Preeklampsie a vysoký krevní tlak

Preeklampsie je stav spojený s těhotenstvím. Její příznaky jsou zvýšený tlak nové přírody a vzhled bílkovin v moči. Symptomy obvykle přecházejí po porodu. Ve vzácných případech je vysoký krevní tlak pozorován až 6 týdnů po narození dítěte. Preeklampsie je nebezpečný stav pro matku (poškození ledvin, jater a mozku) a pro dítě (nedostatečné živiny a kyslík). Ženy ve vážném stavu mohou mít křeče (eklampsie).

[1], [2], [3], [4]

Příčiny Preeklampsie a vysoký krevní tlak

Důvod rozvoje pre-eclampsie nebyl dostatečně studován.

Preeklampsie se vyvine jako výsledek placentární patologie, která krvácí špatně v krvi, ale příčina abnormální funkce placenty je stále tajemstvím. Není také známo, proč tělo matky zvyšuje krevní tlak během těhotenství. Doposud jsou faktory, které vyvolávají vývoj preeklampsie:

• rodinná predispozice;
• porucha imunitního systému těhotné ženy. Preeklampsie se často objevuje v primiparě, stejně jako u těch, kteří již mají děti, ale při pokusu porodit dítě od jiného muže. Odborníci se domnívají, že narušení imunitního systému matky vyvolává onemocnění, protože tělo matky začíná odpuzovat otcovy antigeny. V důsledku toho může dojít ke zúžení cév v těle, což způsobí zvýšení krevního tlaku a dalších onemocnění;
• biochemický faktor, který vyvolává zúžení krevních cév a zvýšení arteriálního tlaku. Preeklampsie se může objevit jako důsledek reakce těla na dysfunkci placenty nebo symptomy placentálních anomálií a preeklampsie mohou být vyvolány stejným faktorem;
• diabetes a další nemoci, které způsobují vazokonstrikci.

Odborníci naznačují, že preeklampsie:

• začíná se vyvíjet, když není dostatečný průtok krve do dělohy;
• je zděděn;
• je výsledkem reakce mateřského imunitního systému na spermata otce, placenty nebo plodu;
• vzniká při vysokém krevním tlaku před těhotenstvím;
• se vyskytuje v důsledku obezity, syndromu polycystických vaječníků a diabetu.

Rizikové faktory

• Hypertenze
• Chronické onemocnění ledvin.
• Diabetes
• Nemoc cév.
• Vysoký krevní tlak po 34 týdnech těhotenství.
• Rodinná predispozice
• Obezita (více než 20% nadváhy) v době početí. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti, tím větší je riziko vzniku preeklampsie.
• Více plodů (dva nebo tři plody).
• První těhotenství, první těhotenství s novým partnerem nebo první těhotenství za posledních 10 let.
• Věk matky mladší 21 let 35.
• Horiadenomoma.
• Polyhydramnios způsobený rhesus-senzitizací nebo zánětem v děloze.
• Umělá inseminace.

Ženy s hypertenzí jsou vystaveny riziku předčasného oddělení placenty od děložní stěny. Riziko se zvyšuje, pokud:

• matka kouří;
• pozoruje se hypertenze a vyvíjí se preeklampsie;
• matka užívá omamné látky (kokain);
• dochází k traumatu dělohy v důsledku dopravní nehody.

Odborníci se domnívají, že po narození je možné zvýšit tlak u žen, které měly příznaky preeklampsie.

Zvýšená preeklampsie a vysoký krevní tlak během těhotenství v budoucnu vede k hypertenzi?

Pokud jste před těhotenstvím neměl hypertenzi, pak se po porodu s největší pravděpodobností vrátí k normálu. Vysoký krevní tlak před těhotenstvím však naznačuje, že i po porodu nespadá sám. Odborníci se domnívají, že předeklampsie nevyvolává hypertenzi v budoucnosti po porodu. Ale zároveň ženy s příznaky pre-amlamphia během těhotenství.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneze

U žen, které mají chronickou formu hypertenze, tlak obvykle klesá během prvních dvou trimestrů. Na konci druhého a třetího trimestru se začíná znovu zvedat a po porodu zůstává zpravidla na vysoké úrovni. Vysoký krevní tlak během těhotenství zvyšuje riziko vzniku preeklampsie.

Preeklampsie ovlivňuje krevní tlak, placentu, játra, krev, ledviny a mozek. Onemocnění může pokračovat v mírné nebo těžké formě a postupně nebo rychle se zhoršuje. Matka i dítě jsou ohroženy.

• Krevní tlak. Nevztahuje se na objem krve, jak by mělo být během těhotenství, což ovlivňuje růst a vývoj plodu, zatímco krevní cévy (vazospazmus) úzce zvyšují krevní tlak.
• Placenta. Krevní cévy placenty nevyrůstají dostatečně ve stěnách dělohy a nerozšíří se, jak má být, takže plod nedostává dostatek krve a živin.
• Játra. Porušení krevního oběhu vede k zničení jater, což způsobuje HELLP syndrom - nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.
• Ledviny. Během normálního průběhu těhotenství fungují ledviny o 50% více, ale s pre-eclampsií je jejich práce narušena.
• Mozku. Poruchy vidění, přetrvávající bolesti hlavy a křeče (eklampsie) se mohou projevit v důsledku snížení krevního oběhu do mozku. 1% žen s preeklampsií má křeče. Eklampsie může způsobit někoho matce a vést k vyblednutí plodu, takže téměř ve všech případech preeklampsie jsou předepsány preventivní léky.
• Krev. U preeklampsie je pozorován malý počet krevních destiček. Někdy dochází k srážení krve - generalizovaný trombohemorrhagický syndrom. Po porodu obvykle prochází. Po porodu a porodu placenty zmizí příznaky preeklampsie. Se zhoršením stavu a nepřítomností práce se provádí císařský řez. Po porodu se krevní tlak po několika dnech vrátí k normálu a někdy i 6 nebo více týdnů.

Novorozenec

Čím dříve v těhotenství stoupá tlak, tím větší je riziko předčasného porodu, které je u novorozence plné komplikací. Pokud se dítě narodí před 37. Týdnem, může dojít k syndromu dechové tísně. Malá váha a výška dítěte také naznačují dopad onemocnění na plod z důvodu nedostatečného krevního oběhu placentou, což vede k tomu, že dítě dostane malé množství živin a kyslíku.

Podle statistik se jedna ze 100 těhotenství, u kterých byly pozorovány příznaky preeklampsie, vede k vyblednutí plodu.

[9], [10], [11], [12]

Hypertenze

Arteriální tlak ukazuje, jaký je krevní tlak na stěnách tepen. Pokud je hlava příliš silná, tlak stoupá (hypertenze). Pokud tlak stoupá po 20 týdnech těhotenství, může to být známka preeklampsie.

Arteriální tlak se měří ve dvou číslech - horní počet (systolický) ukazuje napětí, kterým srdce pumpuje krev. Dolní (diastolický) - tlak, se kterým se srdce uvolňuje a stane se krví. Tlak je považován za vysoký, jestliže horní je více než 140 milimetrů rtuti a nižší je nad 90. Horní část může být zdvižena, dolní nebo obě - 150/95.

Tlak může být vysoký před těhotenstvím nebo se zvyšuje s nástupem těhotenství, zatímco žena musí přijít k lékaři častěji než obvykle. Nic předpovídá nástup pre-eclampsie, proto je třeba pečlivé sledování lékaře během těhotenství. Hypertenze a preeklampsie jsou vzájemně propojeny, ale mají výrazné rysy.

Obvykle tlak těhotné ženy klesá ve druhém trimestru, ale do konce třetího se vrátí k normálu. Někdy se v druhém a třetím trimestru zvyšuje krevní tlak, který se nazývá gestační hypertenze, což vede k preeklampsii. Často je nutné měřit tlak a v případě potřeby podstoupit léčbu. Tlak se zpravidla normalizuje po narození dítěte. Ale když byl tlak ještě před těhotenstvím vysoký, nedojde ani po porodu. Mírné zvýšení krevního tlaku není problém, prostě musí být pod dohledem lékaře, který kontroluje preeklampsii. Při vysokém tlaku plod nedostává dostatek živin a kyslíku, což ovlivňuje růst a vývoj a může vést k předčasnému oddělení placenty a mrtvě narozeného plodu.

Symptomy Preeklampsie a vysoký krevní tlak

Krvácení těhotné ženy je zpravidla v průběhu druhého trimestru těhotenství mírně nižší než obvykle, ale postupně se postupně vrátí k normálu. Nicméně u 10% těhotných žen se po 20. Týdnu těhotenství výrazně zvyšuje krevní tlak (hypertenze). Tento stav se nazývá pozdní gestační hypertenze. Někdy tlak stoupá v prvních dnech po narození. Při prvním zvýšení arteriálního tlaku doktor nebude schopen předpovědět, tlak zůstane mírně zvýšený, bude pokračovat nebo svědčí o preeklampsii. Pokud dojde k rozvoji preeklampsie, test moči bude mít zvýšenou hladinu bílkovin. To je známka toho, že funkce ledvin je narušena. Pokud máte před těhotenstvím hypertenzi, máte chronickou formu hypertenze, která se může zachovat po narození dítěte.

Zvýšení krevního tlaku během těhotenství Pokud tlak stoupá před 20. Týdnem těhotenství, je obvykle chronický. Ve vzácných případech to svědčí o vývoji preeklampsie. Zvýšení tlaku po 20. Týdnu těhotenství je známkou preeklampsie.

Obvykle vysoký krevní tlak nevyvolává příznaky, ale někdy dochází k bolesti hlavy, potížím s dechem nebo ke změně vnímání.

Mírný stupeň preeklampsie nevyvolává příznaky. Ale těhotná žena může rychle zvednout váhu a zažít prudký nárůst objemu rukou nebo otok obličeje. Těžká forma preeklampsie způsobuje potíže s dýcháním, bolesti hlavy, zhoršení zraku, bolest břicha a časté močení.

Zvýšený krevní tlak není vždy doprovázen příznaky a přesně určit potřebu manžety k měření tlaku a stetoskopu.

Tlak se měří v počtech, například 140/90 milimetrů rtuti nebo vyšších, což indikuje hypertenzi a 160/110 a vyšší - život ohrožující stav.

Symptomy preeklampsie se mohou objevit náhle nebo postupně.

• Systolický krevní tlak je vyšší než 140 nebo diastolický krevní tlak je vyšší než 90 a měří se po 6 hodinách.
• Zvýšení bílkovin v moči. Jeho vysoké množství je 300 mg po dobu 24 hodin.

Můžete také mít další příznaky, ale diagnózu "preeklampsie" je třeba provést pouze v případě hypertenze a bílkovin v moči. Jiné příznaky preeklampsie:

• Otok rtů a obličeje během dne nezůstává (ale při nepřítomnosti dalších příznaků je otok tváře normální během těhotenství).
• Rychlý nárůst hmotnosti (více než 900 gramů za týden nebo 2 700 za měsíc).
• Špatná koagulace krve.

Těžká forma preeklampsie

U těžké pre-eklampsie je systolický tlak vyšší než 160 a diastolický tlak je vyšší než 110. Vzhledem k poklesu cirkulace krve v těle lze pozorovat i závažnější příznaky:

• silná bolest hlavy, která po použití acetaminofenu nezmizí;
• zhoršení zraku;
• snížené močení (méně než 400 gramů za 24 hodin);
• trvalá bolest v břišní dutině, zejména na pravé straně;
• potíže s dýcháním, zejména ležet na zádech;
• Syndrom HELLP (snížení počtu krevních destiček).

HELLP syndrom (snížení počtu krevních destiček) je nebezpečné narušení jater, které koreluje s preeklampsií. Vyhledejte okamžitou pomoc specialisty při sledování následujících příznaků:

• bolest v horní části břicha (játra);
• bolest v oblasti ramen, krku a dalších částí horní části těla (zdrojem bolesti je játra);
• únavu;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti hlavy;
• porucha vidění.

Při závažné preeklampsii se zvyšuje riziko záchvatů.

Eklampsie

Když preeklampsie vypadá jako křeče nepochopitelné etiologie, naznačují eklampsii - nebezpečný stav pro matku i plod.

Diagnostika Preeklampsie a vysoký krevní tlak

Obvykle se při návštěvě lékaře diagnostikuje hypertenze a preeklampsie. Proto těhotné ženy nemohou vynechat plánované návštěvy ošetřujícího lékaře. Prudké zvýšení tlaku je prvním znakem problému. Lékař předepisuje test moči na bílkoviny, jehož přítomnost naznačuje vývoj preeklampsie. Pokud máte vysoký krevní tlak, okamžitě informujte svého lékaře o výskytu bolestí v břišní dutině nebo bolesti hlavy, které se vyskytují před vznikem bílkovin v moči.

Hypertenze a preeklampsie se zpravidla vyskytují během pravidelných prenatálních vyšetření. Vzhledem k tomu, že se tato situace může rychle zhoršit a poškodit jak matku, tak budoucí dítě, je velmi důležité navštěvovat lékaře systematicky.

Období před těhotenstvím

Před těhotenstvím je cílem kontroly krevního tlaku:

• detekce hypertenze, jelikož je důležité vědět, zda je vysoký krevní tlak chronický před těhotenstvím, protože existuje možnost vzniku preeklampsie;
• kontrolní měření krevního tlaku před počátkem k porovnání indexů tlaku během těhotenství.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Plánované testování během těhotenství

Během každé návštěvy lékaře se žena měří krevní tlak, aby detekovala pre-eclampsii v počáteční fázi. Lékař bude rovněž jmenovat test moči na přítomnost bílkoviny a váží těhotnou ženu, jak rychle přibírat na váze ukazuje, zadržování tekutin v těle a je znakem preeklampsie.

Testování těhotných žen, u kterých existuje riziko vzniku preeklampsie

Pro identifikaci pre-eklampsie jsou prováděny i další testy:

• krevní test na diagnózu syndromu HELLP a známky dysfunkce ledvin (zvýšení množství kyseliny močové v krvi naznačuje vývoj preeklampsie;
• test na kreatinin, u kterého je nutné sbírat moč za 24 hodin a darovat krev (jsou určeny ledviny);
• Analýza moči shromážděných za 24 hodin za přítomnosti bílkovin.

Pokud výsledky testů naznačují vývoj preeklampsie, budete pod konstantní nevolností až do konce těhotenství. Typ a četnost testování závisí na závažnosti onemocnění a délce trvání těhotenství. Žena musí častěji přijímat testy, pokud se objeví známky preeklampsie před 36. Týdnem těhotenství.

Pokud má žena známky preeklampsie, pro stanovení zdravotního stavu a plodu je provedena následující diagnóza:

• fyzické vyšetření příznaků a symptomů progresivní nemoci;
• analýza krve na jejích složkách a práce ledvin;
• test na obsah kreatininu (určení funkce ledvin).

Za přítomnosti křečí (známka eklampsie) se po porodu provádějí další testy, které určují stav a funkci mozku:

• výpočetní tomografie (cut-KT) se provádí pro detailní studium strukturálních změn v těle.
• Magnetická rezonance (MRI) využívá tomografickou metodu vyšetřování vnitřních orgánů a tkání pomocí fyzikálního jevu nukleární magnetické rezonance.
• Elektroencefalogram (EKG) měří elektrickou aktivitu mozku pomocí senzorů a počítače.

Fetální vyšetření

Při vysokém tlaku (pre-eclampsie) jsou matka a dítě pod úzkým lékařským dohledem. Frekvence sledování plodu závisí na závažnosti stavu matky - od jednou týdně až po jednou denně. K určení stavu plodu se používá následující testování:

• Elektronické sledování stavu plodu pro stanovení srdeční aktivity plodu během pohybu;
• Fetální ultrazvuk (pro určení stavu dítěte, placenta a děloha), a to, výška a hmotnost plodu, možnost předčasného odtržení placenty, plodová voda;
• Ultrazvuk dopplered studie.

Někdy se v případě předčasného porodu provádí amniocentéza k určení stavu plodu. Během postupu se pro kontrolu chemických látek, které indikují zralost plic, použije vzorek plodové vody.

[20], [21], [22], [23], [24]

Včasné odhalení nemoci

Během plánovaných návštěv provádí lékař měření krevního tlaku a přiřazuje analýzu moči k určení příznaků preeklampsie.

Preeklampsie a vysoký krevní tlak během těhotenství: Přehled léčby

Pokud se v těhotenství začne zvyšovat krevní tlak, žena je pod lékařským dohledem těsně před porodem. Tlak se mírně zvyšuje a nezpůsobuje matce ani dítěti čas. Ale s prvními známkami preeklampsie se riziko výrazně zvyšuje, když tlak dosáhne kritické hladiny (hypertenze).

[25], [26], [27], [28], [29]

Léčba Preeklampsie a vysoký krevní tlak

Pokud se lékař domnívá, že máte příliš vysoký krevní tlak a za účelem prevence záchvatů, předepíše určité léky, ale jediný způsob, jak se zbavit preeklampsie, je narození dítěte. Lékař může předepsat speciální přípravky k urychlení plodu plic zrání, a při prvním náznaku splatnosti uspořádat předčasné odstranění plodu, aby matce a bezpečnosti dětí, dítě může být nějaký čas na jednotce intenzivní péče.

Léčba během těhotenství zahrnuje:

Plné sledování stavu matky a dítěte

Použití léků ke snížení krevního tlaku. Někdy žena s chronickou formou hypertenze trvale užívá léky, ale pokud se stav zlepšuje během těhotenství, může být dávka snížena. Mírné zvýšení krevního tlaku obvykle vyžaduje pouze kontrolu lékaře. V případě rychlého zvýšení tlaku (140/105) lékař předepisuje určité léky. U hypertenze (160/110) hrozí zpomalení růstu plodu, proto se doporučuje užívání antihypertenziv.

Během těhotenství nemůžete užívat určité léky, takže u pacientů s hypertenzí určitě informujte svého lékaře o těhotenství a ukažte mu celý seznam léků, které užíváte.

Preeklampsie a eklampsie

Pokud se vyskytnou známky preeklampsie, je těhotná žena hospitalizována nebo doma pod dohledem lékaře. Cílem léčby je zabránit život ohrožujícímu stavu a prodloužit těhotenství co nejdéle, aby se dítě narodilo plné a zdravé.

Léčba se obvykle provádí až do konce těhotenství, během porodu a během regenerace, ale záleží na závažnosti onemocnění. Léčba zahrnuje: antikonvulzivní léky, léky, které snižují krevní tlak a samotné podání, po které zmizí preeklampsie.

• Při mírné formě preeklampsie, která neprobíhá, se doporučuje ženě snížit aktivitu, pozorně poslouchat její blaho a pravidelně navštěvovat lékaře.
• Ve středně těžkou až těžkou preeklampsie či prudkému zhoršení zdravotního stavu vyžaduje okamžitou hospitalizaci, kdy těhotná žena je pod lékařským dohledem, přičemž některé léky a přilne k lůžku, a s progresí onemocnění bude poskytovat potřebnou pomoc pro ženu. S křečemi se vstřikuje síran hořečnatý, což zmírňuje záchvaty a brání jejich výskytu v budoucnu. Pokud je žena na svém posledním těhotenství nebo se její stav dramaticky zhoršuje, lékař může naplánovat předčasné porod.
• Při život ohrožujícím stavu je jedinou alternativou léčby podávání síranu hořečnatého a samotného porodu. V případě, že gestační věk méně než 34 týdnů, a může zpozdit odstranění plodu na 24-48 hodin, vstoupila antinatalnye kortikosteroidy k urychlení zrání a plic zveřejnění.

Po porodu

Při středně závažné nebo závažné preeklampsii riziko vzniku záchvatů (eklampsie) přetrvává první dva dny po narození dítěte.

Ve vzácných případech je lze později sledovat. Proto se doporučuje pokračovat v podávání síranu hořečnatého po dobu 24 hodin po porodu.

Arteriální tlak se obvykle vrátí k normálu několik dní po narození (jestliže onemocnění není chronické). U některých žen je vysoký krevní tlak pozorován až 6 týdnů po porodu. Pokud je diastolický tlak v době vypouštění z nemocnice vyšší než 100, lékař předepíše určité léky ke snížení tlaku. V budoucnu musíte pravidelně navštěvovat lékaře na preventivní vyšetření.

[30], [31], [32]

Užívání léků ke snížení tlaku během kojení

Existuje několik léků na snížení tlaku, které jsou během kojení považovány za bezpečné. Obsahují labetalol a propranolol spolu s léky, jako je hydralazin a methyldopa. Takové látky jako nadolol, metoprolol a nifedipin spadají do mateřského mléka, ale nezpůsobují vedlejší účinky.

Antikonvulziva

Průměrná a závažná forma preeklampsie nebo v případě křečí (eklampsie) vyžaduje zavedení síranu hořečnatého.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Přípravky pro snížení tlaku

Použití léků ke snížení krevního tlaku:

• nevylučuje zhoršení stavu, protože zvýšení tlaku je pouze příznakem, nikoli příčinou;
• snižuje průtok krve do placenty v případě prudkého poklesu krevního tlaku, který může poškodit plod. Proto se takové léky používají pouze v nouzových případech s existujícím nebezpečím života, a to jak pro matku, tak pro dítě.

Porod

Vaginální porod jsou obecně považovány za bezpečné pro matku a dítě, pokud je stav matky normální. V případě progrese preeklampsie a poškození plodu, kdy není možné vaginální porod, se provede císařský řez.

Preeklampsie zpravidla nezpůsobuje žádné problémy v budoucnu. Měli byste vést zdravý životní styl, totiž hrát sport a jíst správně. Poraďte se s lékařem o tom, co musíte udělat, abyste zůstal zdravý.

[39], [40]

Další léčba preeklampsie

U závažné preeklampsie je důležité před narozením dítěte stabilizovat stav matky (zabránit výskytu záchvatů podáním síranu hořečnatého a sledovat krevní tlak). Pokud je žena v posledním termínu těhotenství, doktor se může rozhodnout, že je nutné dítě předčasně odstranit. Výhodou je vaginální podání.

Při vysokém krevním tlaku a preeklampsii během těhotenství se nepoužívají chirurgické metody léčby. Císařský řez se provádí v následujících případech:

• potřeba okamžité extrakce plodu za účelem zachování života matky a dítěte;
• pokud stimulace práce nedosáhla výsledků;
• lékařské indikace, jmenovitě placenta previa.

Pozorování

Stav ženy se může zlepšit pomocí odpočinku v posteli, ať už doma nebo v nemocnici. Je důležité věnovat plodu plný zralý čas a připravit tělo matky na přirozené porod.

Sociální podpora

Při preeklampsii je nutné snížit aktivitu a vyhnout se stresovým situacím. Někdy pomáhá komunikovat se ženami, které se nacházejí ve stejné situaci.

Preeklampsie: léčba doma

Pokud trvale trpíte vysokým krevním tlakem a užíváte léky k jeho snížení, nezapomeňte konzultovat lékaře před těhotenstvím, protože některé léky mohou způsobit nenapravitelné poškození budoucího dítěte.

Pokud nemůžete normalizovat tlak před těhotenstvím, přijměte všechna nezbytná opatření pro jeho kontrolu:

• Pravidelně navštěvujte svého lékaře kvůli nepřetržitému sledování, neboť nebezpečné zvýšení krevního tlaku nemusí způsobovat žádné příznaky. Můžete pravidelně zaznamenávat tlakové indexy doma.
• Vyhněte se kouření a pomůže to snížit krevní tlak a zlepšit zdraví nenarozeného dítěte.
• Snažte se udržet vaši váhu pod kontrolou během těhotenství. Ohledně přípustných standardů se poraďte s lékařem.
• Během těhotenství provádějte lehké cvičení. Několikrát týdně chodíte a plavete, což bude nepochybně užitečné pro vás i vaše dítě.
• Vyvarujte se stresových situací. Přidělejte čas na odpočinek, zvláště pokud pracujete, staráte se o malé děti nebo máte zaneprázdněný plán.
• Po naslouchání těmto tipům můžete vzít zdravé dítě, vyhnout se komplikacím během práce a úspěšně projít období postnatální rehabilitace.

Pozorování žen s preeklampsií

Máte-li známky preeklampsie v raných stádiích těhotenství, může váš lékař poskytnout potřebná doporučení k jejich odstranění, což bude nutné dodržet po dobu několika týdnů. Chcete-li například zastavit pracovní činnost, snížit úroveň aktivity a poskytnout více času na odpočinek, včetně částečného odpočinku. Kompletní odpočinek v posteli zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Navzdory tomu doporučili, abyste snížili aktivitu nebo se drželi části režimu odpočinku, jedna věc je jasná - nemůžete plně plnit své povinnosti, postarat se o děti a zůstat aktivní.

Možná vám lékař poradí, abyste denně sledovali svůj stav doma, takže se budete muset ptát sami sebe nebo někoho blízkého:

• měřit krevní tlak doma
• udělat test moči pro bílkoviny
• kontrolujte váhu (před vážením jděte na toaletu a odstraňte pantofle)
• sledovat pohyb plodu

Zaznamenejte všechny výsledky v deníku, uveďte datum a čas a ukažte je lékaři během plánované návštěvy.

Přípravky pro léčbu preeklampsie

Léky na léčbu preeklampsie a vysokého krevního tlaku lze použít k:

• Kontrola vysokého krevního tlaku. Snížení tlaku nebrání progresi onemocnění, protože vysoký krevní tlak je pouze příznakem onemocnění, nikoli příčinou. Lékař předepisuje léky pouze tehdy, když diastolický tlak přesáhne 105 milimetrů rtuti. Při mírném zvýšení tlaku by žena měla být pod lékařským dohledem.
• Předcházení záchvatům. Zavedení síranu hořečnatého začíná před narozením a trvá 24 hodin po něm, jestliže těhotná žena má křeče způsobené preeklampsií nebo v těžké formě onemocnění.
• Zrychlení procesu zrání plodu plodu. Kdykoli je to možné, těhotná žena dostává kortikosteroidy před nástupem předčasného porodu (až 34 týdnů). Tento lék podporuje maturaci a otevírání plic dítěte, což snižuje riziko potíží s dechem, což se často děje u předčasně narozených dětí.

Po porodu: užívání léků během kojení

Volba léků

• Léky užívané během těhotenství ke snížení krevního tlaku:
• Methyldopa (perorální lék na kontrolu vysokého krevního tlaku během těhotenství)
• Hydralazin (intravenózní léčivo pro rychlé snížení vysokého krevního tlaku během těhotenství)
• Labetalol (intravenózní léčivo pro rychlé snížení vysokého krevního tlaku v nemocniční léčbě nebo perorální lék na kontrolu domácího tlaku)
• Nifedipin (perorální lék pro rychlé snížení vysokého krevního tlaku během těhotenství)
• Síran hořečnatý je nejčastěji předepsaným léčivem pro prevenci eklampsie (záchvaty) během těhotenství.
• Steroidní léky (betamethason a dexamethason) jsou předepsány pro rychlé zrání plodových plíců, pokud je nutná předčasná extrakce plodu.

Kdy hledat pomoc od lékaře?

Pokud máte preeklampsii, mohou se vyskytnout záchvaty (eklampsie), které mohou vést k mateřskému kómatu a vyblednutí plodu. Je nutné okamžitě zavolat sanitku v případě útoku na těhotnou ženu. Přátelé a rodinní příslušníci proto potřebují vědět, jak na začátku útoku pomáhat těhotné ženě s preeklampsií. Naléhavě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte během těhotenství příznaky preeklampsie:

• Poruchy vidění
• Časté bolesti hlavy, které postupují a konstantní bolesti hlavy, které nelze odstranit pomocí léků.
• Bolestivost břišní dutiny, zejména v horní části.
• Zvýšení hmotnosti o více než 900 gramů po celý den.
• Bolest v oblasti ramen, krku a dalších horních částí těla.

Při mírné formě preeklampsie mohou příznaky chybět, proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře na plánovanou vyšetření. Budete měřeni krevním tlakem, předepíšete močovou analýzu, na níž je možné zjistit přítomnost bílkovin a provést diagnózu.

Pozorování

Příznaky, jako je pálení žáhy a otoky nohou, jsou během těhotenství považovány za normální a ne vždy indikují preeklampsii. Informujte o tom lékaře při příštím příjezdu. Pokud se však objeví otoky spolu s dalšími příznaky preeklampsie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Komu se obrátit?

U příznaků vysokého krevního tlaku a preeklampsie se podívejte na:

• porodní asistentky
• rodinný lékař
• perinatolog

Co bych měl přemýšlet?

K dnešnímu dni nelze s jistotou říci, které z výše uvedených léků jsou nejúčinnější v boji proti vysokému krevnímu tlaku během těhotenství. Některé léky by neměly být užívány během těhotenství. Proto jestliže užíváte léky ke snížení krevního tlaku a plánujete mít dítě, nezapomeňte poradit s lékařem a pokud jste těhotná, ukažte lékaři na celý seznam léků. Příliš rychlé snížení tlaku snižuje průtok krve do placenty, poškozuje plod, takže je třeba brát léky se silným nárůstem tlaku, kdy je ohrožení života matky a dítěte.

Prevence

Pokud máte vysoký krevní tlak (hypertenze), můžete ji vrátit zpět do normálního stavu, než začne těhotenství pomocí sportu, zdravé výživy se spoustou ovoce a zeleniny a také udržovat váhu, která odpovídá Vašemu indexu tělesné hmotnosti. Snížení tlaku zabraňuje tělu v rozvoji preeklampsie.

Během těhotenství byste měli pravidelně navštěvovat lékaře k včasnému zjištění onemocnění. Tehdy musíte začít léčbu včas, abyste zabránili vzniku závažné preeklampsie. Nedávné studie ukazují, že doplňky vápníku a aspirin v malých dávkách přispívají k prevenci onemocnění, zejména u žen, které jsou ohroženy. Sníží také riziko vzniku závažné preeklampsie a dítě s podváhou. Doporučený denní příjem vápníku pro těhotnou ženu je 1200 mg.

Vědci souhlasí s tím, že použití vitaminů C a E neznižuje riziko vzniku preeklampsie.

[41], [42], [43],