Radikální syndrom

Kořenové syndrom - patologický stav spojený s bolestí v důsledku poranění míchy nervových kořenů (ischias) nebo kombinované míšní léze útvarů a jejich kořenů (radiculoneuritis).

Kořeny lumbosakrální páteře jsou častěji postiženy, zřídka i krční, velmi zřídka - hrudní. Z tohoto důvodu, radikulární syndrom, v závislosti na úrovni léze se dělí na: lumbosakrální, krční a hrudní radiculitis nebo radiculoneuritis a polyradiculoneuritis celkové porážce všech kořenů páteře.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje radikulární syndrom?

Radikulární syndrom se rozvíjí především v důsledku osteochondrózy páteře; ale jeho vývoj může provokovat a jeho další nemoci spojené s deformací a nestabilitou disků, které při stlačení vytlačují kořeny nebo nervy.

Klinický obraz však nesouvisí hlavně se stupněm deformace disku, ale závisí na stupni zapojení určitých neurovaskulárních formací do procesu, které určují edém a podráždění kořenů a nervů. Chlazení, infekčně toxické látky hrají roli jen jako provokující faktor. Radikální syndrom je náchylný k opakování.

Lumbosakrální radikulární syndrom

To je často zaznamenáno ve věku 30-50 let, ale může být v jiném, hlavně u jedinců zažívajících statické dynamické zátěže nebo naopak hypokinézy. Může existovat jednostranný a oboustranný proces.

Klinicky doprovázená bolestí v bederní páteři ve formě lumbago nebo lumbago a nohy (nohy), hlavně podél ischialgie sedacího nervu.

Lumbago se vyskytuje s nepříjemným nebo náhlým pohybem, zvedáním gravitace, doprovázenou ostrými bolestmi a omezením pohyblivosti v bederní páteři, pokus o pohyby způsobuje prudké zvýšení bolesti. Trvá několik hodin až několik dní.

Lumbalia se vyskytuje po značné fyzické námaze, dlouhé nepohodlné pozici, rozcuchání a chlazení. Je doprovázena tupými bolestmi bolesti, které jsou posíleny ohýbáním, sedením, chůzí. Pohyblivost v páteři je obtížná, avšak v malém rozsahu. Často nese subakutní nebo chronickou podobu.

Ishalgie se projevuje bolestí podél ischiatického nervu, svalovou hypotrofií s poklesem síly, Achilovým reflexem. Stejný obraz může dát a neuritida z sedacího nervu (ischias), kde bolest paroxysmální, ostrý, pálení, nutí vzít usnadňuje držení těla, obvykle na straně s ohnuté nohy.

Charakteristicky rekonfigurace bederní oblasti: lordóza vyrovnaný, existuje kyfóza a skolióza, bederní svaly jsou napjaté, zejména paravertebrální - příznak otěží (Korneeva). Typický symptom bolesti Rose - záškuby jednotlivých svalových vláken gluteus maximus s perkusemi v kříži. Typické bolestivé body Vale, Gara, Dezherin, Bekhterev a Schudel jsou odhaleny.

Radikální syndrom je charakterizován přítomností příznaků napětí.

• Lasega: pokud člověk leží na zádech, zvedne rovnou nohu, prudce zvyšuje bolest v páteři a podél sedacího nervu a její bolest v ohybu se snižuje.
• Příznak Lasegy se zesiluje, když se stehno otáčí dovnitř, nebo když je noha ohnutá a ohnutá. Ustavení tohoto příznaku je odhaleno, když je kufr nakloněn vpřed a spolu s bolestí se noha ohne do kolena, otáčí se směrem ven a je zatažena.
• Bechterew: pokud pacient leží vleže, postižená noha se ohne do kolena, pokud se narovná, zdravá noha je ohnutá.
• Neri: u sedavého pacienta způsobuje sklon hlavy k hrudi bolest v dolní části zad nebo dokonce v noze.
• Dezherika: při kašli, kýchání, bolesti v dolní části zad se zvyšuje.
• Nuffziger: při stlačení cervikálních žil se v dolní části zad objeví bolestivé pocity.
• Bonn:
  • vzhled bolesti v dolní části zad a nohy s nuceným ohýbáním a přinášením do žaludku;
  • hladkost nebo zmizení gluteálního záhybu na postižené noze.
• Lerrey - prudké zvýšení bolesti v dolní části zad s rychlým přechodem do sedací polohy.
• Alauguinik-Tyurel - pacient není schopen chodit na patách, noha na postižené straně spadne.
• Amos - když se pohybuje z ležaté polohy na sedícího pacienta, opírá se o něj s rukama na posteli nebo na podlaze,
• Významně méně časté jsou další příznaky.
• Firestein: když stojí na postižené noze, objeví se bolest na zadní ploše v reakci na třást se zdravou nohou.
• Krola: posílené vlasy, nebo naopak plešatost postižené nohy.
• Ozhekhovsky: chlazení zadní části nohy postižené končetiny.
• Sudečky na vnitřní straně stehna jsou mnohem bolestivější na straně léze.
• Bolest často určuje ochranné antalgické polohy, když se tvoří sedění, chůze, stoupání a reflexní tonické reflexe:
  • když je vyvolán symptom Lasegy, dojde k reflexní flexi zdravé nohy; když je zdvižena zdravá noha, pacient se ohýbá;
  • když je hlava skloněna ke kufru, je postižená noha ohnutá.

Porucha citlivosti je variabilní: parestézie, někdy hyperestézie nebo úplná ztráta citlivosti kůže ve formě pásku podél ischiatického nervu, která se liší od patologie páteře.

Jednostranná radikulitida by se měla lišit od poškození psoasových svalů: bolesti v bederní oblasti, zakřivení páteře ve směru bolesti, bolestivá kontraktura. Může se rozvinout s parainfrity, pleurisy, onemocnění vnitřních orgánů. Vyznačuje se úplnou absencí lokálních změn v páteři.

Cervico-hrudní radikulární syndrom

Porážka z V cervikální v první hrudní páteře nervových nervů je častější. Cervikohorický radikulární syndrom se projevuje bolestí v krku s ozářením do zón postižených kořenů, někdy i necitlivostí v těchto zónách. Bolestivé pocity jsou zesíleny pohybem hlavy a krku, často se táhnoucími na zadní straně krku a hrudníku. Pohyb krku je omezen, zejména záda a postižená strana. Axiální zátěž na krku a palpace jsou bolestivé, objevují se napjaté svaly krku a ramenního pletence. Charakteristické bolestivé body: vertebrální a paravertebrální. Porucha citlivostí Hyperestézie, hypestezie a pak prochází brachiálního plexu a poté podél radiálního nervu, která je často doprovázena bolestí, znecitlivění a potom IV-V prsty. Pohybové poruchy obvykle nejsou vyjádřeny. Mohou existovat reflexní bolestivé poruchy, vegetativní poruchy, Bernard-Horner, velmi zřídka Brown-Sekar při komprimování míchy.

[7], [8], [9], [10]

Jak rozpoznat radikulární syndrom?

Objem instrumentální zkoušky je v každém případě individuální. Obvykle stačí provést rentgenové nebo magnetické rezonanční zobrazování konkrétního páteře. Pokud je potřeba vyšetřit funkci páteře, provádí se rentgenová fólie. Pokud je krční, hrudní kořenové syndrom, mohou být doplněny o studie ultrazvukové dopplerovské brachiocefalického tepen a mozku reopletizmografiey. Po vyšetření pacienta je lepší jej předat neuropatologovi k léčbě.