Trichotillomania

Ze všech onemocnění spojených s impulzivním působením byla zvlášť důkladně studována trichotillomania a její souvislost s OCD. Hlavní projevy trichotillomanie jsou:

1. opakované trnutí vlasů;
2. rostoucí vnitřní zátěž předcházející tomuto kroku;
3. potěšení nebo úlevy doprovázející tuto akci.

Nejčastěji trhané vlasy na hlavě, obočí, řasy, končetiny, puby. Někteří pacienti jedí své vlasy (trichotilophagy). Obličejové oblasti, které postrádají vlasy, se mohou stát viditelnými - vás nutí nosit paruku nebo se uchýlit k intenzivním maskovacím opatřením. Po oškrabávání se pacienti necítí spokojenost, ale spíše se obávají poškození vzhledu nebo jsou nespokojeni kvůli neschopnosti ovládat své činy.

Diagnostická kritéria pro trichotillomanie

• A. Opakované tahání vlasů, což vede ke značné ztrátě vlasů
• B. Rostoucí pocit napětí, který bezprostředně předchází tahání vlasů nebo se snaží vzdorovat touze provést tuto akci
• C. Pocit potěšení, spokojenosti nebo usnadnění po vytažení vlasů
• D. Poruchy nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou nebo obecným onemocněním (např. Onemocnění kůže)
• D. Porucha způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo naruší život pacienta v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech

Ačkoli tahání za vlasy zesílí během období stresu, nejčastěji se vyskytuje v situaci, kdy nemá pacient žádné kroky, jako je sledování televize, čtení nebo jít po práci domů. Tato pozorování naznačují, že trichotillomanie by měla být spíše považována za patologický obvyklý účinek než poruchou kontroly nad impulsy. Vývoj „zaostalých návyků» (obrácení návyk) -metodika behaviorální terapie, která je nejúčinnější pro trichotillomania - byl nejprve vyvinut vypořádat s patologickými obvyklých činností. Někteří autoři se domnívají, že by trichotillomania, Onychophagia a některé formy OCD uzavřít další velmi běžný stav - abnormální očistu, ukazují neustálé odstraňování prachu, lemovaný oblek, atd

Spolu s podobností mezi trichotillomanie a OCD existují rozdíly, které nejsou méně významné. Ačkoli brzy zprávy trichotillomania zdůraznil, že doprovází OCD a příznivě reagují na SSRI, novější studie ukázaly, že trichiotillomanii se často vyskytuje jako samostatná porucha a její farmakoterapie je často neúčinné. Na rozdíl od OCD, trichotillomania je častější u žen než u mužů. Byly detekovány Hypotéza, že OCD a trichotilománie spojené s běžnými patofyziologické změny v mozku, byla zpochybněna po použití funkční neurozobrazování rozdíly mezi těmito dvěma stavy.

I když je účinnost klomipraminu s trichotillomania prokázána pro dvojitě slepé, avšak SSRI a, především, fluoxetin nemohlo být potvrzeno ve většině kontrolovaných studiích. Vědci provedli 8týdenní otevřenou studii fluvoxaminu (v dávce až 300 mg / den) u 19 pacientů s trichotillománií. Výsledkem bylo zlepšení ve 4 z 5 kontrolních indexů s jejich poklesem o 22-43% ve srovnání se základní hodnotou. Pouze u 4 z 19 pacientů (21%) se však tento účinek může hodnotit podle přísnějších kritérií jako klinicky významných a ke konci 6. Měsíce léčby byla účinnost léku ztracena. Dokonce i v případě dobré reakce na SSRI na počátku léčby se často s trichotillománií vyskytují spontánní relapsy. Je zapotřebí více výzkumu k vyhodnocení účinnosti jiných léků nebo kombinace několika látek při léčbě této komplexní nemoci.

[1], [2], [3], [4], [5]