Tekutina ve středním uchu

Tekutina v prostředním uchu může být pozorována za následujících podmínek:

[1], [2]

Akutní purulentní zánět středního ucha

Obvykle dochází po infekci horních cest dýchacích. Osoby v jakémkoli věku jsou nemocné, ale častěji děti. Pacient si stěžuje na bolesti uší, horečku, pocit tlaku v uchu a ztrátu sluchu. Při otoskopii je viditelná hyperemická tympanická membrána. Sérový exsudát se hromadí v dutině středního ucha, která se pak stává hnisavá. Ušní bubínek mizí a může vyčnívat. Pokud je tympanická membrána perforovaná, pacient ucítí úlevu, tělesná teplota se snižuje. V nekomplikovaných případech (pokud je tympanická membrána perforovaná, pak se obnoví), postupně se výtok z ucha stává serózní a pak se zcela zastaví. Nejčastěji příčinným činidlem je pneumokok, ale etiologickými mikroorganismy mohou být také streptokoky, stafylokoky a Haemophilus.

U dospělých jsou volbou léků penicilin G (nejprve 600 mg intramuskulárně) a pak penicilin V (500 mg každých 6 hodin uvnitř). Děti mladší než 5 let se doporučují, aby během 7 dní určily amoxicilin v dávce 30-40 mg / kg denně, protože v tomto věku je nejčastěji Haemophilus. Důležitým bodem je také to, že penicilin nevede do dutiny středního ucha v koncentracích, které jsou toxické pro Haemophilus.

Asi 5% kmenů Haemophilus je rezistentních vůči amoxicilinu, ale je citlivá na ko-trimoxazol, avšak co-trimoxazol nedosáhl ve studiích lepších výsledků. Zdá se, že krátké třídenní kurzy ai-biotiky jsou v takových případech poměrně účinné. Použití decongestantů (decongestants) nemá vliv na celkový průběh onemocnění. Pacientovi by měla být podána dostatečná dávka analgetik, například paracetamol v dávce 12 mg / kg každých 6 hodin uvnitř. Je extrémně vzácné, v případě bolestivosti a prudkého otoku tympanické membrány je nutný řez (Miriothogram). Takový pacient by měl po 6 týdnech zkontrolovat sluch.

Vzácné komplikace zánětu středního ucha. Mastoiditida (1-5% případů před antibiotiky), petrositida, labyrinthitida, paralýza obličejových nervů, meningitida, subdurální a extradurální abscesy, abscesy mozku.

[3], [4]

Exudační otitis media, serózní otitis media

Nekontinuální chronické výpotky v dutině středního ucha se vyskytují při blokování eustachových trubiček. Exsudát ve středním uchu může být vodnatý (serózní) nebo slizovitý a lepkavý. V nedávných případech je u dětí obvykle exsudát infikován a toto onemocnění se nazývá exsudative otitis ("lepené uši"). Exudační otitis je nejčastější příčinou ztráty sluchu u dětí, což může vést k závažnému nevyřízenému stavu ve škole. „Lepené ucho“ nebolí, a přítomnost patologického procesu nemůže tušit, přestože se jedná o častou komplikací zánětu středního ucha - 10% dětí po akutní epizodě po 3 měsících je stále středního ucha výlev. Tympanická membrána ztrácí svůj lesk, stává se poněkud zasunutá. Přítomnost radiálně rozbíhajících se nádob na jeho povrchu naznačuje, že za ním je tekutina. Tato kapalina může být bezbarvá nebo nažloutlá, se vzduchovými bublinkami. V takových případech může být u 33% pacientů ve středním uchu vyseto bakterie (a antibiotika mohou být užitečné).

Dekongestanty s "lepeným uchem" jsou obvykle neúčinné. V případě, že tekutina ve středním uchu dutiny je delší než 6 týdnů, měli byste zvážit provedení miriigotomii, odsávání tekutiny a instalaci speciální větrací trubky pro středního ucha dutiny - to vše přispívá k obnově sluchu. Stejně účinná je i adenoidektomie, která zabraňuje nástupu tympanosklerózy (zhuštění tympanické membrány) po zavedení ventilační trubky nebo po opakované operaci, pokud to potřeba vznikne velmi rychle. Nicméně adenoidektomie je doprovázena mírnou pooperační mortalitou.

U dospělých by měl být v takových případech vyloučen nádor lokalizovaný v nasofaryngeálním prostoru.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]