Transosseous osteosynthesis
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Osteosyntéza je operace, při které chirurg obnoví integritu kosti (spojuje fragmenty). Existují dva typy této operace: ponoření a vnější transesní ostiesyntéza.
Při externí osteosyntéze dochází ke spojení pomocí speciálních zařízení, zatímco při ponoření - k použití fragmentů kostí, používejte různé fixátory (šrouby, kolíky, nehty).
Účelem této chirurgické metody je zajistit nehybnost fragmentů kosti, dokud nejsou plně taveny.
Transozní osteosyntéza podle Ilizarova
V roce 1950 Gabriel Abramovič Ilizarov vynalezl zařízení komprese, které se skládá z prutů, prstenců a paprsků a určené k upevnění fragmentů kostí.
4 z tyče 2 propojených kruhů, ve kterých napnutou zkřížených paprsků, a to nejen pro bezpečné fixaci kosti, ale také řídit komplexní biologické procesy kostní - tlaku i v tahu (komprese a rozptýlení).
Ilizarovův přístroj umožňuje do určité míry udržet pracovní kapacitu svalů a mobilitu přilehlých kloubů, což jako celek zajišťuje včasné spojení fragmentů kostí.
Transozní osteosyntéza může být provedena s zlomeninami holenní kostí, tibie, ale nejčastěji se provádí s uzavřenými rozmělněnými zlomeninami (zejména s vícenásobnými fragmenty).
Transosazní osteosyntéza s distrakční kompresí
Po chirurgickém zákroku se začala používat osteosyntézy s extrémně oscilační kompresí, lékaři mohli úspěšně léčit více zlomenin bez zásahu přímo do oblasti zlomeniny.
Výhodou této metody je nízký traumatismus, schopnost udržet mobilitu v kloubech a otevřený přístup k postiženým oblastem, což vám umožní péči o pokožku.
Transozní osteosyntéza pomocí externích fixačních prostředků vyžaduje organizovanou práci všech pracovníků, dobrou technickou základnu a jisté znalosti a zkušenosti zdravotnických pracovníků (juniorů, středních pracovníků a lékařů).
Příprava zařízení provádí technik na kovu, který provádí individuální úpravy, vynakládá opravu apod.
Uzavřená transosazní osteosyntéza
Transozní osteosyntéza je rozdělena podle výše zmíněného způsobu do vnějšího (kompresivně-zábavného) a ponořeného. Na druhé straně, ponorný ostiosintez může být otevřený nebo uzavřený, vyznačující se tím, po porovnání všech fragmentů, v mozkové kanálku zlomené kosti skrze malý řez podané duté kovové tyče. Zavedení tyče se provádí pomocí vodiče (který je pak odstraněn), operace je řízena rentgenovým paprskem.
[Transosézní osteosyntéza Bilocal
Bilocální osteosyntéza byla vyvinutá k léčbě falešného kloubu. Hlavním problémem tohoto ortopedického onemocnění bylo, že konzervativní léčba nevedla k žádoucímu účinku a po chirurgické léčbě v převážnou většině případů dochází k relapsům.
Bilocální osteosyntéza je předepsána s kloubovými falešnými klouby, se zkrácením o více než 1,5 cm a ztenčenými fragmenty.
Falešný kloub se nazývá patologická pohyblivost v jakékoli části kostry, nejčastěji se v oblasti holeně vyskytuje patologie. Léčba zahrnuje dvě fáze - oční biosyntézu a kostní plastiku.
Při bilocální osteosyntéze je odstranění falešných kloubů a současného prodloužení a kosmetického zhuštění končetiny. Prodloužení končetiny se provádí po umělé zlomenině kosti (osteotomie), přerušováním epifýzní zóny.
Navzdory pozitivním výsledkům zůstává riziko opětovného vývoje patologie vysoké a plný průběh léčby trvá asi 2 roky.
Transosuální osteyntéza vykazuje pozitivní výsledky při léčbě falešných kloubů a patologií dlouhých tubulárních kostí, což je také indikováno u osteomyelitidy (na pozadí léčby neexistuje exacerbaci onemocnění).
S pomocí přístroje se eliminuje jak falešný kloub, tak deformace kostí (pokud je to nutné).
Když atrofická pseudoartrózy otevřená metoda fúzního kosti je neúčinná v tomto případě, doporučujeme vystavení kostních fragmentů a vytvoření kompresních paprsků proti boční.
Po zvětšení kosti se chirurgové prodlužují pomocí přístrojů a osteotomie.
Jako každá jiná metoda má osteosyntéza nevýhody, mezi nimiž lze rozlišit možnost poškození velkých cév, nervových kmenů, kůže, záněty kolem paprsků, kosmetické vady, nepohodlí.
Trvá to spousta času, než se přístroj aplikuje, kromě toho je nutná určitá výcvik chirurga a potíže se vyskytují při výměně paprsků.
Odborníci doporučují tuto metodu s otevřenými zlomeninami, které jsou doprovázeny významným rozpadem tkání, stejně jako s traumatem nebo nesprávně roztavenými zlomeninami.