Shrink

Fistuly jsou patologické průchody lemované granulační tkání nebo epitelem, které spojují patologické zaměření v tkáních, orgánech nebo dutinách s vnějším prostředím nebo navzájem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co způsobuje píštěl?

Vzhled písků je spojen s malformací, zánětlivými a nádorovými procesy, úrazy a operacemi. V tomto ohledu je fistula rozdělena na vrozené a získané. Ve vztahu k životnímu prostředí rozlišují: vnější, otevření na povrchu kůže; Vnitřní, nekomunikující s vnějším prostředím; a kombinuje se při komunikaci mezi vnitřními orgány a kůží, například bronchopleurotorální píštěl atd. Podle povahy píštěle, která se odděluje, jsou: sliznice; purulentní, žlučové, střevní, mléčné, slinné, močové, atd. Fistuly také označují orgán: žaludeční, střevní, močový, bronchiální, jícnový, atd.

Vrozené píštěle jsou vždy obloženy epitelu, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější, kompletní a nekompletní. Neúplné píštěle, jehož jeden konec je zničena, nazývá divertiklů jícnu, bronchu, močového měchýře, ilea / (Meckelův divertiklem), atd. Nejčastěji se v praxi nedochází k vrozené fistulas šíje: medián spojené s abnormalitami štítné žlázy ;. Laterální - bronchogenní povaha. Plné pupeční fistulas spojené s rozštěpem pupeční střevní mrtvice jít průtok moči s charakteristickou výboje. Musí být odlišeny od pupeční cysty, která je charakterizována tím, sliznice výboje. Často se jedná o epiteliální kokcygeální kurz. Vzhledem k jejich epitelu, nemohou uzavřít sebe a vyžadují plastické chirurgie.

Nabyté fistulas může být způsobeno různých důvodů, ale nejčastější z nich - zranění a zánětlivé procesy, protože hnis se vždy snaží, aby se vymanily. Epifastsialno likvidovat vředy a hluboko v případech, koroze nebo poškození palubní desce; otevřel na kůži, které tvoří hnisající píštěle. Jestliže je výstup na kůži z nějakých důvodů je obtížné, vředy propojeny vnitřní píštěle, příklad tohoto jsou: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums atd hnis může proniknout do sousedních dutých orgánů nebo tělesných dutin, které tvoří vnitřní orgán nebo mezhorgannye fistulas. Např bronchopleurální, jícnu, průdušnice a další. Nádory v době rozpadu a některých typů zranění může také dát mezhorgannye fistulas, například cystická-děloze mezhkishechnye, vaginální, rektální, a jiní.

Charakteristickým rysem získané píštěle je, že mají granulační stěnu a nemají epiteliální podšívku. Fistula trvá dlouhou dobu kvůli hojnému vylučování hnisu, exkrementů, zvláště aktivního hnisu. V důsledku toho, když je primární ostření odříznuto nebo zánět zmizí, jsou píštěny uzavřené nebo zakryté. Ale s exacerbací chronického procesu v krbu se znovu otvírají, což se například děje v fistulózní formě chronické osteomyelitidy.

Jak jsou diagnostikovány píštěle?

Diagnostika vnějších píštělí není obtížná. Přítomnost stížností, údaje anamnézy, přítomnost díry na kůži s charakteristickým oddělitelným prostředkem umožňují diagnostikovat. K určení povahy kurzu je jeho spojení s tkáněmi prováděno fistulografií. K určení průběhu píštělí během operace se používá barvení. Je ukázáno laboratorní vyšetření obsahu píštěle.

Píštěle, tvořící konkrétní infekce, mají vlastnosti. Při pitvě lymfatických uzlin nebo putování absces kožní tuberkulózu, tvorba píštěle doprovázena tvorbou vředů kolem toho: okolní kůže ředit, cyanotická hyperemická, granulace píštěl bledě otvory píštěle a vředy mají charakteristickou vypouštění přemosťovací „sýrový“ léčit hrubou jizvu, krátce pak se vracejí rychleji. Fistule Aktinomykóza bezbolestné, aby naklonit odnímatelným proso zrna kolem něj bezbolestné zánětlivého infiltrátu.

Velkou obtížností je diagnostika vnitřních píštělí, zvláště když klouby selhávají. Barviva primární použití, indigo nebo více methylenová modř, například pro diagnostiku žaludku nebo střeva pacienta píštěle dal nápoj 10-20 ml barviva v přítomnosti píštěle bude stát drenáží z peritoneální dutiny; také zavedení barviva do bronchu a jeho izolace drenážem z pleurální dutiny naznačuje přítomnost píštěle. V mnoha případech je však nutné provést komplexní vyšetření, včetně endoskopických a kontrastních rentgenových studií.

Zvláštní skupina umělé píštěle vytvořené záměrně chirurgicky obnovení průchodnosti dutých orgánů zatažením v požadovaných směrech jeho obsah nebo sekretů, jakož i pro zajištění energie do celého těla. V závislosti na indikacích se vytvářejí dva typy umělé píštěle (stoma): dočasné, které se uzdravují nezávisle po uplynutí potřeby a trvalé, nezbytné pro dlouhodobé užívání. V těchto případech vytvořte epiteliální píštěle (labial: plné a neúplné), které lemují sliznici dutého orgánu na kůži. U stomu jsou nejčastěji ukládány tracheostomie, gastrostomie, kolonostomie, enterostomie, cystostomie.