Kandidóza ústní sliznice

Kandidóza - mykózy kůže a sliznic, nehtů, vnitřních orgánů způsobené kvasinkami rodu Candida, zejména albicans C. Kandidóza může mít vliv na téměř všechny oblasti kůže a sliznice bez výjimky. Často, kandidóza ústní sliznice vyskytuje u traumatické poškození slizniční (mechanickým poškozením nesprávně nainstalovanými protetických zubů, tepelné a chemické popáleniny) při atmosférickém profvrednostyah a mnoho dalších. Atp. Existuje několik forem onemocnění, které je často v kombinaci s sebou: kandidózy sliznice dutiny ústní a genitální kandidóza kožní záhyby a další.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikové faktory

Přispívat k rozvoji kandidózy hypoparatyreoidismus, poruchy metabolismu cukrů spojené s hypofunkce onemocnění slinivky břišní proteinoobrazovatelnoy funkci jater, často se vyskytující střevní dysbiózou pouze při dlouhodobé léčbě antibiotiky (auromitsin, Terramycin) a kortikosteroidy.

Novorozence, věk nad 65 let, je použití inhalačních glukokortikoidů a systémové, širokospektrá antibiotika, imunosupresivní a cytotoxickými léky, endotracheální intubace, AIDS, diabetes, rakovina, zubních protéz.

Kandidóza ústní sliznice (kvasinková stomatitida nebo drozd) se často objevuje u kojenců a starších lidí, zejména oslabených chronických, závažných onemocnění. Za prvé, je sucho ústní sliznice, pak několik bílých skvrn na obloze, jazyk, tváře. Když se spojí, vytvářejí se velké bělavé šedé filmy, které se později snadno oddělí; pod nimi se nacházejí povrchní opalescentní druhy ("suchá") eroze.

Symptomy kandidózy ústní sliznice

Existují akutní a chronické formy kandidózy ústní sliznice.

Akutní forma - akutní pseudomembranózní kandidóza (drozd, sormikóza), nejčastější forma léze. Je prokázáno, tvorbu bílé nebo modravý-bílé skvrny na ústní sliznici, někdy tvoří podobat kyselé jejichž zácpy na různých částech nerovnoměrně. Povrch sliznice pod destičkou může být hyperemický, erodován nebo vředěn středním krvácením. Progrese nemoci může vést ke ztrátě hltanu, což je doprovázeno bolestivostí a poruchami polykání.

Akutní atrofická kandidóza se obvykle vyskytuje při použití širokospektrých antibiotik. V tomto případě je možné poškodit jakoukoli část ústní sliznice, nejčastěji - jazyk. Sliznice se stává hyperemickým, otokem a zaníceným, lehce zraněným.

Chronická hyperplastická kandidóza je charakterizována vzhledem k hyperemické sliznici ústní dutiny a hltanu těsně připájených plátů. Často je plaketa umístěna na zadní straně jazyka v oblasti typické pro kosočtvercovou glossitis. Pacienti s tímto pocitem v ústech významná suchost neustálé touhy zvlhčovat ústa, přičemž poukazuje také sialoschesis, zhoršuje nepohodlí pacienta.

Chronická atrofická kandidóza je charakterizována atrofií papil na zadní části jazyka, nebo se projevuje ve formě atrofické kosočtvercovými glositida. Chronická atrofická kandidóza se často vyskytuje při použití protézy. Tento stav málokdy doprovází vyjádřené subjektivní vjemy, nejčastějším klinickým projevem je úhlová stomatitida (zarudnutí, bolestivé trhliny v ústech úst). Při vyšetření se objeví edém a hyperemie dásní a tvrdé palce v kontaktu s protézou.

Kandidóza je charakterizována v hloubce folikulů faryngálních mandlí bílých zářivých zátky. Mandle jsou hyperemické, bezbolestné. Tato forma kandidózy má obvykle chronický průběh, tělesná teplota se nezvyšuje, při požití není bolest.

Chronická generalizovaná (granulomatózní) kandidóza se vyskytuje obvykle u dětí s imunodeficiencí, při nedostatečné funkci funkce příštítných tělísek. To se projevuje, obvykle v raném dětství ve formě afty, kandidózy cheilitis, stejně jako porážce hrtan, průdušnice, průdušky, malé fokální pneumonie, někdy vytvořené dutiny.

Chronická hyperplastické kandidózy dochází při kouření a dlouhodobý sliznice traumatizace zubní protézy, vyznačující se tím toho, že na sliznice tváře a jazyka zadní nebolestivé bílé nebo transparentní plaky se zubatými okraji. Na rozdíl od drogy jsou desky chronické hyperplastické kandidózy obtížně odstranitelné ze sliznice.

Pozornost by měla být věnována takovým vzácným onemocněním v našich zeměpisných šířkách, jako rhinosporidios způsobené parazitické houby Rhinosporidium seeberi. Nemoc je charakterizována chronickým obrázku hluboké mykózy, hlavní prvek, který je velký červený malinoobraznye polypous tumor - cévní měkkého nosu, nosohltanu, spojivky oka, alespoň ve vagíně, močové trubice a kůže. Ovlivňuje domácí zvířata (koně, krávy, osly apod.). Způsoby infekce člověka nejsou jasné. Infekce může nastat v odpadních vodách, rybnících. Vyskytuje se v Argentině, Severní Americe, Africe, Indii, Itálii, Íránu, Velké Británii; V Rusku av zemích SNS existují izolované případy.

Diagnostika

Diagnóza je založena na detekci bující buňky pseudomyelie Candida spp v materiálu získaném z postižených sliznic.

[9], [10], [11], [12], [13]

Léčba kandidózy sliznice ústní dutiny

Léčba kandidózy ústní sliznice je podávání antifungálních léků (nystatin, levorin, nizoral atd.). U chronické kandidózy se provádí imunoterapie. Pacienti, kteří dostávají dlouhodobou léčbu širokospektrými antibiotiky a kortikosteroidy, se doporučují používat nystatin pro glycerol k prevenci kandidózy. Lokálně předepisuje mazání postižených oblastí roztokem mykostatinu na glycerin.

Použití systémových a lokálních antimykotik, antiseptik. Lék volby - flukonazol, jeho užívání obvykle během 1-3 dnů vede ke zmizení klinických příznaků kandidózy v ústní dutině. Doba trvání flukonazolu závisí na závažnosti imunosuprese. Antimykotika pro místní podání jsou také účinné, ale s jejich použitím je účinek pomalejší. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je odstranění nebo snížení závažnosti rizikových faktorů (korekce diabetes mellitus, optimalizace antibakteriální léčby atd.). Není-li léčba účinná nebo relapsy onemocnění, modifikuje se antifungální léčba s přihlédnutím k typu patogenu a jeho citlivosti na antimykotika. Jsou-li jiné antimykotikum u imunokompromitovaných pacientů neúčinné, krátkodobý amfotericin B.