Bolest v konečcích prstů

Někdy, při plnění běžných úkolů, domácích prací nebo relaxaci, pociťujete bolest v konečcích prstů? Jak byste měli reagovat, pokud se tato bolest periodicky opakuje? Co takové bolestivé okamžiky naznačují? Co byste měli dělat a jak se s tím vypořádat?

Lidská ruka má 14 kloubů, které spojují články prstů. Každý kloub je jako malý pant, který je aktivován systémem svalů předloktí a komplexním systémem šlach, které vedou podél dlaně až k zápěstí. Proto je třeba s rukama zacházet opatrně, aby se zabránilo zánětu nebo poškození kloubů, protože taková zranění mohou vést ke ztrátě schopnosti s nimi hýbat.

Nemoci, které se vyvíjejí v kloubech prstů, mohou být extrémně obtížně léčitelné. A i po úspěšných léčebných kúrách se mohou objevit zbytkové účinky - určitá ztuhlost, nepohodlí nebo bolest v konečcích prstů. V některých případech se utrpěná zranění mohou projevit na vzhledu prstů - mohou zůstat křivé nebo se pohybovat nesprávně.

Pokud tedy otékají konečky prstů nebo střední falangy, pak to naznačuje výskyt onemocnění zvaného deformující osteoartróza ve vašem životě. Takové onemocnění se projevuje hlavně u starších lidí a objevuje se jako „uzlíky“ na prstech. Obvykle toto onemocnění nezpůsobuje mnoho nepohodlí a léčí se pravidelným cvičením pro mobilitu a jemnou motoriku rukou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti konečků prstů

Bolest v konečcích prstů by měla být lokálně rozdělena do dvou táborů - rukou a nohou - protože příčiny bolesti v konečcích prstů a prstech na nohou jsou různé a naznačují různá onemocnění.

Dá se však s jistotou říci, že příčiny bolesti v konečcích prstů nejsou jen mechanickým problémem v podobě modřiny nebo jiného zranění, ale častěji se jedná o projev nějakého vnitřního onemocnění, které je dovedně maskováno.

[ 4 ], [ 5 ]

Příznaky bolesti konečků prstů

Příznaky bolesti konečků prstů mohou být velmi rozmanité. Dočasná necitlivost konečků prstů, pálení nebo brnění mohou předznamenávat blížící se vlnu bolesti. S možným bezprostředním nástupem bolesti konečků prstů může být také narušena obvyklá barva kůže na konečcích prstů. Bolest v kloubech nebo v místech dříve utrpělých zlomenin může také předznamenávat bezprostřední bolest konečků prstů.

V závislosti na onemocnění mohou otékat prsty a celá dlaň. Také změna tvaru kloubů, jejich vyčnívání, může naznačovat pokročilé onemocnění. V tomto případě je bolest v konečcích prstů, stejně jako v dalších falangách, nevyhnutelná.

Bolest v konečcích prstů

Příčiny bolesti v konečcích prstů jsou extrémně rozmanité a charakterizují více než tucet různých celkových onemocnění těla, onemocnění kloubů a cév.

Syndrom karpálního tunelu, známý také jako syndrom karpálního tunelu nebo stenotická ligamentitida příčného karpálního vazu, který postihuje především ženy nad 40 let, se projevuje necitlivostí a pálením všech prstů kromě malíčku. Bolest a necitlivost začínají ve svazcích prstů, sahají až k kořeni dlaně, ale nejsou koncentrovány v oblasti kloubů. Bolest v konečcích prstů a na povrchu dlaně se může v noci nebo ráno zesílit. Takové bolestivé pocity se během dne pozorují jen zřídka. Vizuálně se tvar kloubů a samotných prstů nemění, ale může se objevit určitá cyanóza nebo naopak bledost celé ruky, mírný otok tkáně.

Zánět v kloubech prstů, doprovázený bolestí, otokem, zarudnutím a zhoršenou pohyblivostí, může naznačovat artritidu. Nejčastější je revmatoidní artritida, která se projevuje ve třech nebo více malých kloubech ruky a trvá déle než tři měsíce. V průběhu tohoto onemocnění mohou být postiženy symetrické klouby rukou, tedy například střední klouby prostředních prstů obou rukou. Toto onemocnění se může projevovat určitou ztuhlostí pohybu v postižených kloubech, která se během dne stává méně patrnou. Takové onemocnění, pokud není provedena potřebná a včasná léčba, časem postihuje stále více kloubů rukou, což ztěžuje provádění běžných rutinních úkonů.

Revmatoidní artritida se může objevit nejen v kloubech rukou, ale i v kotníkových kloubech nebo kloubech prstů na nohou. Tento typ artritidy se však nevyskytuje u velkých kloubů, jako je koleno, kyčel nebo rameno. Kromě kloubů může artritida postihnout i vnitřní orgány - ledviny, plíce, cévní systém a další. Proto je léčba tohoto onemocnění nesmírně důležitá.

Raynaudův syndrom neboli angiospastická periferní krize se projevuje cyanózou nebo bledostí, ale také studenými prsty, pocitem husí kůže pod kůží, brněním nebo necitlivostí článků prstů. Taková porucha se může objevit několikrát denně a trvá několik minut. Může být způsobena podchlazením nebo duševním traumatem.

Při onemocněních cév rukou se může objevit také bolest v konečcích prstů a po celé jejich délce, křeče, periodická necitlivost a únava v prstech. V tomto případě se pozoruje bledost a ochlazování končetin, řídnou vlasy a ztlušťují se nehtové ploténky. S postupem onemocnění se lumen v tepnách horních končetin zmenšuje, což vede k poruchám průtoku krve. Bolest v prstech a rukou se stává chronickou, ruce se rychleji unavují a puls je slabě hmatný.

Bolest v konečcích prstů se může objevit i při vibrační nemoci, která se vyskytuje u lidí pracujících s ručním mechanizovaným nářadím. Nepohodlí začíná, když se objeví periodická mírná bolest, necitlivost a brnění v prstech. Tyto příznaky se následně zesilují, stávají se trvalými a ovlivňují cévní tonus. Vibrační nemoc může vést k rozvoji vegetativně-vaskulární dystonie a astenie.

Bolest a parestézie v prsteníčku a malíčku při jejich stisknutí mohou naznačovat projev neuropatie loketního nervu. Toto onemocnění se vyskytuje při mechanickém poškození lokte nebo zápěstí. S postupem onemocnění se mohou objevit potíže s motorickými schopnostmi, svalová atrofie a vznik „drápové ruky“.

Pokud máte poškozenou krční páteř, může se v jedné z vašich rukou objevit nepohodlí a necitlivost a může se snížit váš práh bolesti. Bolest a necitlivost se v tomto případě obvykle projevují buď ve všech prstech, nebo se soustředí na prsteníček a malíček.

Pokud si vykloubíte prst, ucítíte v něm ostrou bolest, jeho poloha bude mírně nesprávná, prst může vypadat křivě, vyčnívat z kloubu. Nejčastěji se při vykloubení prst znehybní. Obvykle k vykloubení dochází na velkých (prvních) prstech.

Zánět tkání konečku prstu neboli felon se v těle vyskytuje v důsledku infekce zanesené během manikúry nebo při odřeninách v periunguálním prostoru. Bolest je záškubová, postupně se zhoršuje. Zraněná končetina je zarudlá, často oteklá a bolestivá. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. V takových případech se poraďte s chirurgem, abyste předešli otravě krve.

Při polycytémii - kvantitativním zvýšení počtu červených krvinek - lze pozorovat také necitlivost a periodickou bolest v konečcích prstů v kombinaci s bolestí hlavy, svěděním, nespavostí. Mikrocirkulace v těle je narušena.

Také nepříjemná necitlivost, chlad, "lezoucí mravenci" a další příznaky mohou naznačovat vývoj cervikální osteochondrózy. V noci se taková bolest zesiluje, pohyblivost poškozené oblasti páteře se snižuje.

Bolest v konečcích prstů se často pozoruje u dny, revmatismu, skapulohumerální periartritid a dalších onemocnění.

Bolest ve špičkách prstů na nohou

Bolest ve špičkách prstů se může vyskytnout v menším počtu případů. Většina bolestivých okamžiků je známkou fyziologického a mechanického poškození.

Artritida se vyznačuje zvláštním zánětlivým rytmem bolesti, který se objevuje ve 3.–4. hodinu ráno. Za zmínku stojí, že různé formy artritidy postihují různé prsty. Bolest v palci tedy naznačuje dnu, reaktivní nebo psoriatickou artritidu. Zbytek prstů na nohou vypoví o revmatoidní artritidě, méně často o psoriatické artritidě.

Artróza, lidově nazývaná dna, ačkoli s ní nemá nic společného, postihuje, jak již bylo dříve psáno, palec u žen. Při artróze se palec silně opírá o druhý prst, kloub začíná silně vyčnívat do strany a vzniklá boule je často odírána botami. Kloub se deformuje, stává se téměř nepohyblivým. Toto onemocnění je způsobeno dlouhodobým nošením bot s úzkou špičkou. Při další deformaci kloubu mohou být i zbývající prsty tlačeny do strany. Léčí se terapeutickými metodami.

Mortonův neurom se vyskytuje i u žen. V tomto případě bolest začíná u kořene prstů, dochází k skřípnutí nervu. Nejčastěji se vyvine do chronické formy, nerv ztlušťuje a stává se citlivějším a bolestivějším. Bolí u kořene druhého, třetího a čtvrtého prstu.

Necitlivost nohou a zejména prstů může naznačovat cukrovku. V tomto případě se pálení objevuje zejména v noci, což se vysvětluje zvýšenou aktivitou nervových zakončení.

Bledá kůže na prstech u nohou, stejně jako bolest při fyzické námaze, může naznačovat problémy s cévami, zejména s tepnami nohou. Tkáně nohou nedostávají dostatek kyslíku a živin, takže nohy začínají bolet, vlasy na nich řídnou, kůže a nehty se zhoršují a dochází ke zvýšené citlivosti na chlad.

Pokud vás prst na noze velmi bolí, je zarudlý nebo oteklý, s největší pravděpodobností máte zarostlý nehet. K takovým případům dochází při nekvalitní pedikúře nebo při nošení nepohodlné obuvi.

Když kůže na nohou zhrubne a ztvrdne, může to také způsobit bolest v prstech. Ztvrdlé a odumřelé kožní buňky se obvykle usazují na patách a bříškách chodidel, což způsobuje bolest, když na ně vyvíjíte tlak.

Diagnóza bolesti konečků prstů

Pro určení potřebné léčby je nutné diagnostikovat bolest v konečcích prstů.

Při traumatické bolesti v konečcích prstů jsou tedy při vyšetření obvykle viditelné hematomy nebo odřeniny.

Pokud se objeví infekční onemocnění se zánětlivými reakcemi, lze pozorovat několik příznaků. Kůže může otékat a periodicky se může uvolňovat hnis. Při zanedbání hnisání může dojít k nekróze tkáně, zánětu šlachové pochvy nebo osteomyelitidě špičky prstu. Při zánětu šlachové pochvy se pozoruje stejný otok, hyperémie a ostrá bolest při palpaci.

Neoplastické bolesti lze identifikovat palpací nebo inspekcí, kde jsou viditelné fialovočervené skvrny. Naznačují výskyt glomusových nádorů.

Degenerativní bolest je bolest spojená s revmatoidní artritidou, která se vyznačuje změnou tvaru konečků prstů, deformací kloubů, pozorováním abnormálních meziprstových kloubů a atrofií svalů ruky.

Pokud je bolest v prstech charakterizována jako cévní, může se projevit ve dvou případech. Pokud došlo k omrzlinám hřbetních nebo bočních ploch prstů, pak se objeví charakteristická modročervená kůže a otok. Mohou se objevit puchýře nebo vředy s krustou.

Při diagnostice onemocnění malých cév se pozoruje bledost končetin, cyanóza nebo gangréna, mohou se objevit vředy a polštářky mohou atrofovat. Pro kontrolu zkontrolujte srdeční rytmus.

Metabolickou bolest v prstu způsobenou dnou lze určit podle stavu kůže kolem kloubu - stává se napjatou, zarudlou, lesklou. Diagnózu lze potvrdit palpací dnavých uzlin v blízkosti kloubu.

Při sklerodermii, která naznačuje autoimunitní povahu bolesti, se kůže rukou stává voskovou, poměrně bledou, ztluštělou. Prsty se zdají oteklé, polštářky mohou ztratit citlivost. Při diagnostice sklerodermie věnujte pozornost obličeji pacienta - kůže obličeje také vypadá jako vosková, v blízkosti úst se hromadí mnoho vrásek. Pacient může vypadat poměrně vyhuble.

Pokud máte podezření, že bolest v konečcích prstů vyzařuje, zkontrolujte citlivost prstů, reflexy v horních končetinách a rozsah a povahu pohybu v krčních obratlích.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba bolesti konečků prstů

Abyste zabránili opětovnému výskytu bolesti v konečcích prstů, vyhýbejte se pohybům, které ji mohou vyvolat nebo zhoršit. Pro zlepšení stavu cév a kloubů se protahujte, ohýbejte ruce a prsty, provádějte jednoduchá cvičení na zatínání/uvolňování rukou, vymyslete si vlastní sadu cviků.

Při určování typu bolesti může být jako protizánětlivý lék předepsán ibuprofen, v případě dystrofického poškození je léčba zpočátku zaměřena na obnovu chrupavky v kloubu, pro což se předepisují chondroprotektory, a doporučuje se také masáž. Pokud je bolest v kloubu nesnesitelná, předepisují se injekce, masti nebo tablety.

Chondroprotektory (včetně glukosaminu a chondroitin sulfátu) jsou nejúčinnější skupinou léků předepisovaných k léčbě artrózy. Nejenže odstraňují bolestivé příznaky, ale také přímo ovlivňují obnovu chrupavčité tkáně postiženého kloubu a podporují uvolňování tekutiny, která kloub promazává.

Chronroprotektory se svým komplexním účinkem na klouby jsou v boji proti artróze nenahraditelné, ale jejich účinnost se výrazně snižuje, když onemocnění přechází do poslední fáze, kdy je kloub zničen. Věc se má tak, že sice dokážou vyléčit bolest v konečcích prstů nebo obnovit vlastnosti kloubní mazací tekutiny, ale s pomocí léku nelze vybudovat nový kloub nebo vrátit deformovaným kostem správný tvar.

Chondroprotektory jsou účinné v boji proti bolesti konečků prstů a onemocnění kloubů, nicméně k dosažení účinku je třeba absolvovat 2–3 kompletní kúry. Tyto kúry mohou trvat rok a půl.

V současné době jsou chondroprotektory na trhu s léky zastoupeny následujícími léky:

• Artra – země původu USA, tabletová forma, užívané 2 tablety denně;
• Dona – země původu: Itálie, formy: injekce, prášek nebo kapsle; léčebná kúra – 3 injekce týdně, nebo 1 sáček prášku denně, nebo 4–6 kapslí denně;
• Structum – země původu Francie, forma kapslí, užívané 4 tablety po 250 mg nebo 2 tablety po 500 mg denně;
• Teraflex – země původu: Velká Británie, forma kapslí, užívané 2 tablety denně;
• Chondroitin ACOS – země původu Rusko, forma kapslí, užívat nejméně 4 tablety denně;
• Chondrolon - země původu Rusko, injekční forma, kúra 20-25 injekcí;
• Elbona - země původu Rusko, injekční forma, kurz zahrnuje 3 intramuskulární injekce týdně.

V lékařské praxi se Dona nejčastěji předepisuje ve formě injekcí.

Chondroprotektory nemají prakticky žádné kontraindikace při léčbě bolesti konečků prstů a problémů s klouby. Mezi nežádoucí účinky patří ve velmi vzácných případech alergické reakce, bolesti břicha, nadýmání, zácpa nebo průjem a v ojedinělých případech bolesti hlavy, bolest nebo otok nohou, ospalost, nespavost nebo tachykardie.

Nejpřijatelnější léčebná kúra chondroprotektory je 3-5 měsíců s denním užíváním. Kúru je nutné opakovat po šesti měsících.

Jako anestetika a protizánětlivé látky, které doplňují léčbu bolesti v konečcích prstů a kloubech, se předepisují salicyláty (podobné diklofenaku), paracetamol nebo indomethacin. Dobrý účinek proti bolesti mají lokální léky - masti, které obsahují novokain, anestezin nebo masti na bázi mentolu.

Diklofenak – tabletová forma, užívaná v počáteční fázi – 100-150 mg/den, rozdělená do několika dávek.

Indomethacin - tablety, kapsle, injekce, čípky. Denní dávka - až 100-150 mg, rozdělená do 3-4 dávek. Léčba bolesti konečků prstů a kloubů musí být dokončena v plném rozsahu, jinak existuje možnost recidivy onemocnění.

K úlevě od akutních záchvatů dny se předepisuje 0,05 g třikrát denně. K léčbě akutních stavů nebo exacerbace chronického procesu se podává 60 mg intramuskulárně 1-2krát denně po dobu 7-14 dnů nebo 1 čípek dvakrát denně.

Pokud jde o kortikosteroidy, ty se předepisují k léčbě syndromu karpálního tunelu – komprese středového nervu uvnitř karpálního tunelu.

Příznaky syndromu karpálního tunelu se zmírňují 1–2 injekcemi nízké dávky kortizonu do oblasti zápěstí. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky.

Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, je k léčbě syndromu karpálního tunelu a bolesti v konečcích prstů nutný chirurgický zákrok. Při provádění chirurgického zákroku, a to jak formou otevřeného přístupu s použitím lokální anestezie, tak i v případě mikroinvazivního přístupu, je úkolem lékařů snížit kompresi středového nervu. Příčný vaz zápěstí se překříží, což pomáhá otevřít karpální tunel.

Nejčastěji předepisovanými léky k léčbě bolesti konečků prstů spojené s dnavou artritidou jsou indomethacin, naproxen, fenylbutazon a feniprofen, jak je popsáno výše.

Dávka indomethacinu se s každou dávkou snižuje: první dávka je 75 mg, následující dny 50 mg každých 6 hodin, další den 50 mg každých 8 hodin, následná léčba 25 mg každých 8 hodin.

Mezi nežádoucí účinky tohoto léku patří gastrointestinální poruchy, příznaky poruch centrálního nervového systému a zadržování sodíku v těle. Navzdory všem možným nežádoucím účinkům léku, pozorovaným v 60 % případů, je indomethacin vhodnější než kolchicin. Také při akutních záchvatech dny je účinným lékem systémová nebo lokální injekce glukokortikoidů do kloubu. Obvykle se mírné dávky glukokortikoidů předepisují po dobu několika dnů k léčbě bolesti v konečcích prstů a bolesti kloubů, protože koncentrace léku v těle je prudce snížena a účinek oslaben. Intraartikulární injekce léku pomáhají zastavit záchvaty burzitidy nebo monoartritidy na den a půl. Tato léčba se předepisuje hlavně tehdy, když není možné podstoupit celou léčebnou kúru.

K léčbě bolesti v konečcích prstů a kloubech můžete také použít lidové prostředky:

• Kavkazská čemeřice v masti. Pro přípravu masti smíchejte 20 g suché čemeřice, 20 g medu, 10 g rostlinného oleje a 5 g suché hořčice. Všechny ingredience rozpusťte ve vodní lázni a míchejte do hladka. Přelijte do tmavé nádoby a nechte vychladnout. Pro úlevu od bolesti namažte klouby na noc;
• pomocí ovocného octa si připravte obklady na bolestivé klouby;
• Smíchejte malé množství propolisu se slunečnicovým nebo kukuřičným olejem. Aplikujte jako mast;
• Nasekejte listy lopuchu a pevně je nacpěte do sklenice, nechte je na okně, kam neustále svítí slunce. Když se listy promění v páchnoucí kaši a zplesniví, přiložte je jako obklad na klouby. Listy lopuchu můžete také na noc obalit klouby;
• 100 g kafrového oleje, 100 g suché hořčice, 2 bílky čerstvých slepičích vajec, šlehejte do hladka a pěny, nalijte do sklenice, pevně uzavřete víko a dejte na tmavé místo. Touto směsí potřete klouby a připravte si obklady, přikryjte celofánem a navrch něčím teplým pro hřejivý účinek;
• Z větviček lufy ustřihněte houbičku, omyjte a osušte, zahřejte v troubě a rozemlejte na prášek. Bolestivé místo potřete práškem s kapkou rostlinného oleje. V potřeném místě můžete pociťovat mírné pálení;
• Květ Kalanchoe rozemlejte na masovém mlýnku, do 0,5 litru kaše přidejte 1 litr vodky. Louhujte 3 až 5 dní, vtírejte do kloubů. Dalším účinným prostředkem je smíchat Kalanchoe rozemletou na masovém mlýnku se strouhanou křídou, dokud nevznikne hustá směs, a aplikovat ji jako obklad, zabalit do celofánu a něčeho teplého;
• bolavé klouby je potřeba potírat přírodním tukem - po koupeli vetřete do bolícího kloubu přírodní vepřové sádlo. Proceduru je třeba opakovat několik měsíců;
• Louhujte 1 sklenici lepkavých březových pupenů v 0,5 l lihu nebo měsíčníku po dobu 2 týdnů na tmavém místě, občas protřepejte. Poté nálev vtírejte do bolavých kloubů.

Jak předcházet bolesti konečků prstů?

• Pamatujte, že je lepší nezanedbávat své zdraví, než se o něj později pečlivě starat.
• Prvním pravidlem pro prevenci bolesti v konečcích prstů je vyhýbat se alkoholu, nikotinu, velkému množství kořeněných a slaných jídel.
• Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny, vyhýbejte se smaženým jídlům a dejte přednost dušeným nebo vařeným pokrmům.
• Nezmrzněte. Zahřívejte se při práci, nenechte krev stagnovat.
• Noste pohodlné boty, které vám dobře padnou a mají správnou velikost.
• Manikúru nebo ošetřování ran provádějte pouze sterilními nástroji.

Prevence bolesti konečků prstů je nesmírně důležitá, protože zabraňuje nebezpečným onemocněním a posiluje vaše orgány a končetiny.