Fistula konečníku

Fistula konečníku se vyvine jako důsledek akutního hnisavého procesu v celulóze obklopující anus - akutní paraproktitidu. Povrchová píštělka konečníku je ošetřena dostatečně rychle, protože prochází blíže k povrchovým povrchům pokožky. Chust-ficciform, hlubší píštěle jsou léčeny obtížnější, protože jsou umístěny paralelně k konečníku v hlubokých vrstvách vlákna.

Rektum je zase také průchodem, konečnou rektální zónou trávicího systému. Rektum, jako vylučovací kanál, se rozkládá od sigmoidního tlustého střeva až po konečník. Délka konečníku se pohybuje od 15 do 18 až 20 cm průměr konečník závisí na funkční oblasti: počáteční část je 4 cm, ve středu konečníku může být až 7.5-8 cm v průměru. Konečník je odlišný od jiných částí tlustého střeva, která nemá žádné zvraty, ve skutečnosti, jméno, které obdržel od svého směrem dopředu. Horní zóny konečník - ampule, se nachází v sakrální oblasti, úzká, spodní část se nazývá canalis analis - řiť, že je v této oblasti často a rozvíjí paraproctitis (rektální absces), často končící vytvoření píštěle - píštěle.

[1], [2]

Příčiny píštěle konečníku

Hlavním důvodem vzniku fistuly v konečníku je to, že klinici nazývají paraproctitidu a proktitidu. Proktitis je infekce samotné stěny rektálního kanálu - konečníku a paraproctitida je infekce celulózy, která obklopuje konečník. Když infekce pronikne do tkání konečníku, vznikne absces, který je následně vyčerpaný. Po otevření perianálního abscesu se vytvoří patologický průběh. 

Důvodem vzniku píštěle konečníku může být také granulomatózní regionální enteritida nebo Crohnova choroba. 

Faktor, který vyvolává vnitřní píštěl konečníku, může být zánětlivé prolínání stěn konečníku. 

Fistula konečníku příčiny může mít tuberkulózní etiologii. Mykobakterie vyvolávají tvorbu granulomů ve střevě, pak jde do spodní části trávicího traktu - do konečníku. Tuberkulóza rektálního průchodu je poměrně vzácná a je sekundární onemocnění po plicní tuberkulóze. 

Chlamydie mohou také vyvolat vývoj abscesů a pak fistuly v konečníku. 

Onkologie konečníku je často doprovázena píštělou. Často je recidivou píštěle konečníku primárním příznakem patologického procesu a důvodem komplexního vyšetření. 

HIV a AIDS, syfilis jsou ty nemoci, které mohou být také doprovázeny tvorbou rektální píštěle.

[3], [4]

Jak se vyvine fistula konečníku?

Fistula konečníku se také nazývá HP - chronická paraproktitida, protože se zdá, že fistulózní průběh je způsoben akutní paraproctitidou - zánětlivým procesem v okolní tukové tkáni. Pokud jsou tkáně, které obklopují konečník, zapálené, poškozené, infikované a zapálené, vyvine se fistula konečníku - patologický průběh mezi samotným střevem a kůží kolem konečníku. Fistula konečníku může být zjištěna jak u mužů, tak u žen, méně často u dětí. Muži trpí chronickou paraproktitidou mnohem častěji než ženy. Odstranění píštěle konečníku se často stává nezávislým, spontánním, když je absces otevřen a jeho obsah je vystaven ven s kalorickou hmotou. Toto je falešné "vítězství", protože zánět v análních kryptoch (dutinách) zůstává, proto pokračuje infekce celulózy. Bez výjimky jsou případy spontánních průniků abscesu a vylučování obsahu na vnější stranu doprovázeny tvorbou píštěle se zachovanou zapálenou vnitřní zónou (v kryptě). To znamená, opakující se rektální fistula trvá velmi dlouho, a chronický absces mohou honit člověka po mnoho let, ale přesto dochází k zánětu, který je hlavní příčinou onemocnění.

Fistula konečníku je rozdělena do následujících typů: 

1. Kompletní fistule. 
2. Neúplné píštěle. 
3. Vnitřní píšťaly konečníku.

Kompletní fistula - kurz se dvěma otvory, z nichž jeden vnitřní, který je lokalizován v krypt (sinus) konečníku a jde do průsvitu konečníku, druhá - vyjde na povrchu kůže v blízkosti konečníku. Kompletní píšťalka může být s mnoha otvory, které se v jedné vrstvě kombinují uvnitř vrstvy a končí na povrchu pokožky.

Neúplná vnitřní fistula konečníku je mrtvice s vnitřním otvorem, který se otevírá na povrch sliznice. Předpokládá se, že neúplná vnitřní píštělka konečníku je stadium tvorby plnohodnotné píštěle, následované nevyhnutelným procesem tání tkáně a vytvoření vnějšího ústí.

Vnitřní píštělce konečníku - pohyb, ve kterém jsou dva otvory umístěny přímo ve stěně konečníku.

Také jsou fistuly rozděleny na místo vzniku vnitřního výstupu a jsou systematizovány pro lokalizaci vzhledem k řiti a mohou být následující:

• Na výstupu: 
  • Fistula přední lokalizace. 
  • Fistula konečníku zadní lokalizace. 
  • Svishch laterální lokalizace.
• Podle lokalizace: 
  • Intrasfinktorální píštěl konečníku. 
  • Transfinkční fistula. 
  • Extrastefinální fistula konečníku (vysoká píštěl).

Intrasfinktorová píštělka konečníku je průběh, který je lokalizován podél okrajů řitu v subkutánně-slizovitých vrstvách. Tyto fistuly jsou charakterizovány přímým kanálem, který má vnější otvor přímo přiléhající k análním svěračům. Vnitřní díra jde do jedné z análních krypt. Intrasfincru fistula konečníku je diagnostikována u 30-35% z celkového počtu pacientů trpících proktologickými problémy. U 100% pacientů s análními píštěly ukazuje historie rektální píštěle opakující se reakce.

Transsfinkteralnye fistuly jsou charakterizovány umístěním kanálu v subkutánní nebo povrchové vrstvě, méně často v hlubokých vrstvách svěračku. Tahy jsou zpravidla mnohonásobné, s hnisavými kapsami, doprovázené jizvy okolních tkání. Transsfinkteralnye se také nazývají fikciformní fistuly, jsou typickou klinickou formou chronické zanedbané paraproktitidy.

Extrémní nebo extrasphinctické píštělky, jako kdyby obejít, kolem konečníku, sklopení vnitřního výstupu do krypt. Tento typ píštěle je typickým důsledkem akutní paraproktitidy, která má několik stupňů složitosti: 

• Úzké otevření uvnitř, rovný běh, píštěl bez jizev a infiltrací, bez hnisu. 
• Vnitřní otvor je cikcován bez zánětu a hnisu. 
• Vnitřní otvor není zjizvený, protože se v celulóze objevuje hnisavý proces. 
• Dutina uvnitř se rozšiřuje, cikáří, má infiltráty, purulentní "kapsy".

Fistuly konečníku: příznaky

Fistula nemůže být asymptomatická, protože pacient má zpravidla již proktologickou historii choroby konečníku píštěle, je to jen její důsledek.

Fistulózní kurz začíná narušovat pacientovu svědění, sekreci obsahující purulentní suprathin. Nezávislé léčení píštěle alternativními prostředky v tomto stadiu pouze zhoršuje stav pacienta, dochází k silnému podráždění v oblasti řit, bolestivým pocitům, může se zvýšit tělesná teplota. Nemoc je zvlněná, je možná remise a pak recidiva píštěle konečníku.

[5]

Chronická paraproktitida

Vzhled píštěle je malá rána, která má na okrajích těsnění. V chronickém průběhu procesu je serózně purulentní výtok slabý, ale konstantní. Mají charakteristický nepříjemný zápach a mají dráždivé vlastnosti ve vztahu k tkáním řiti. Pokud není dostatek drenáže, hnis se začne hromadit v fistulózním průchodu, dochází k bolestné bolesti, která se zvětšuje během defekce. Po vyprazdňování bolesti se aktivuje výtok z exsudátu z píštěle.

[6], [7], [8], [9]

Exacerbace procesu

Při exacerbaci a vytvoření abscesu v zvýšení teploty tkáně, bolest se stává intenzivnější, z uvedené pánevní oblasti, v dolní břišní části těla do konečníku. Stolky a močení jsou narušeny, dochází k otokům, nejčastěji v nohou. Zlepšení je možné od okamžiku otevření abscesu, kdy zánět ustoupí, ale po určité době může dojít k relapsu píštěle konečníku.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula konečníku: léčba

Fistula konečníku je přímo spojena s přítomností infekce a podmínkami jejího rozšíření v konečníku. Proto je píštěl konečníku z velké části neutralizován a neutralizován. Během chirurgického zákroku se odstraní jak píštěl (fistula), tak zanícená anální krypta, což je stálý zdroj infekce okolních tkání. Pokud je tedy potvrzena chronická paraproktitida, píštěl vykazuje charakteristické symptomy a znaky, odstranění píštěle konečníku je nevyhnutelné. Za přítomnosti závažných kontraindikací je excize píštěle konečníku odložena až do okamžiku zlepšení a je prováděna plánovaným způsobem.

Jak zacházet s píštělou konečníku - otázka, která se stará o pacienta, ale ne o zkušeného proktologa. Existuje standardní schéma chirurgické intervence pro chronickou paraproktitidu. Termín radikální operace závisí na klinickém průběhu onemocnění. V případě, že proces je v akutní fázi, jsou infiltráty, abscesy, odhalují, eliminovat zánět prostřednictvím konzervativní antibiotické léčby, a to jak vnitřní, tak vnější, a poté provádí syringectomy konečníku. Operace se obvykle snaží, aby odložit na dlouhou dobu, protože případné opakování fistula konečníku a novou zesílení může způsobit zjizvení na stěnách konečníku. Operace je odložena pouze v případě přetrvávající remise, kdy jsou uzavřeny otvory píštěle.

Typ operací pro píštěl konečníku: 

• Fistula je rozdělena do lumen konečníku. Tento typ operace, se všemi výhodami, má značné nevýhody: rana přes píštěl může příliš rychle růst, navíc během chirurgického zákroku se vnější část sfinkteru 
• Gabrielova operace je excize píštěle konečníku. Operace spočívá v následujících činnostech: do píštělí se injektuje speciální roztok, sonda prochází průchodem píštěle, po níž je píštěl odříznut a kanál je odstraněn. Také pokožka pokrývající píštěl a všechny tkáně postižené zánětem jsou vyříznuty. 
• Excize píštěle konečníku s následnou drenáží. 
• Excize píštělky následovaná suturou svěráku. 
• Excize píštěle pomocí techniky ligatury (pro vysoké, extrasfinktorové fistuly). Ligatura (závit) se zavádí pomocí svorky Billroth, uchopí ji další svorka a je odstraněna ven ze střeva. 
• Syringectomy konečníku plast metoda: vyřízne píštěle, vytéká hnisavá pruhy, anestézie tkáně a odříznout chlopeň hlenu a svalové tkáně, přesunout, uzavření píštěle otvor.

Prognóza chirurgické léčby píštěle je příznivá, operace zpravidla vedou nejen ke stabilní remisi, ale i k úplnému vyléčení.

Fistula konečníku po operaci

Jak vyléčit píštěl konečníku po operaci. Fistula konečníku léčená po operaci je nutná pod dohledem lékaře, alespoň jeden nebo dva dny. Pacientovi je předepsána konzervativní léčba, která zahrnuje užívání léků proti bolesti (zvláště před defekací) - ketony, ketarol, zloděj, antibakteriální léky, které zmírňují zánět. Rovněž jsou ukázány lázně v teplé vodě, ve kterých se rozpouštějí antiseptické látky - nitrofural (furacilin) nebo mangan. Hojení pooperační rány nastává během jednoho měsíce, doba regenerace tkáně závisí na objemu operace a dodržování všech lékařských předpisů. Po operaci jsou vyloučeny fyzické námahy, zdvihání a fyzická aktivita.

[16], [17], [18], [19]

Léčba píštěle konečníku alternativními prostředky

Fistula konečníku nepředstavuje léčbu jinými prostředky, avšak existují situace, kdy je nutné rychle zmírnit stav pacienta a ještě předtím, než je operace ještě daleko. Protizánětlivý účinek může mít bujóny, infuze z léčivých bylin, které se používají ve formě kompresí, mikroklíčů nebo rektálních misek. Calendula, aloe, třezalka tečkovaná, plantain, dubová kůra a šalvěj se osvědčily. Můžete také použít vlastní masti s přídavkem medu nebo propolisu. Použití medu je možné nejen zvenčí, spotřebuje se uvnitř, smíchá se s drcenými listy aloe, listy jsou často nahrazeny aloe šťávou (poměr je 1/1). Fistula konečníku po operaci je také dobře léčena alternativními předpisy. Zrychlete hojení tkání pleťové vody z odvaru heřmánku nebo odvar z měsíčku. Toužíte trávu takto: 2 polévkové lžíce suchých bylinek nalijte litr vařené vody, nechte 5 minut vylévat, ochlaďte na přijatelnou teplotu. Tampony namočené v takovém odvaru se aplikují na již hojivou ránu, tampón může být uchováván nejdéle hodinu, pak by měl být změněn na čerstvý.

Poznámka léčba fistule konečníku alternativa znamená v žádném případě nemůže být alternativou k lékařské nebo chirurgické léčby mysli, protože není silně ohrožen a opakující se tvorba nových píštělí.