Bolest v pravé ruce

Bolest v pravé ruce v klinické praxi je často nazývána pravostranná brachialgie (z řeckých slov - brachion - rameno a algos - bolest, bolest). Toto je častá stížnost, která je jedním z mnoha projevů onemocnění, které způsobuje bolest. Rozlišování takového symptomu bolesti je velmi obtížné, stejně jako diagnostika, protože její příčiny jsou velmi rozmanité.

Složitost diagnostiky je určena těmito faktory: 

• Bolest v pravé ruce jako symptom je téměř identická u pocitů jiných algických projevů na rameni nebo krku, neboť častěji jde o syndrom bolesti jedné společné patologie. 
• Bolestivé pocity v pravé ruce mohou být odraženým, ozařujícím příznakem, jehož příčina se nachází prakticky v jakékoli oblasti těla - od distálních částí (prstů) po míchu. Jakýkoli patologický proces probíhající v komplexním systému "ramena hlavy-krku-ramena" se může klinicky objevit v každé části tohoto systému. Podle statistik jsou stížnosti na bolest v oblasti cervico-brachiální oblasti v ruce mezi nejčastější mezi různými formami regionálních myalgií, tvoří asi 40%. 
• Problém spočívá v tom, že brachialgia může být doprovázeno současným kardiovaskulárních, autonomních a trofických abnormalit, které lze vysvětlit, pokud jde o anatomické a fyziologické struktury ramenního pletence a ruce. Obsahují mnoho nervových zakončení, svalů, vazů, kloubních kapslí, cév. 

Odrazený symptom bolesti v rameni může být výsledkem myalgického impulsu z poškozených nebo zanícených zón horní části břicha nebo hrudníku.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny bolesti v pravé ruce

Pravostranná brachialgie nebo bolesti v pravé ruce mohou být způsobeny různými etiologickými faktory, které jsou systematizovány do tří skupin: 

1. Vertebrogenní nemoci a poranění jsou nejčastější příčinou bolesti v pravé ruce.
2. MBS (myofasciální syndrom) je somatogenní myalgie, která se vyznačuje malými bolestivými ucpávkami ve svalové tkáni.
3. Bolest nejasné etiologie, často nediferencovaná kvůli složité kombinaci příznaků.

Mezi příčiny, které způsobují symptomy bolesti v rukou, jsou nejčastějším onemocněním: 

• Vertebrogenní patologie a zranění.
  • Cervikální osteochondróza doprovázená bolestí v ruce.
  • Benígní nebo maligní nádor páteře (nádor).
  • Zbytkové projevy poranění krční páteře, doprovázené radikálním poškozením a odrazem bolesti v ruce.
  • Plexopatie způsobené traumatem, nádorem nebo vývojem v důsledku radiační terapie. Mezi lézemi ramenního segmentu patří syndrom Duchenne-Erb, částečná paralýza ruky - Dejerine-Clumpkeho syndrom.
  • Oddělení nebo poškození páteře v důsledku traumatu nebo pádu (Hornerův syndrom).
• Neurovaskulární, neurodystrofické příčiny bolesti v pravé ruce.
  • „Zmrzlé rameno“ syndrom - skapulohumerální periartroz, vyznačující se tím, že rameno může odpovídat v důsledku omezeného pohybu (svalové kontrakce ramen) a potom příznak bolest způsobená silnou edému a karpálního zápěstí (Shrettera-Pagetova syndrom).
  • Syndrom předního schodiště, Scalenův syndrom nebo Nuffzigerův syndrom.
  • Pseudokardiální nebo pektalgie, syndrom spojený s reflexními poruchami v prsních svalů, projevující se bolestí v levém nebo pravém rameni, bolest na hrudi podobná symptomům srdečních onemocnění.
  • Idiopatická pleksopatie nebo syndrom Persneh-Turnera. Amyotrofie je symptomaticky podobná radikulárnímu syndromu a projevuje se bolestí v rameni, v pravém nebo levém předloktí.
• Příčiny bolesti v pravé ruce myofasciální etiologie.

Bolest má specifické receptorové spouštěče umístěné v těchto svalech: 

• Musculus supraspinatus - supraspinatus.
• Musculi scaleni - přední, střední a zadní schodišťové svaly brachiálního plexu.
• Musculus infraspinatus - subakutní sval.
• Biceps, svalnatý biceps brachii - bicepsový sval.
• Musculus coracobrachialis - zobák-brachiální sval.
• Triceps, triceps brachii - sval triceps.
• Musculus brachialis je brachiální sval.
• Svaly předloktí - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - extenzory prstů a zápěstí.
• Musculus palmaris longus je dlouhý sval palmy.
• Musculus supinator - podpora svalové klenby, která zajišťuje vnější rotaci předloktí.

Faktory vyvolávající myofasciální bolest v ruce: 

• Nadměrné svaly v statické poloze.
• Dlouhodobá nehybnost, imobilizace.
• Podchlazení.
• Tlak.
• Zranění.
• Protahování.

Syndrom tunelu (syndrom karpálního tunelu) je příčinou komprese-ischemická etiologie, vyvolává tyto faktory syndrom zápěstí: 

• Práce, která vyžaduje zachování statické polohy a provádění stejného druhu pohybů rukou, je profesionálním faktorem.
• Dlouhodobá imobilizace v důsledku chirurgického zákroku nebo fixace rukou po zlomenině.
• Endokrinní patologie - akromegalie, hypotyreóza, klimakterické období.
• Příjem hormonálních léků včetně orální antikoncepce.
• Porucha metabolismu u diabetes mellitus.
• Znepokojený metabolismus kvůli alkoholismu, drogové závislosti.

Tunelové neuropatie doprovázené bolestí v ruce mají následující odrůdy:

• Nejběžnější formou je syndrom karpálního tunelu.
• Pronatorův syndrom (konstantní tlak na dlani).
• Neuropatie ulnárního nervu, syndrom lůžka Guyon.
• Neuropatie nervus radialis - radiační syndrom nebo Roth - Bernhardtova nemoc, která se nazývá "tenisový loket".

Příčiny bolesti pravé ruky arthrogenní etiologie

Bolest může být vyvolána těmito nemocemi: 

• Osteoartróza.
• Revmatoidní artritida.
• Dermatomyozitida.
• Systémový lupus erythematodes.
• Psoriatická artritida.
• Pryč.
• Neurogenní artropatie (Charcotova choroba).
• Reiterův syndrom.

Příčiny symptomů bolesti v rukou mohou být spojeny s polyneuropatií, viscerálně radikulárním syndromem, s patologickými účinky bronchopulmonálního systému, žlučníku, anginy.

Symptomy bolesti v pravé ruce

Symptomatologie bolesti v rukou závisí na základní příčině a může být systematizována podle typu. 

1. Radikuloalgie. Symptomy bolesti v pravém rameni tohoto typu jsou charakterizovány lstivými (dýky, akutními) pocity. Bolest je často přilnavá, lokalizovaná nejasně a rychle se šíří z hlavního zdroje do distálních zón. Pro tento typ bolesti jsou typické všechny projevy radikálního poškození - necitlivost ruky, brnění a pocit "plazení" (parestézie). Svalová síla ruky je výrazně snížena, všechny reflexy jsou zpomalovány (hyporeflexie).
2. Neuralgie. Bolest v pravé ruce je obvykle bolestivá, trvalá, může se zhoršovat fyzickou námahou nebo palpací rukou. Neuralgie poněkud klesá, když je rameno imobilizováno, fixováno.
3. Myalgie. Symptom bolesti se pociťuje hloubka, v tloušťce svalové tkáně (bolest kostí). Bolest je trvalá a zvyšuje se protahováním svalů. 
4. Dyzestézie, dysestézie - anomální, nedostatečné pocity, nesouvisející s provokujícím faktorem.
5. Thermalgia - s chladným dotykem se cítí teplo.
6. Hyperpatie je pocit silné bolesti v rukou v nepřítomnosti skutečného bolestivého podnětu, například při hladení.
7. Polistesie je vícenásobný pocit v reakci na jeden konkrétní stimul.
8. Parestézie - pocit "husí kůže".
9. Allodynie je silné, akutní vnímání bezbolestného podnětu.
10. Synesthesia - polishchuvshcheniya při působení na jeden smyslový orgán (vizuální faktor způsobuje sluchové nebo hmatové pocity, včetně ruky).

Bolest v pravé ruce může být primárním příznakem, například trauma, a často bolestivé pocity jsou klinickým projevem odraženého, ozařujícího příznaku. V závislosti na tom, kde dává bolestivost, můžete určit faktor, který způsobuje pravostrannou brachialgii. 

Bolest se dává do pravé ruky

• Steinbrokeův syndrom nebo syndrom ramenního kartáčku se nejčastěji vyvíjí v důsledku poranění ramen nebo ramene nebo trauma.
• Komplikace osteochondrózy krční páteře (kompresní syndrom).
• Páteřní nádor.
• Zranění způsobené vloupáním.
• Plexopatie.
• Diabetická neuropatie.
• Bolest dává v pravé ruce bronchopulmonální patologie, nemoci žlučníku a žlučových cest.
• Zřídka se odráží bolest v rameni může být důsledkem anginy pectoris.

Bolest v pravé ruce

Může mít takové důvody

• Revmatoidní artritida, charakterizovaná intenzivní bolestí v noci. Zpravidla se onemocnění projevuje na symetrických symptomech na obou rukou, ale může "začít" jednou, například pravou rukou.
• Dna, která se vyvíjí z prstů a rozšiřuje klouby. Kromě toho, že osoba má bolest v pravé ruce, zápěstí, lokte a zřídka trpí ramenem. Bolest je velmi charakteristická - akutní, hořící, pulzující. 
• Osteoartritida zápěstí, která se projevuje bolestivou, nudnou bolestí, nejčastěji ve dne.
• Artritida, která způsobuje nehybnost nebo omezení pohybu štětce.
• Tunelový syndrom je typické onemocnění spojené s faktory zaměstnání.

Bolest v lokte pravé ruky

Může se vyvíjet kvůli těmto chorobám: 

• Osteochondróza.
• Pryč.
• Revmatoidní artritida.
• Opuch kloubního kloubu.
• Zánět šlach.
• Osteoartróza.
• Syndrom ulnárního tunelu.
• Boční epikondylitida (tenisový loket).
• Medikální epikondylitida (loket golfisty).
• Bolest v lokte pravé ruky může být signálem bursitidy, zánětu společného vaku.
• Neurotrofická artropatie (Charcotova choroba).
• Intervertebrální kýla a segmenty C5 nebo C6.
• Zranění lokte.

Bolest v pravém zápěstí

• Zranění - zlomeniny semilunární nebo skapidní kosti.
• Dislokace, podvrtnutí vazů, které drží karpální kosti.
• Tendonitida zápěstí.
• Bolest v zápěstí pravé ruky může být vyvolána stenózní tendovaginitidou, onemocněním šlach. Onemocnění nejčastěji postihuje ženy, je charakterizováno silnou bolestí a téměř úplnou ztrátou schopnosti pracovat.
• Syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu je typické onemocnění pravé ruky, protože je správné. Syndrom vyvolává čistě profesionální faktor.
• Poškození extenzních šlach - peritendinitida.
• Hypertrofická osteoartritida.
• Revmatoidní artritida.
• Nekróza kostního systému, uchopení kostí zápěstí (avaskulární). Toto patologické změkčení kostní tkáně vede k deformaci zápěstí.

Píchání do pravé ruky

Je nejčastěji spojována s reflexními neurovaskulárními syndromy spojenými s osteochondrózou krční páteře. Zdroj bolesti je zpravidla v nejvíce poškozeném vláknitém prstenci, kde je mnoho bolestivých vysoce citlivých receptorů. Také bolestivý impuls v rameni může pocházet z zapálených podélných vazů a kapsle ramenního kloubu. Píchání do pravé ruky je lokalizováno v rameni, předloktí nebo ruce, ale může se přesunout k occiputu. Symptom bolesti se zesiluje změnou polohy, zatáčky, pohybu těla nebo ramena. Nejčastěji se vyskytuje pravostranná brachialgie jako důsledek syndromu ramenní štětce nebo syndromu Paget-Shreter syndromu humerus periarthritis. Navíc bolesti v pravé ruce mohou být primárním signálem rozvoje cholelitiázy nebo zánětlivého procesu v plicích, průduchů. 

[5]

Silná bolest v pravé ruce

Je to téměř všechny druhy radikuloalgii při kterém příznakem je intenzivní bolest, akutní. Bolest je charakterizována jako řezání, dýka. Navíc, silná bolest v pravé ruce může být způsobena některými neuropatické syndromy, jako je například radiálního nervu neuropatie, projevující se ostrou střelbu bolesti. Neuralgická amyotrophy, komplexní regionální syndrom (CRPS), doprovázené pálivá bolest, otoky rukou, pohybových poruch, různých artritidy, osteoarrozy, dna - to není úplný seznam nemocí, které mohou způsobit vážné, intenzivní brachialgia. 

Ostré bolesti v pravé ruce

Jedná se o bolest, která je charakterizována jako střelba nebo dýka. Může to být komprese-radikulární forma brachialgie, také ostrý bolest je charakteristický pro oddělení nebo poškození páteře v trauma, pád, náraz. Symptom bolesti je akutní, drsný, často se šíří v průběhu poškozeného kořene a zcela imobilizuje nejen ruku, ale celé lidské tělo. Kromě toho, ostrá bolest v pravé ruce mohou být spojeny se syndromem Personeydzha Turner (amyotrofie), což je onemocnění, infekční etiologie, které má vliv na rameno a předloktí. Intenzivní, silná bolest je způsobena mechanickým zraněním, protažením šlach a vazů. 

Bolest v malém prstu pravé ruky

Může to být příznakem následujících onemocnění: 

• Revmatoidní artritida.
• Syndrom karpálního tunelu.
• Osteochondróza krční páteře.
• Vykloubení, trauma prstu.
• Reynaudův syndrom.
• Neuropatie ulnárního nebo radiokarpálního nervu.
• Ganglionová cysta zápěstí.
• Zranění nebo zlomenina kolenního kloubu.
• Loketní burzititida.
• Méně časté - syndrom tunelu.
• Osteomyelitida je hnisavý, nekrotický proces v kostní tkáni, který obvykle postihuje zápěstí a prsty, včetně malého prstu.

Bolest v malém prstu pravé ruky může být projevem epikondylitidy, degenerativního dystrofického onemocnění loketního kloubu.

Kreslení v pravé ruce

Nejčastěji vyvolává ramena periarthritis, porušení struktury krční páteře. Bolest se postupně kloubí a šíří se od ramene až po rameno, což výrazně snižuje motorickou aktivitu horní končetiny. Pleurální periarthritida je zřídka sekundární, je to typické neurodystrofické onemocnění. Také hlodavá bolest v pravé ruce - to je hlavním příznakem choroby z povolání - syndrom tunelu, což je způsobeno tím, sevření nervů v zápěstí v důsledku konstantního zatížení nebo nepříjemné pozice rukou při práci. Statické, dlouhodobé namáhání svalů na pažích, které provádějí monotónní pohyby, vede k mechanickému poškození středního nervu, který se nachází mezi šlachy a kosti.

[6], [7], [8]

Diagnostika bolesti v pravé ruce

Bolest v pravé ruce - poměrně složitý, pokud jde o diagnostické příznak, takže plán průzkumu může zahrnovat celou řadu metod a technik. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou symptomů bolesti jsou brachialgia neurologická onemocnění spojená s vertebrogenních, traumatickými nebo neuroreflex faktory, diagnostika bolesti v pravé ruce drží, zpravidla několik lékařů - páteř, chiropraktik, chirurg a neurolog. Aby byla diagnostická opatření účinná, používají se standardní schémata vyšetření a paraklinické metody.

Především se jedná o anamnézu, všechny informace o předchozích nemocech, podmínkách, dědičnosti, léčbě, životním stylu a tak dále. Je velmi důležité specifikovat povahu bolesti, její lokalizaci, distribuci, spouštěcí body a určit seznam provokujících faktorů. Tyto metody výzkumu jsou povinné: 

• Rentgenové vyšetření páteře, rentgenové vyšetření končetiny (klouby).
• Neurologické vyšetření a testy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
• Elektromyografie (fixace elektrického potenciálu svalového systému).
• Krevní test (UAC, biochemický).
• Dopplerografie cév podle indikace.

[9]

Co mám dělat, když bojím pravá ruka?

Terapeutické opatření přímo závisí na příčině bolesti.

Léčba bolesti v pravé ruce s intenzivní, akutní povahou pocitů je primárně zaměřena na zastavení symptomů. Možná blokáda novokainu, jmenování antinevirových léků, lokální anestezie s chlorethylem. Pokud je bolest spojena s exacerbací cervikální osteochondrózy, je předepsáno prodloužení a fixace postižené oblasti. Také léčba bolesti v pravé ruce zahrnuje dlouhý průběh fyzioterapie, akupunktury a masáží.

Pro stanovení terapeutického výsledku předepište masti obsahující nesteroidní protizánětlivé látky, vitamín-minerální komplexy, jak v injekcích, tak ve formě tablet. B vitaminy, vápník, hořčík jsou standardní léky pro léčbu brachialgie. Kromě toho může zvláštní výživa, zejména s diagnostikovanou dnou, výrazně zmírnit příznaky a urychlit proces hojení.

Prevence bolesti v pravé ruce

Prevence bolesti v pravé ruce je komplex opatření, která pomáhají předcházet vzniku základního, provokujícího onemocnění. Soulad s těmito směrnicemi, které se vztahují nejen k prevenci brachialgia, ale také přispívají k zachování aktivity a běžné zdravotní stav, v zásadě nevyžaduje žádnou materiál nebo fyzické úsilí, měly by být snadno implementovat ve svém životě být zdravý: 

• Odmítnutí špatných návyků, zvláště to platí pro kouření.
• Pro období onemocnění a léčby je fyzická aktivita omezená, ale komplexní cvičební terapie by měla být systematicky prováděna.
• Dodržování pravidel zdravé výživy, které musí obsahovat vitaminy, stopové prvky, podporu kosti, svalový systém je v pořádku.
• Pravidelné vyšetření těla, které musí být provedeno nejméně jednou za rok.
• Splnění všech lékařských doporučení a odmítnutí pokusů se samoléčbou.
• Při statickém napětí, které vyžaduje profesi, práci, je nutné provádět pravidelné přestávky a měnit pózu, provádět zahřátí.
• U prvních nepohodlných projevů, symptomů, musíte vyhledat lékařskou pomoc, abyste zabránili rozvoji nemoci a jejímu zhoršení.

Prevence bolesti v pravé ruce je především prevence osteochondrózy, která je dnes jednou z nejčastějších onemocnění a faktorů vyvolávajících mnoho příznaků bolesti.