Schistosomy

Schistosomy jsou parazity ze skupiny plochých červů nebo trematodů, také nazývané krevní močení. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších trematodů z důvodu možných komplikací, proto je velmi důležité identifikovat patogen včas a provést léčbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vlastnosti struktury a životního cyklu různých druhů schistosomů

Schistosomy patří do třídy trematode, která je charakterizuje jako jedinci s komplexním životním cyklem. Mají několik hostitelů a jejich životní cyklus probíhá za účasti sladkovodních měkkýšů. Jedná se o různé pohlaví, ale mají schopnost se v určitém okamžiku sloučit a muž má na sobě ženu. Proto je struktura muže taková, že je o něco menší než délka samice, ale je tlustší. Žena má dlouhé, ploché tělo. Po soutoku je ve zvláštním vaku muže - gynekologickém kanálu. Příčinný faktor se také nazývá krční schistosom, protože primární lokalizace v cévách lidského těla.

Existuje několik druhů schistosomů, které jsou pro člověka patogenní.

Schistosome Mansoni je parazita, která způsobuje střevní formu schistosomiózy. To je charakterizováno porážkou žil nebo venules střeva, hlavně mesenteric nádoby. To vede nejen k mechanickému narušení střevní stěny, ale také k toxickému účinku na činnost střev. Zvláštnost tohoto typu schistosomu je proto převahou střevních symptomů.

Genitourinární schistosom nebo schistosoma hematobium je příčinným faktorem schistosomiázy urogenitální lokalizace. Tento druh má tělo, které je pokryto hřbetem, což mu umožňuje fixovat se na sliznici a vydržet působení moči. Tento parazit je umístěn v žilách malé pánve - žíly dělohy, močového měchýře a také má vysokou mutagenitu. Způsobuje příznaky, které jsou charakteristické pro lokalizaci močení a pohlavních funkcí, které jsou postiženy patogenem, a také porušení menstruační funkce.

Japonský schistosom je také příčinným činitelem střevní formy, ale má silnější průběh a je rozšířen v oblastech Indonésie, Japonska a Číny. Patologií patologie je rychlý průběh a progrese onemocnění, které může způsobit rychlé zhoršení stavu a progresivní poškození funkce jater až po cirhózu.

Velikost schistosomu je přibližně deset až patnáct centimetrů a ženy jsou více než dvacet centimetrů. Oni žijí odděleně několik měsíců, pak se sjednotí a samec nosí ženu po zbytek svého života. Muži mají výkrm, s nimiž mohou být připevněni k vnitřní stěně plavidla a aktivně se pohybují.

Životní cyklus parazita začíná skutečností, že vejce, která produkuje sexuálně zralá samice, se uvolňují do životního prostředí pomocí výkalů nebo moči. Pro další vývoj musí vstoupit do čerstvé vody, kde je umístěn jejich přechodný hostitel. Vajíčka jsou spolknuty měkkýši různých rodů, kde dochází k dalšímu vývoji a tvorbě larv. Larvy schistosomů vystupují z měkkýše a jsou schopny aktivně plavat v rybníku.

Způsoby infekce schistosomy jsou kontakt. Projíždí lidským tělem, když si koupají v rybníku, a to i přes oblečení, a náhodou polknou vodu nebo úmyslně pití vodu. Dále po vstupu do lidského těla larva proniká do cév a aktivně migruje tělem. Místo konečné lokalizace parazita závisí na druhu patogenu a jeho troposféra je určována tropismem na určité orgány. Poté, po aktivaci některých orgánů v žilách, parazit může žít až čtyřicet let, zatímco toxin se uvolní a projeví se odpovídající symptomatologie. Existují také lokální projevy kvůli poškození stěny orgánu a narušení jeho trofismu a venózního odtoku.

[8], [9], [10],

Symptomy infekce schistosomiázy

Klinické příznaky infekce schistosomiázy lze rozdělit do několika stadií - prehepatické, jaterní a posthepatické. Doba inkubace je tři až šest týdnů. Když larva vstoupí do lidského těla, vstoupí do jater ve stádiu larvy ze střeva nebo z nádob kůže. Toto je prehepatická fáze vývoje parazitů. Pokud se schistosome dostane skrze kůži, pak v místě proniknutí dojde k bodnutí, svědění, pálení v této oblasti.

Dále ve fázi penetrace může dojít k alergické reakci v těle ve formě vyrážky na kůži polymorfního typu včel. Akutní onemocnění, které odpovídá na migraci parazita na žíly v těle, vyznačující se tím, nespecifickými příznaky jako je horečka, bolesti svalů a kloubů, a poruchy spánku.

V jaterní fázi v systému portální žíly se parazit rozrůstá a rozmnožuje, což odpovídá další fázi vývoje. Post-hepatické stadium vývoje je charakterizováno další migrací mužského pohlaví na ženu a lokalizací v systému pánevní žíly. To odpovídá stupni rozsáhlé invaze, při níž se parazit dospělý aktivně pohybuje přímo do orgánů a položí vajíčka.

Dále, dva týdny po nástupu onemocnění se mohou objevit specifické symptomy ze střeva nebo urogenitálního systému.

Symptomy z genitourinálního systému vznikají kvůli patogennímu působení schistosomu. Mechanické akce nastane při poškození vejce urogenitální ústrojí stěny - v tomto případě sliznice močového měchýře v důsledku delší parazitismus pozorovány erozí, vředů, a příznaky zánětu polypous reakce. Tam je také toxický-alergický efekt kvůli trvalému fungování schistosome a uvolňování metabolických produktů do lidské krve. Porušené trofické procesy močového měchýře, dělohy, které způsobují narušení buněčného dělení a jsou rizikovým faktorem pro vývoj onkofatologie. Parazit také živí erytrocyty a živiny, což významně narušuje celkový trofismus lidského těla a respirační funkci krve.

V tomto případě se mohou vyskytnout i obecné příznaky během migrace parazita a jeho lokalizace v plicích - objevuje se záchvat kašle, dušnost a dýchavičnost. Tyto příznaky procházejí, když je parazit poslán na konečné místo lokalizace. Lokální příznaky, které se projevují hlavně formou porušení močení, bolesti při močení, stejně jako hematurie (výskyt krve v moči). Pokud Schistosoma lokalizován v dělohy žilách nebo mimoděložního prostoru, pak to může být bolest v břiše, není spojena s menstruací, menstruačních nesrovnalostí.

V chronických stavech se často objevují komplikace - ureterická striktura, pyelonefritida, hydronefróza a tvorba kamenů v ledvinách a močovém měchýři. Schistosomy mohou způsobit časnou impotenci.

Schistosome Mansoni při požití v akutním stadiu má podobné příznaky obecné intoxikace, bolesti svalů a kožní vyrážky. Dále s přihlédnutím k její lokalizaci budou vyjádřeny příznaky dyspepsie. Za prvé, klinické projevy ve formě bolesti břicha, poruchy stolice podle typu průjmu. Poté, s nárůstem počtu parazitů a vajíček, dochází k silnému mechanickému podráždění, což vede ke vzniku průjmu střídající se s zácpou, může dojít ke sekreci hlenu a krve ve stolici. Tam je tenesmus a to může vést k krvácení a dokonce k prolapsu konečníku.

Japonský schistosom je charakterizován střevními příznaky, které mají silný výrazný průběh s převažujícím poškozením jater. To rozbíjí strukturu hepatocytů, což vede k rychlému rozvoji jaterní cirhózy. Proto se vedle střevních projevů projevují také příznaky jako zvýšení jater, bolestivost na palpaci, žlučník a kůže.

Diagnostika schistosomů

Diagnóza schistosomiázy je mnohem zjednodušená v případě, že existují epidemiologické údaje o koupání v rybníku nebo o styku se zdrojem infekce. Data anamnézy umožňují odhalit první příznaky patologie a studovat průběh onemocnění.

Analýza schistosomů se provádí s přihlédnutím k lokalizaci patologického procesu. Pokud se pacient stane genitourinárním systémem, pak by měl být proveden mikroskopický test moči - detekována vejce schistosomu. S ovoskopií můžete vidět vejce schistosomů, které mají oválný tvar, protáhlé, na jedné straně jsou trny. S instrumentálními metodami je někdy potřeba cystoskopie. V tomto případě je vidět eroze na vnitřní sliznici močového měchýře, známky zánětu. U biopsií můžete určit patogen samotný, jeho vejce, stejně jako známky narušení integrity stěny.

U střevní schistosomiázy lze diagnostiku potvrdit vyšetřením stolice a mikroskopií stolice. Pokud jsou ve stolici známky hlenu a krve, pak proveďte sigmoidoskopii, která vám umožní vyšetřit střevní sliznici a provést biopsii. U biopsií je možné identifikovat patogen nebo jeho vejce, což umožňuje vyloučit autoimunní léze střeva (ulcerózní kolitida). Ujistěte se, že provedete obecný krevní test. Zvláštní změny, které mohou naznačovat helminthickou invazi, jsou eozinofilie krve. To naznačuje aktivaci alergické vazby na imunitu. V biochemické analýzy krve mohou být také změny v akutní fázi, jako zvýšení hladiny jaterních enzymů (alkalická fosfatáza) a hyperbilirubinémie smíšeného původu, a to zejména v případě, že je japonská Schistosoma, což má vliv na játra.

Také pro účely diagnózy jsou prováděny imunologické metody. K tomu je přítomnost protilátek v těle pacienta určována nepřímou hemaglutinací. Nejspolehlivější metodou je stanovení genetického materiálu schistosomů ve stolici, krvi, moči nebo jiné biologické tekutině pacienta. K tomu dochází k polymerázové řetězové reakci, která umožňuje přesnou identifikaci DNA parazita a potvrzení diagnózy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba schistosomiázy

Léčba schistosomy by měla být prováděna v akutním období, kdy parazit v systému portální žíly dosud nedosáhl svého cíle a nebyl lokalizován v orgánech malého pánve nebo střeva. Použití specifických anthelmintických léků je nejvíce opodstatněné.

1. Ambilgar je antiparazitické činidlo, jehož účinnou složkou je niridazol. Droga má aktivní účinek na schistosomy, a to jak ve stadiu invaze, tak v lokalizaci orgánů. Lék je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 100 miligramů a 500 miligramů a je dávkován ve výši 25 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Možné vedlejší účinky během podávání léku ve formě zvýšené excitability, ospalosti a také možného vlivu na hematopoetický systém s inhibicí všech klíčků.
2. Baltricid je antihelmintikum, jehož účinnou složkou je praziquantel. Lék je vysoce účinný proti trematodům, včetně schistosomů. Mechanizmem účinku je aktivace léku pomocí buněčných kanálů, které zvyšují koncentraci vápníku uvnitř - to vede k tomu, že se tělo parazita silně snižuje bez uvolnění a zemře. Tento lék je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 600 miligramů, dávka léku je 25 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti pacienta za den. Možné vedlejší účinky při podávání léku při těžké invazi helminthy - nevolnost, bolest břicha, svědění kůže, stejně jako závažné intoxikační projevy.

Je také nutné provést symptomatickou léčbu. Pokud jsou vyjádřeny gastrointestinální symptomy toxoplazmózy třeba přiřadit spazmolytika (Baralgin, drotaverin), probiotika (jogurt Enterol, Laktiale) a antidiaroika. Je důležité dodržovat dietu, která doplní nedostatek energie a zabrání symptomům střev.

Prevence

Prevence schistosomiázy by se měla provádět v oblastech s epidemiologickou situací pro toto onemocnění. Je nutné informovat lidi o této nemoci, o způsobech jejího přenosu ao zdrojích aktivní infekce, o jejich dezinfekci. Pacienti by měli být léčeni a dezinfikováni možnými způsoby přenosu infekce. Pokud existuje důkaz o styku se zásobníkem a podobných klinických projevech, je nutné provést specifickou profylaxi s použitím anthelmintických látek pro terapeutické nebo preventivní účely.

Schistosomy jsou parazity, které infikují lidi kontaktem s kontaminovanou vodou, když se dostanou přes kůži nebo střeva. Mají velmi širokou cestu migrace tělem, která může způsobit mnoho patologických příznaků. V tomto případě se schistosomy krmí erytrocyty a když se nacházejí v močovém měchýři nebo ve střevě, vedou k mechanickému a toxickému účinku. Léčba schistosomiázy je problematická a vzhledem k závažným komplikacím je nutné tuto patologii zabránit.