Traumatická spondylolistéza II cervikálního obratle: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Traumatické spondylolisthesis II krční obratel, nebo takzvaná „zlomenina popravčí“ - druh zlomeniny osy, při níž zlomenina z kořenů spáncích, meziobratlové mezery disku je umístěna mezi orgány II-III krčních obratlů a sklouznutí těla Axis se všemi umístěnými nad ním formace vepředu .
Poškození linka je v pravém úhlu - vertikální řezy symetrické pera kořeny II krční obratel, a pak se otočí pravý úhel a prochází horizontálně přes meziobratlové ploténky vepředu mezi orgány II až III krčních obratlů. Existuje úplné oddělení těla osy od polovičních luhů a těla podkladového obratle. Tělo osy, které není drženo společně s atlantem a lebkou, je posunuto dopředu. Oblouk osy zůstává na svém místě. Vzhledem tělo osa přední a zadní prvky postrádají posunutí II krční obratel posunutí nastane jako by zvýšení předozadní průměr páteřního kanálu na této úrovni, a proto neexistuje žádný mechanický kompresní nebo poranění míchy. Pokud je však nadměrné posunutí těla cervikální obratle II dopředu, pak může být "řez" nebo komprese míchy způsobena zadním obloukem atlasu posunutým směrem dopředu.
Příčiny traumatické spondylolistézy II cervikálního obratle
Obvykle se tyto poranění vyskytují, když spadnete na hlavu nebo na hromadu na hlavě těžkými závažími za předpokladu, že hlava je v prodloužené poloze. Trauma hlavy obvykle vede k výskytu souběžného vážného poškození mozku. Možné otřesy a modřiny míchy a bulbárních částí mozku. Neurologické příznaky vyskytující se během těchto poranění jsou vysvětleny výše zmíněnými poruchami mozku, stejně jako extramedulární a intramedulární krvácení, edém mozku. Klinické projevy poškození mozku jsou velmi rozmanité a závisí na lokalizaci, rozsahu a povaze změn, ke kterým došlo pod vlivem traumatu.
[Symptomy traumatické spondylolistézy II cervikálního obratle
Obecný stav takových obětí, vynesených ze scény, může být velmi obtížný. Objevují se časté mozkové příznaky, vzrušení, ztráta vědomí, různé druhy motorických poruch a prolapsů.
Lokálně se zjistí odřeniny a modřiny, krvácení v hlavě a na čele, otoky a průchody v zadních částech krku. V případě, že pacient je v bezvědomí nebo ve stavu vzrušení, není možné určit a detekovat přítomnost a lokalizace bolesti, možný rozsah pohybu, stupeň bolesti. Povaha násilí, který způsobil škodu, může vést k souběžné zlomenině kosti lebeční klenby, objev, který by mohl odvrátit lékaře pozornost od stávajících poranění páteře a vysvětlují všech sledovaných klinických symptomů poškození lebky a její obsah. Spolu s tím je možné vidět souběžné poškození lebky.
Diagnostika traumatické spondylolistézy II cervikálního obratle
Rentgenová vyšetření vám umožňuje stanovit správnou diagnózu. Rozhodující je spondylograms profilu, které jsou definovány spíše charakteristické rysy - separace crura osa v oblasti svého kořene a těla posun vpředu osy, osy těla patra se stát v přední části krční páteře těla III.
Zjištěno je také poškození intervertebrálního disku mezi II-III cervikálními těly obratlů.
Léčba traumatické spondylolistézy II cervikální obratle
Od okamžiku, kdy lékař komunikuje s oběťmi, je nutná nejdokonalejší imobilizace hlavy a krku, nejspolehlivěji vykonávaná rukama asistenta. Zvláštní pozornost je třeba věnovat při přenosu poraněné osoby, rentgenové vyšetření. Za přítomnosti indikace se provádí páteřní punkce s kapalinodynamickými testy a studií cerebrospinální tekutiny na přítomnost krve. Podle indikací se provádí symptomatické léky. Při absenci označení pro revizi páteře obsahu kanálu a aktivní rušení na případné škody spojené kostí lebky kosterního trakce se aplikuje přes calvarial kosti s nákladem 4-6 kg. Protahování se provádí v horizontální rovině. Korekce zlomeniny potvrzená kontrolním spondylogramem je indikací pro uložení kraniotoraktického obvazu po dobu 4-6 měsíců. Následné klinické a radiologické vyšetření pacienta řeší otázku účelnosti a nutnosti další externí imobilizace pomocí sádry nebo odnímatelného ortopedického korzetu.
Neschopnost, aby odpovídaly v poloze s fragmenty zlomené obratle čerstvé zranění nebo jeho následné nestability v bývalé poranění, jakož i sklon k postupnému deformity páteře je indikací pro implementaci occipitospondylodesis nebo přední fúze.