmatu se obvykle používá tento režim: 1-2 inhalace ze standardních inhalátorů s opakováním 5-10 minut až do klinického zlepšení (ne více než 10 dechů). Při zlepšení zdravotního stavu se po 3-4 hodinách opakují inhalace;
• zlepšení drenážní funkce průdušek a reologické vlastnosti sputa, pro které používají:
• obnovení HAE zavedením tekutiny do vnitřní nebo intravenózní infuze fyziologického roztoku;
• zvlhčování inhalačního vzduchu pomocí inhalačních ultrazvukových zařízení a rozprašování fyziologického roztoku;
• jmenování léčiv, které stimulují a usnadňují kašel (mukolytika, ciliokinetika);
• intenzivní masáž na hrudi po inhalaci fyziologického roztoku nebo bronchodilatancií (zvláště u dětí s bronchiolitidou);
• etiotropic terapie: antivirová (ribavirin, ribonukleázy, deoxyribonukleasa, atd.), a imunitní léky v těžkých forem virových OS antibiotik pro podezření bakteriálního původu onemocnění nebo ve vývoji bakteriálních komplikací;
• s těžkou OS a IIN III-II, uchýlit se k krátkým kursům (1-5 dní) přednizolonoterapie (denní dávka 1-2 mg / kg);
• Kyslíková terapie je indikována pro všechny formy OS, ale je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání vysokých koncentrací (> 60% obj.);
• bronchiální obstrukce závažná, a to zejména v malých dětí, může být doprovázena těžkým hypoxemia, který slouží jako základ pro dýchací podporu; Ventilátor se provádí za mírného režimu hyperventilace časové nastavení měřítka vdechujete-výdechu (1: E = 1: 3 až 1: 1 nebo 2: 1) a povinný synchronizace pacienta a ventilátorem přes diazepam GHB.