Psychogenní bolest

Psychogenní bolest není známkou duševního onemocnění ani symptomem, který ukazuje pravdu organické patologie. Spíše je to soubor bolestivých pocitů spojených s typem duševní struktury člověka - astenické, hypochondriální, depresivní.

Bolest způsobená neurotickým faktorem je druh kompenzace, reakce na různé psychoemotické okolnosti, situace a není spojena s funkčním poškozením orgánů nebo systémů. Duševní trauma, akutní nebo depresivní, se projevuje úzkostí, strachem a častěji chronickými bolesti hlavy, bolesti zad a bolesti břicha.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je definována psychogenní nebo neurotická bolest takto:

F45.4 - somatoformní bolestivá porucha

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Příčiny psychogenní bolesti

Etiologie, příčiny psychogenní bolesti nejsou dobře znám, ale jasně se sídlem v psychické oblasti, protože mají jasnou příčinnou souvislost mezi dočasné příznaky bolesti a bezvědomí, sekundární zisk. Jedním z nejzřetelnějších důvodů je bolest jako způsob, jak získat chybějící pozornost a soucit, který jiným způsobem, podle pacienta, nemůže být přitahován.

Příčiny psychogenní bolesti lze rozdělit do dvou kategorií: interní a externí: 

1. Interní - vrozené nebo získané vlastnosti, vlastnosti reakce na psychoemotional stresy, negativní události, vztahy. Metody odezvy se nejčastěji vytvářejí v raném dětství, později regulovaném limbickém systému, retikulárním formování (subkortikální centra).
2. Externí příčiny - mikrosociety, které tvoří emoční součást člověka, behaviorální návyky, dovednosti, které se přenášejí z dětství do dospělosti. Také jedním z vnějších důvodů může být tzv. Přísné vzdělání (přísný rámec), v němž je jakýkoli projev emocí, reakce zakázána.

Následující hlavní příčiny psychogenní bolesti jsou rozlišovány: 

• Psychodynamická sféra. Bolest je považována za způsob, jak dostat pozornost, péči, lásku, pomocí stížností na bolest se můžete vyhnout trestu, trestu nebo kompenzovat pocit viny za chybu, chybu. Tento faktor je tvořen v raném dětství a je fixován v dětství
• Mechanizmem ochrany je potlačování, nahrazování, posunutí. Podvědomě se člověk identifikuje se svým smysluplným předmětem a doslova více spolu s ním.
• Faktor posilování bolesti, který dostane povzbuzení ve formě péče, ale může v případě zanedbání nebo trestu intenzitu klesat. Souvislý komplex bolesti - podpora bolesti se může rozvíjet po mnoho let.
• Faktor mezilidských komunikací, vztahů, kdy je bolest prostředkem manipulace a druh druhého prospěchu pro pacienta.
• Faktor spojený s fungováním nervového systému a neurologickým stavem osoby, kdy úzkost vyvolává změnu v celkovém oběhu, metabolických procesech, krevním tlaku. Důsledky - podráždění receptorů bolesti a tvorba reaktivních posunů, které jsou právem pro centrální aparát mozku. Takže strach, postižení doprovázené cévním a svalovým křečemi, které vyvolávají bolest.

[8], [9], [10], [11]

Symptomy psychogenní bolesti

Klinický obraz syndromů somatoformní bolesti je velmi podobný symptomatologii organických patologií, neboť psychické struktury často podporují a dokonce provokují organickou chemii. Jedním z typických diferenciálních příznaků je neschopnost zastavit bolest pomocí standardních léčebných schémat, psychogenní bolest je navíc léčitelná antidepresivy.

• Hlavní symptomy psychogenní bolesti: 
• Vícenásobná, opakující se a měnící se lokalizace bolesti po dobu šesti měsíců. Cíl, potvrzený průzkumy, fyzická příčina bolesti není.
• Bolest má jinou povahu, může to být bolest, kreslení, ostré, křeče, pálení. Bolest mění její intenzitu a lokalizaci, bez ohledu na příjem léků, také nezávisí na době užívání léků nebo na ozařování bolesti.
• Psychogenní bolest obvykle doprovází utlačovaný stav, podrážděnost, deprese.
• Bolest není zastavena protizánětlivými léky, analgetiky, ale může podléhat vlivu příznivých psycho-emocionálních faktorů.
• Bolest je anamnesticky spojena se stresující situací, konfliktem, sociálním problémem.
• Osoba trpící psychogenní bolestí neustále mění lékaře, má skeptický postoj k principiální medicíně a nedostatek důvěry ve své schopnosti.

Symptomy psychogenní bolesti mohou být zjištěny v jakémkoli orgánu nebo systému, ale častěji se pacienti stěžují na břišní, bolesti hlavy, často psychogeneze se projevuje jako kožní svědění.

V diagnostickém smyslu jsou typické následující příznaky somatoformní bolesti: 

• Celé tělo bolí, celá hlava, noha, záda, žaludek, to znamená, že neexistuje přesná lokalizace zóny bolesti, zdá se, jako by neustále migrovala.
• Absence účinku léčby.
• Bizarní v popisu subjektivních pocitů ze strany pacienta.
• Mnohočetnost krizových stavů.
• Demonstrační rysy osobnosti pacienta.

Psychogenní bolesti hlavy

Jedna z nejtypičtějších neurotických bolestí je tahová bolest hlavy.

Psychogenní bolesti hlavy jsou provokovány stresem, traumatickou situací, depresivním stavem. Klinický obraz takové bolesti není specifický, nicméně v klinické praxi existuje poměrně jasná diferenciace - bolestivost hlavy a bolesti spojené s úzkostným nebo hypochondriakálním stavem. Nejčastěji pacienti trpí neurotickou bolestí po dlouhou dobu a konzultují s lékařem, když již byly všechny nezávislé způsoby léčby vyzkoušeny a nepřinášejí úlevu. Taková opatření pouze zhoršují stav pacienta, protože vytvářejí trvalé přesvědčení o nemožnosti obnovy a vyvolávají strach z vývoje neexistující nemoci.

Psychogenní bolesti hlavy mohou být útlačné, bolestivé, paroxysmální, často je obtížné určit jejich polohu, ale jsou zřídka jednostranné. Toto může být diferenciální znaménko, které rozlišuje psychogenitu od skutečné migrény, která má jednostranný, pulzující charakter.

Zpravidla neurotické bolesti hlavy trpí tvární lidé úzkost a nedůvěřivý zpočátku, jejich empatie, emoce, z různých důvodů nemohou najít vydat ven, která se projevuje v podobě bolesti. Kromě toho mohou být elementární tělesné nebo intelektuální přetížení, chronická únava také faktory, které vyvolávají psychogenní bolest.

Diagnostika neurotických bolesti hlavy je obtížná, především je nutné vyloučit organické patologie a trauma, včetně skrytých. Hlavní diagnostickou metodou je zdlouhavé rozhovory, anamnézu, včetně rodinné, sociální, kteří se připojují k terapeuty průzkumu, neurologů a fyzikálních metod, které často odhalí chronické svalové napětí krku a hlavy.

Psychogenní bolest v břiše

Abdominální neurotická bolest nebo abdominální onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů s demonstračním typem osobnosti. Psychogenní bolest v břiše se projevuje křečemi, kolikou, IBS (syndrom dráždivého střeva). Také typické pro břišní poranění, kardiospasmus, chronické zvracení. Psychogenní bolesti v břiše jsou často diagnostikovány u pacientů s anorexií, u kterých je bolest důvodem a argumentem pro zanechání jídla.

Mezi faktory, které vyvolávají psychogenní bolest v břiše, vedou psychotrauma, nejčastěji přijatá v raném dětství. Postupem času je dítě zvyklé demonstrovat na svou osobnost tím, že dospělá osoba již nevědomě reaguje s bolestmi břicha na sociální konflikty, problémy v týmu, v rodině. Navzdory demonstrativnosti a sobeckosti je taková osoba extrémně podezřelá, úzkostná a velmi citlivá na projev pozornosti a péče.

Diagnostika abominalgiya na rozdíl od psychogenních bolestí hlavy je jednodušší, protože absence organických patologií je stanovena poměrně rychle a jasně pomocí ultrazvuku, FGD a laboratorních studií.

Léčba psychogenní bolesti hlavy

Neurotická bolest, včetně bolesti hlavy, není vážným onemocněním vyžadujícím hospitalizaci, ale i přes neškodnost je léčba psychogenních bolestí hlavy dlouhým a obtížným procesem.

S výjimkou organických mozkových lézí a jiných patologií dokáže lékař předepisovat léky související se skupinou psychotropních léků, antidepresivy, centrálními mielorelaxanty a dalšími metodami. Účinnost fyzioterapeutických postupů nebyla prokázána, i když jejich aplikace může urychlit zotavení. Dobrým výsledkem je akupunktura, manuální terapie, pokud je pacientovi diagnostikována bolestivá bolesti hlavy, která není spojena s psychoemotional faktorem.

Léčba psychogenní bolest hlavy zahrnuje také dlouhý průběh psychoterapie, nejméně šest měsíců, během nichž se pacient pokračoval brát antidepresiva, učení Prima autogenní trénink, relaxace a samoregulaci. Dobrých výsledků se dosahuje za použití techniky těla orientované psychoterapie, kdy nezreagované a potlačené pocity, emoce, upnutý v těle v podobě svalových bloků jsou odstraněny, a osoba cítí znatelný úlevu.

Léčba psychogenní bolesti v břiše

Pokud lékař vyloučí patologii břišní dutiny pomocí diagnostických opatření, léčba psychogenní bolesti v břiše se skládá z těchto akcí: 

• Vymezení antidepresiv (fluoxetin, amitriptylin, prozac, paroxetin nebo jiné).
• Účel myelorelaxantů.
• Desenzibilizující léky jsou poslední generací antihistaminik.
• Jehla reflexní terapie zaměřená na snižování svalového tonusu.
• Dlouhý průběh psychoterapie se zahrnutím hypnotických technik. Efektivní behaviorální terapie, metoda orientovaná na tělo.
• Školení autogenního tréninku, relaxační techniky.

Při léčbě psychogenní bolesti v břiše je důležité dodržovat léčebný režim a navštívit psychoterapeutické schůzky. Bez ohledu na to, zda bolest ustoupí či nikoliv, musí pacient dokončit předepsaný kurz, aby vytvořil model kompenzačního chování, upevnil schopnost ovládat pocity a řídil emoce na reflexní úrovni.

Důležité je dokončit proces léčby, který je vzácný, protože pacienti, kteří se cítí uleveni, přestanou navštívit lékaře, protože věří, že léčba psychogenní bolesti v břiše je u konce. Konec terapie může být stabilní remise nejméně 3 měsíce. Je třeba poznamenat, že pacienti trpící bolestí břicha mohou mít relapsy spojené s jinou stresovou situací. V tomto případě je kurz pokračován a opakován v plném rozsahu.

Prevence psychogenní bolesti

Je zřejmé, že hlavní prevence psychogenní bolesti by měla začít dávno před narozením, kdy matka přináší ovoce. Pokud jsou podmínky pro těhotnou ženu adaptivní a příznivé, dítě rozvíjí adekvátní nervový systém a další prevencí je pozitivní rodinné prostředí a rozumná výchova.

Prakticky všechny faktory vyvolávající psychogenitu souvisí s obdobím dětství. Samozřejmě, neurotická složka psychogenní bolesti může být opraveny ve fázi dospívání a v dospělosti, ale tyto procesy jsou obtížné trvat velmi dlouho a jsou doprovázeny určitým odporem ze strany úsilím pacienta zachovaly svou nevědomou sekundární zisk.

Prevence psychogenní bolesti může také spočívat v jednoduchých pravidlech, s nimiž je mnoho z nich obeznámeno, ale jen málo se k nim drží: 

• Dodržování norem a principů zdravého životního stylu, odmítnutí špatných návyků.
• Motorická aktivita, cvičení, fitness, gymnastika.
• Studium a pravidelné uplatnění relaxačních technik v praxi, psychické vykládky, techniky proti stresu.
• Včasné odvolání k lékaři při známkách neklidu, zvyku předat nebo uskutečnit pravidelné dispenzární prohlídky.

Pokud člověk udržuje pozitivní pohled na skutečnost, která ho obklopuje, naučí se reagovat na měnící se okolnosti a emocionálně vyjadřovat své emoce, přísloví "všechny choroby z nervů" nebude mít pro něj vůbec žádný vztah.