Zácpa u dětí

Zácpa u dětí - pomalé, obtížné nebo systematické nedostatečné vyprazdňování střev. U většiny dětí je chronická prodleva stolice delší než 36 hodin považována za zácpu. Současně je namáhání trvá více než 25% celkového času defekace. Někdy se při zácpě může vyskytnout několik střevních cest denně s malým množstvím stolice bez pocitu uspokojení, je také důležité vzít v úvahu změny frekvence a rytmu židle, které jsou pro tento předmět obvyklé.

Množství, barva a konzistence stolice se značně liší jak v jedné a té samé dítěte či dětí stejného věku bez ohledu na jídlo a okolních podmínkách. Původní výkaly (mekonium) jsou tmavé, viskózní, lepivé hmoty. Když začnete krmit mlékem místo mekonia stojí zeleno-hnědá kýčovité kalorií, které po 4-5 dnech stává žluto-hnědé barvy. Frekvence stolice mít naprosto zdravé děti pohybovaly v rozmezí od 1 do 7 krát denně, barva stolice není důležité, s výjimkou krve nečistot. U některých dětí se vydané výkaly objevují pouze ve věku 2-3 let. Vzácná suchá stolice je pozorována při plnění nebo častěji při vyprazdňování konečníku. První situace je z důvodu slabosti peristaltiky, například, hypotyreózy, obstrukční jevy a (malformací, Hirschsprung choroba). Zpožděný obsah střev vede k nadměrné vysušení a snížení objemu výkalů. Z tohoto důvodu nefungují reflexy, které si uvědomují akt defekace. Defekace centrum se nachází v oblasti pons blízko centru zvracení. Vyzývá, aby se spodní části pod kontrolou mozkové kůry, při provádění odpovídajících reflexních center zahrnoval bederní a křížové míchy, stejně jako tlak receptory umístěné ve svalech konečníku. V důsledku toho je příčinou zácpy může být porazit těchto svalů (a patologie análního svěrače, který zabraňuje jeho uvolnění), aferentní a eferentní vlákna lumbosakrální míchy, svaly přední břišní stěny a pánevního dna, jakož i patologickými změnami centrálního a autonomního nervového systému, zpravidla zbytková organická geneze.

U kojenců a malých dětí je tendence k zácpě dána poměrně velkou délkou střeva, zatímco sigmoidní kolonka zaujímá správnou pozici u přibližně 40% pozorování.

V některých případech může obsah tekutin v proximálních částech konečníku proudit kolem hustých výkalů a spontánně směrem ven. Tato podmínka, často zaměňovaná za průjem, je označována jako kalomizace. Zácpa obvykle nemá obecný nepříznivý účinek na tělo, i když on sám a úzkost okolních dospělých mohou ovlivnit psycho-emocionální sféru dítěte. Při prodloužené přetrvávající zácpě je nebezpečí vzniku stojatých jevů v močovém měchýři. Přechodná zácpa se objevuje častěji reflexně, například po ataku biliární a renální kolik, s onemocněním žaludku, kardiovaskulárním systémem atd.

Standardní kritéria pro chronickou zácpu: napínání trvá nejméně 1/4 času ústrojí defekace; konzistence výkalů je hustá, výkaly ve formě hrudky, pocit neúplné evakuace střeva, dva nebo méně činů defekace týdně. Pokud existují dvě nebo více kritérií během tří měsíců, můžete mluvit o chronické zácpě.

Obvykle existují 3 skupiny příčin chronické zácpy u dětí: trávení, zácpa funkčního původu a organická zácpa. Nejčastější příčinou zácpy u dětí je potrava. Základní chyby stravy vedoucí k zácpě - to je kvantitativní nedostatek stravy, nedostatek vlákniny, nadměrný příjem tuků a živočišných bílkovin, jemné kulinářské zpracování, nedostatečné používání tekutiny. Potravní zácpa se zhoršuje sedavým životním stylem s použitím antacid obsahujících hliník, přípravky z bizmutu a vápníku. Základem funkční zácpy je nesourodost kontrakcí a narušení tónu svalstva střeva.

Hypertonická nebo spastická zácpa je charakteristická pro děti v předškolním a školním věku s vagotonií. Podkladem pro spastickou zácpu jsou neuróza, chronické onemocnění žaludku, žlučové cesty, orgány močového systému, intestinální dysbakterióza. Fekální hmoty na suchu tlustého střeva podobu hrudky, přidělené v malých dávkách způsobují nepříjemný pocit v řiti až ke vzniku trhlin a bolestivých krevních nečistot. V těchto případech dítě rozvíjí "chorobu potu" a stav se zhoršuje.

Hypotonická zácpa je častější v raném dětství - s rachotem, hypotrofií, hypotyreózou. U dospívajících je hypotenzí střeva jedním z projevů sympatikotonie. U hypotonické zácpy je zaznamenáno nepravidelné vypouštění velkého množství fekální hmoty po umělé indukci defekace, což je doprovázeno únikem plynů. Podmíněné reflexní zámky se vyskytují při potlačení přirozeného nutkání jednat jako defekace. To je vzhledem k nedostatku času, dítě ráno před odchodem do školy, kvůli špatnému stavu toalet, protože nepohodlí, jednou přeneseny dítěte v zákoně defekace a zakořeněné ve formě podmíněného reflexu. Nejčastější příčinou organická zácpa - A Hirschsprungova choroba nebo vrozenou aganglioz část tlustého střeva dolichosigma, megakolon, primární megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Léčba chronické zácpy u dětí

Před podáním lékové terapie je nutné vyloučit příčiny zácpy. Ve stravě dítěte se zavádějí produkty s dostatečným množstvím vlákniny, zvyšuje se množství tekutiny. Je třeba zvýšit fyzickou aktivitu, zajistit pravidelné procházky, omezit čas strávený před televizorem nebo počítačem. Je důležité pečovat o pohodlí toalety a dodržovat hygienické postupy, aby nedošlo ke vzniku zánětů a trhlin v konečníku. Tato opatření mohou být dostatečná k překonání funkční nebo reflexní zácpy. Pokud nejsou obecná opatření účinná, můžete zvolit projímadlo založené na povaze poruchy intestinální motility.

Všechna četná projímadla jsou rozdělena do 4 skupin:

1. změkčující - ricinový nebo olivový olej;
2. zvýšení objemu střevního obsahu - otruby, mukofalk, syntetické makrogely, jako jsou forlaks;
3. zvýšení osmotického tlaku ve střevě - xylitol, sorbitol, laktulosa;
4. zesílení motorické funkce střeva - motilium, propulsid.

Při doporučování tohoto prohlubujícího se pacienta musíme pacienta a jeho rodiče upozornit, že lék nelze systematicky a dlouhodobě užívat. Umělá stimulace peristaltiky tlustého střeva zvyšuje prahovou citlivost receptorů a způsobuje potřebu zesílení podnětů.