Bolest v kyčelním kloubu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chůze s bolestí v bederním kloubu
Osoby s nestabilním nebo bolestivým kyčelním kloubem používají hůl umístěnou na opačné straně k postižené noze (opačná situace nastává při patologii kolenního kloubu).
Při bolestech v kyčelním kloubu je nutné se informovat o stavu ostatních kloubů. Naléhavost v bedra může být spojena s patologií v bederní páteři, v sakroilických kloubech, v břišní dutině nebo v pánvové dutině.
Měření délky dolních končetin
Na délku nohy viditelné nerovnosti (kdy dolní končetiny jsou rovnoběžné na a je v souladu s tělem), nazývané také zdánlivé zkrácení (například, vzhledem k pánevní naklonění nebo stálé deformaci s redukcí, čímž se získá zdánlivá zkrácení ipsilaterální) nebo explicitní prodlužování nohy (například vzhledem k pevné hip únosu) uvádí, i když ve skutečnosti, že není pravda, délka nohy nerovnost, která je stanovena na základě měření vzdálenosti od horní spina iliaca na mediálním kotníkem na každá strana (pánev je tak udržována rovnoběžná s dolními končetinami, které jsou zase ve stejném vedení nebo olově).
Pevná deformace
V tomto případě kloubní nebo svalová kontraktura zabraňuje umístění nohou v neutrální poloze. Při pevné deformace ovládání úhel mezi příčným ramenem a pánevního osy (čáry mezi dvěma horními kyčelních trny) je obvykle menší než 90 °, a na pevné kmene výfuku to přes 90 °.
Pevná deformace ohybu je stanovena pomocí recepce Thomase.
Recepce Thomase
Na straně, kde předpokládáte přítomnost pevné deformace flexe, cítíte lumbální lordózu. Pokud uspějete, maximálně ohněte zdravou stranu. V tomto případě lordóza zmizí a pevná ohybová deformace je zřejmá na straně léze. Úhel, kterým můžete zvednout kyčle, a skutečný úhel pevného ohýbání.
Coxa vara (nebo zakřivená uvnitř stehna)
Tento termín označuje kyčelní kloub, u kterého je úhel mezi krkem femuru a diafýzou kostí (stehna) menší než normální úhel 125 °. Příčiny: vrozený stav, klouzavá horní epifýza kyčle, zlomenina (vrchol s nesprávnou fúzí); změkčení kostí (rachita, osteomalacie, Pagetova choroba). Důsledky jsou skutečné zkrácení končetiny. "Trendelenburgovský přístup" během chůze činí pacienta v klidu.
[Vyšetření kyčelního kloubu
Kdy by se hip vyšetření kontrolovat tyto pohyby: flexi (pacient leží na zádech, chytit kyčelní hřebeny, aby se zabránilo otáčení pánve), obvykle je to 120 ° C; olovo - normálně 30-40 ° (při držení za ruce na horní iliacové kosti, aby se vyloučily panvové sklony); stahování při současném ohýbání - při normě 70 ° a snížení - v normě 30 ° (zkoumá se pohybem s křížením zastávek). Obvykle je boční a středová rotace 30 °.
Test Trendelenburg
Pomocí tohoto testu je stabilita kyčelního kloubu vyjasněna a schopnost udržovat pánvi ve stojící poloze na jedné noze. V této poloze panva normálně stoupá na straně zvýšené nohy. Tento test je považován za pozitivní, když je pánev spuštěna na straně zvýšené nohy. Důvody jsou následující.
- Paralýza abdukčního svalu stehna (středních a malých gluteálních svalů).
- Vysunutí na vrchol velkého trochanteru (vyslovuje se koaxa vara nebo dislokace kyčelního kloubu).
- Absence stabilního bodu podpory (například fragmenty nebyly spojeny při zlomenině krku stehenní kosti).