Osteoartritida kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu nebo koxartróza je charakterizována průběhem s progresivní dynamikou, která narušuje všechny statodynamické funkce muskuloskeletálního systému. Artritida osteoartritidy kyčelního kloubu je velmi častým onemocněním, které bohužel zaujímá vedoucí pozici v seznamu onemocnění s degenerativními dystrofickými procesy.

Statistiky WHO ukazují, že degenerativní společné změny jsou diagnostikovány u 5% světové populace bez ohledu na národnost, pohlaví a sociální status. Podle nejnovějších údajů je artróza kyčelního kloubu, zejména u starších pacientů, před kardiovaskulárními chorobami a diabetem.

Onemocnění začíná chondrózou - degenerací kloubní chrupavky, která je spíše ztenčující, kolapsuje a ztrácí tlumicí vlastnosti. K vyrovnání ztráty tlumení tělesa vyvolá tvorba kosti porostů hrany, v důsledku toho, okolní tkáně vytvoření sklerózy, cysty jsou vytvořeny v oblastech artikulace hlavice stehenní kosti a kloubní jamce - acetabula.

[1], [2], [3], [4]

Co způsobuje artrózu kyčelního kloubu?

Navzdory rozšířené a spíše staré, staleté historii, artróza kyčelního kloubu nemá jediný patogenetický základ. Mnoho vědců je nakloněno k verzi ischemických procesů, které vyvolávají onemocnění, když je narušen krevní oběh a výživa kloubních tkání. Venózní výtok je také narušen, proto mění jeho rytmus a arteriální přítok. Kvůli hypoxii se tkáně akumulují neoxidované látky, které způsobují destrukci chrupavky. Jiné verze volají jako hlavní příčiny mechanických faktorů, které přetěžují kloub, vyvolávají jeho deformaci, biochemické změny a vyčerpání chrupavkového ostění.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu, které se dnes berou jako základ: 

• Mechanické faktory, přetížení kloubu - intenzivní fyzická aktivita (sport, nadváha, fyzická práce).
• Poruchy přívodu krve do kloubu. 
• Patologické změny metabolismu, provokující biochemické selhání, hormonální nerovnováha. 
• Traumatický faktor. 
• AN - aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu. 
• Zánět kloubu infekční etiologie. 
• Patologická deformace páteře kvůli plochým nohám, kyfóze a skolióze. 
• Vrozená dislokace femorálního kloubu. 
• Dysplazie kloubu. 
• Věkový faktor. 
• Genetický faktor, pravděpodobně způsobující "slabost" muskuloskeletálního systému, kostru.

Deformace artrózy kyčelního kloubu je klasifikována podle možné etiologie. Existují následující typy koxartrózy: 

• Primární deformující artróza kyčelního kloubu, která je považována za nemoci specifické etiologie a která se často rozšiřuje na páteř a kolenní kloub. 
• Sekundární artróza kyčelního kloubu je koaxartróza, která má velmi zřejmou příčinu ve formě takových onemocnění:
• Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená (vrozená dislokace).
• AN nebo aseptická nekróza, nekróza hlavy femuru v důsledku narušení krevního zásobení (embolizace okolních tepen).
• Osteochondropatie nebo onemocnění Perthes
• Poranění, trauma, včetně zlomeniny kyčle.
• Zánět kyčelního kloubu nebo koxitidy.

Deformační artroza kyčelního kloubu může být diagnostikována jako jednostranná, ale také poměrně často deformace ovlivňuje obě klouby současně.

Osteoartróza kyčelního kloubu: příznaky

Koxartróza je onemocnění, které může začít po čtyřiceti letech, kdy se vyskytují zcela vysvětlitelné hormonální změny spojené s věkem a kostní tkáň potřebuje další stabilizaci.

Symptomy artrózy kyčelního kloubu: 

• Bolest lokalizovaná v oblasti kyčelního kloubu. Bolest může vzrůst v důsledku meteorologických faktorů, které jsou zhoršeny fyzickým přetížením. 
• Přerušované klaudikace, otřesné chůze, únava při chůzi. 
• Charakteristická krize, která je známkou již vyvinutého onemocnění. 
• Omezení aktivity motoru, tuhost pohybů. 
• Atrofie svalové tkáně stehen, hýždí.
• Snižování tónu vede ke snížení objemu stehen. 
• Bolest vyzařující kolenní kloub.

Klasifikace artrózy kyčelního kloubu podle závažnosti

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Osteoartróza kyčelního kloubu prvního stupně

Tento stupeň koxartrózy je charakterizován přechodnými bolestmi, ke kterým dochází po intenzivním fyzickém namáhání (běh, fyzická práce). Bolest je lokalizována ve femorálním kloubu, někdy jde do kolena. Příznaky projít rychle po krátkém odpočinku. Kloub pokračuje v práci, jeho amplituda se nemění.

Osteoartritida 2. Stupně kyčelního kloubu

Druhý stupeň onemocnění je charakterizován intenzivnější symptomatologií, protože bolesti začnou ozařovat celé stehno, v průběhu odpočinku neprocházejí. Navíc, pokud člověk nadále aktivně pracuje a pohybuje, může se objevit křehkost, protože kyčelní kloub již není schopen normálně fungovat. Vnitřní rotace je omezená, stěhování kyčelního kloubu je obtížné (kontraktura flexe). Svaly ztrácejí svůj tón, oslabují.

Osteoartritida koheartrózy kyčelního kloubu třetího stupně

Je doprovázena neustálými bolestmi, které se zesílí v noci. Chůze se stává obtížným, způsobuje silnou bolest, člověk začíná používat hůl. Tvorba přední a ohybové kontraktury prochází do konečné fáze, doprovázená atrofií svalů hýždí, holeně a stehna. Panva se nakloní dopředu, rozvíjí se bederní lordóza, končetina se zkracuje. V této fázi onemocnění je kloub téměř úplně zničen.

Osteoartróza kyčelního kloubu 4. Stupně

Tato ankylóza, tedy úplná nehybnost, postižení kloubu. Tam je klasifikace podle Kosinskaya, kde deformující artróza je rozdělena do pouhých tří stupňů.

Jak diagnostikovat artrózu kyčelního kloubu?

• Anamnéza. 
• Primární vizuální vyšetření a ortopedické vyšetření. 
• Směr klinických laboratorních studií krevního séra, včetně biochemické analýzy. 
• Rentgenové vyšetření kyčelních kloubů. 
• Počítačová tomografie kyčelních kloubů.

Osteoartritida kyčelního kloubu: léčba

Deformování hip Artróza Symptomatická léčba zahrnuje, v první fázi je předpokladem, jak koksartroza patogeneze je špatně rozumí. Léky na artrózu kyčelního kloubu jsou léky, které snižují bolestivé pocity, které neutralizují statodynamické změny v kostním systému.

Jak vyléčit artrózu kyčelního kloubu v prvním a druhém stupni?

Zpravidla léčba těchto fází koxartrózy ambulantně, v terapeutickém rozmezí obsahuje nástroje, úlevy od bolesti a zánětu, zlepšuje trofické tkáně obklopující kloub, zvýšení stability a společný aktivující krevní oběh v oblasti zánětu. Léčba artrózy kyčelního kloubu v období exacerbace je předepsána podle klinických projevů. Silné bolesti ilustruje použití nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, indomethacin, NIMULID, ortofena. Někdy se analgetika předepisuje injekcí, intramuskulárně. Pro zlepšení redox procesy v chrupavce pomáhá vitaminové komplexy a prostředky, které obsahují aloe extrakt (skelný Rumalon).

Artroza kyčelního kloubu zahrnuje také intraartikulární injekce, které se používají v extrémních případech, kdy terapie tabletovými formami nedává stabilní výsledky. Injekční léčba je poměrně obtížná, protože kyčelní kloub má extrémně úzkou mezeru, která je v průběhu onemocnění ještě užší. Proto mnoho lékařů zavádí lék ne kloubní dutinu, ale do periartikulární oblasti stehna. Typicky kortikosteroidy jsou podávány, symptom zmírnění bolesti a zlepšení stavu chrupavky je Kenalog, DIPROPHOS, hydrokortison, flosteron. Také přes bok, jsou injektovány chondroprotektory - Objective T, alflutop. Chondroprotektory, přípravky obsahující chondroitin sulfát a glukosamin, živiny určené k obnovení struktury chrupavky a ve formě tablet jsou účinné. Také zmírněte bolesti a záněty komprese roztokem dimexidu, který musí trvat 10 až 15 kompresí. Masáž s artrózou kyčelního kloubu je předepsána opatrně a teprve po absolvování primárního léčebného postupu, který neutralizuje bolest a zánět.

Artroza tahu kyčelního kloubu je traktem, který pomáhá redukovat dynamické a statické zatížení poškozené chrupavky pomocí kloubů kloubů. Tento postup je spíše bolestivý, takže je pacient pevně uchycen na speciální stůl a vykonává trakci a tak, aby zhoršil stav kyčle ostrým pohybem. Hardware trakce v posledních letech stále více začal být nahrazen efektivnější z hlediska efektivity a méně traumatické pro pacienta manuální terapie.

Artróza operace kyčelního kloubu je extrémním opatřením, když onemocnění přechází do třetí fáze. Výběr způsobu operace závisí na stupni degenerace a dystrofie chrupavky a tkání, obecném zdravotním stavu a doprovodných nemocech. Částečná endoprotéza je implantace desky Trotsenko-Nuzhdin. Celková endoprotéza je kompletní výměna povrchu kloubu s biokompatibilní konstrukcí, která zajišťuje téměř přirozenou hladkost pohybu kyčelního kloubu.

Po operaci se provádí cvičení pro obnovu funkcí a vlastností kostí a svalových tkání pro artrózu kyčelního kloubu. Jedná se o takzvanou izometrickou gymnastiku, která zahrnuje dávkované napětí některých svalových skupin. Poté gymnastika s artrózou kyčelního kloubu zahrnuje jemné cvičení zaměřené na obnovení pohybů v kolenním kloubu, o něco později - cvičení kyčelního kloubu. Lfk s artrózou kyčelního kloubu se provádí potnutím kontroly ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu. V mnoha klinikách dnes existují speciální tréninkové místnosti, kde se s pacientem zabývá profesionální instruktor. Dva týdny po operaci je pacientovi dovoleno chodit s opěrkou - třtiny, berle. Dobrý efekt po odstranění švů poskytuje masáž pro artrózu kyčelního kloubu, která se provádí ve vodě v bazénu. Podvodní masáž dokonale posiluje a obnovuje svalovou tkáň obklopující poškozené kloubní povrchy. Měsíc po operaci je povoleno pečlivé chůze s zatížením na ovládané končetině. Úplně obnovte činnost motoru za předpokladu, že cvičení pro artrózu kyčelního kloubu bude prováděna pravidelně a v plném rozsahu, možná po šesti měsících. Doma musíte pokračovat v masáži s artrózou kyčelního kloubu, která zahrnuje hnětení svalů hýždí, stehen. Také ukazuje lekce plavání. Měly by být vyloučeny dlouhodobé statistické zatížení, profesionální sporty, kontaktní sporty.

Dieta pro artrózu kyčelního kloubu

Výkon artrózy kyčelního kloubu je ani primární, ani pomocný i léčení takových onemocnění, jako koxartrózy. Nicméně, první věc, kterou udělat - k normalizaci tělesné hmotnosti, neboť jedním z faktorů způsobujících destrukci kloubní chrupavky, je obézní. Strava pro kyčelní artrózy je také indikována, který obnoví celkový metabolismus a je bohatá na vitamínů skupiny B v stravě je užitečné zahrnout všechny druhy výrobků, které obsahují fosfor (ryby, zejména mořské, vejce, květák, fazole), fosfolipidy a kolagen. Kolagen - vše je možné ve formě gelu jídlo: želé, želé, ovocné želé, marmelády a tak dále. Tyto produkty pomohou rychleji obnovit chrupavku a kostní tkáň.

Pokud je nemoc identifikována, měla by být léčba co nejkomplexnější - od léků až po všechny možné další metody. Oba možná trakční a cvičební terapie pro artrózu kyčelního kloubu jsou nezbytná v kombinaci s masáží a dietní terapií. Osteoartróza kyčelního kloubu je snadněji preventivní než dlouhodobá diagnostika a léčba.

[12], [13], [14], [15]