Ruptura: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Ruptura je porušení anatomické integrity tkání, způsobené silou, která překračuje jejich elastické schopnosti. Mezery - mechanické poškození měkkých tkání a vnitřních orgánů s porušením jejich anatomické integrity. Vznikají při aplikaci síly, která přesahuje roztažnost tkáně. Možné praskliny: podkožní tkáň, nervy, cévy, svaly, šlachy, vazby kloubů, duté a parenchymální orgány. Klinika je v každém případě odlišná.

[1], [2], [3], [4], [5]

Co způsobuje mezery?

Příčina a mechanismus poranění jsou podobné těm, které jsou v napětí: trakce převyšující fyziologické možnosti elasticity tkání.

Symptomy mezery

Oběť si stěžuje na bolest v místě úrazu, omezení funkcí, snaží se chránit poškozené místo.

Mezery podkožního tuku se projevují vývojem modřin a podkožního hematomu.

Zlomeniny fascie (obvykle stehenní kosti) jsou určeny palpací ve formě štěrbinovité defekty. Když jsou svaly napjaté, elastická, bezbolestná forma (svalová kýla) je palpovaná přes defekt fascie, která zmizí, když je svalstvo uvolněné.

Svrbení svalů jsou: úplné nebo částečné (slzy); jsou umístěny buď v oblasti svalnatého břicha, nebo častěji v místě průchodu svalu do šlachy. Nejvíce obyčejně zraněné: biceps, lýtkové svaly, méně často - abdominální kvadriceps femoris. Porušení jiných svalů je velmi vzácné.

V okamžiku roztržení dochází k ostrým bolestům, často k pocitu kliknutí, po kterém se funkce končetiny vyvíjí se ztrátou působení poškozeného svalu. Břicho svalu směřuje k nedotčenému šlachu (s prasknutím v břichu - na přední a přední straně šlach). V tomto palpaci se zjišťuje vada v místě svalu a její křeče jsou palpované ve formě pružných a bolestivých hřebenů. Diagnóza částečného roztržení svalů se provádí pouze na základě předpokladů: povaha poranění (v době svalové deformace); bolest, která se zvyšuje s palpací, je sval; bolest během palpace předních a předních šlach; Přítomnost otoků a modřin, porušení funkce svalů.

Slzy šlach - častěji Achilles, hlavy čtyřkolek; femoris a biceps - jsou doprovázeny: depozice funkce svalu, svalu hyperaktivitou antagonisty perverzní situaci, míšení segmentu: břišních svalů směrem k intaktní šlachy. Zacházení, stejně jako zlomit svaly, funkční, by mělo být provedeno co nejdříve, vzhledem k jizvení v samotném svalu a rozvlákňování všechny šlachy, které lze identifikovat neefektivní provozy plasty.

Mezery kloubů (symfýza) - nejběžnější jsou rupce lobiálních a akromioklavikulárních kloubů.

Zlomky akromiální klavikulární spojky jsou také definovány jako dislokace akromiálního konce klíční kosti: úplné a neúplné. Vyskytuje se při akromiálním procesu lopatky nebo když spadne na výše uvedené rameno. Při zkoumání stání se odhalí výčnělek konce klíční kosti, při stisknutí nahoře se určuje příznak "klíče" - klíční kosti pramení po ruce. Diagnostika je potvrzena radiologicky, ale obrázky jsou stálé, protože v poloze na levé straně může být vyloučení vyloučeno.

Slzy nebo trhání pubového kloubu jsou vzácné a častěji jsou komplikací práce velkým plodem v klinicky úzké pánvi, velmi vzácné v pánevních zlomeninách. Bolest v oblasti osamělého artikulace, neschopnost zvednout narovnanou nohu (příznak "šití paty"), neschopnost se otočit na její straně. Palpace odhaluje bolestivost v oblasti pubového kloubu, divergenci kostí veřejnosti o více než 1 cm, jejich pohyblivost. Diagnostiku potvrďte radiograficky.

Přerušení nervů - obvykle doprovázené zlomeninami kostí. V tomto případě se funkce inervované plochy a citlivosti sníží. Spolu s traumatologem je naléhavě nazýván neurochirurg. K objasnění diagnózy můžete dodatečně vyrábět elektromyografii.

Ruptury velkých cév - často doprovázeny zlomenin kostí, ale mohou být vytvořeny a zhmoždění, projevuje intenzivní tvorbu hematomu, bez zvlnění na periferních tepen může někdy být stanovena pulzací a systolický šelest nad hematomu. Vzhledem k vývoji anémie a gangréna končetiny, pacient je ihned zaslán trauma, a to i v případě pochybností, kde to je možné angiografie.

Ruptury vnitřních orgánů jsou zcela jasně klinika jater přestávky, žlučníku, slinivky, močového měchýře, žaludku a střev poskytnout obraz o zánětu pobřišnice ruptura sleziny podává obraz hemoperitoneum; poruchy plic a průdušek se projevují hemopneumothoraxem; když se bránice roztrhne, spolu s hemoperitoneem se vytvoří membránová kýla; s přerušením ledvin a močovodu se vyvine paranefritida.

Diagnostika prasknutí

V anamnéze - trauma, mechanismem podobným traumatu při protahování.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Zkouška a fyzikální vyšetření

Kromě příznaků charakteristických pro roztahování, s přestávkami existují příznaky specifické pro tuto traumu:

• rozsáhlé krvácení do měkké tkáně, daleko za oblast poškození;
• patologický nárůst objemu pohybů v kloubu;
• ostrým porušením funkce končetin, například ztrátou schopnosti odolat (stabilitě) kolenního kloubu.

Pokud je sval porušen, když je srázena, určuje se vyklenutí břicha svalu.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorní a instrumentální výzkum

S pomocí radiografie nejsou patologické kosti detekovány.

Diferenciální diagnostika

Roztrhnutí musí být radiologicky odlišeno od zlomeniny.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Léčba prasknutí

Léčba mezery může být konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba se používá častěji v částečném přetržení vazů a svalů (vzácné - šlachy) a na začátku - nejpozději 3-5 dny po poranění. Použít omítky imobilizační kruhový aretační jednu nebo dvě sousední spoje v poloze maximálního uvolnění zraněných vazy a šlachy po dobu 3-6 týdnů. Za tímto účelem, připojit končetiny nadměrná stát - maximální odchylku ve směru poškozených tkání. Například, v tahu vnitřní postranní vaz dřík uložen v jízdní poloze (CMS varus), v Achillovy šlachy poškození končetiny ohnuté v kolenních a kotníkových kloubů až 150 ° (PES equinus) pro maximalizaci trojhlavý tele svalové relaxace. Poškozené končetiny připojené do zvýšené polohy na polštáři. Na 3-4th den jmenovaný UHF (6-8 procedury) přes sádře. Na konci imobilizace ukázáno masáže, fyzikální terapie, teplé koupele, galvanizační borové rytmické postižených svalů, elektrofonoforez prokain a multivitamíny na zóny poškození.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Chirurgická léčba

Nejspolehlivější způsob opravy mezer je rozpoznán jako chirurgický. V počátečních fázích je nutné šití roztržené formace, v pozdějším termínu se uchýlit k různým druhům plastických intervencí.