Enucleace oční bulvy

Taková chirurgická léčba jako enukleace oční bulvy je ve výjimečných případech poměrně vzácná, kdy pouze odstranění tohoto orgánu dává pacientovi šanci zůstat naživu a vést relativně normální životní styl.

[1], [2], [3], [4],

Indikace pro vedení

Rozhodnout o jmenování takové operace, ošetřujícího lékaře nebo konzultaci s lékaři může být ve výjimečných případech. Indikace operativního zákroku jsou následující:

• Retinoblastom nebo jiným zhoubným růstem postihujícím oční oblast.
• Důsledkem těžkého traumatu na obličej, včetně oka a tím i oční bulvy.
• Atrofie očních tkání a nervových zakončení.
• Prodloužený zánětlivý proces probíhající na pozadí úplné slepoty pacienta.
• Jiné patologické procesy s úplně narušenou vizuální funkcí.
• Závažná forma glaukomu.
• Hrozba progrese sympatické oftalmie.
• Silné pronikavé zranění nebo otřes.
• Kosmetický charakter operace s následným plastem (instalace implantátu - protéza).
• Silné bolestné příznaky v oku s úplnou slepotou.

Technika provozu

K dnešnímu dni se tato chirurgická léčba provádí téměř ve všech oddělení a centrách oftalmologie. Aby se však pacient ochránil před nepříjemnými důsledky, měl by pacient zvolit pro léčbu instituci s odpovídajícím moderním klinickým vybavením, vysokou profesionalitu a zkušenosti lékařů při provádění takových operací.

Dnes se seznamte s hodnocením nemocnic a jejich recenzemi, případně i na internetu a mluvte s pacienty vybranými pro léčebné klinice.

Po tom, co lékař nebo konzultace lékařů rozhodli o nevyhnutelnosti ozařování oka, se pacient začne připravovat na operaci. U malých pacientů se tento postup provádí na pozadí celkové anestézie, zatímco dospělí dostávají místní postižení.

Lokální anestezii obvykle provádí retrobulbarno (léčivo s jehlou a injekční stříkačka je vstřikováno přímo do oční bulvy, - 2 ml 2% roztoku novokain), nebo může být aplikován na oční kapky (1% roztok) tetrakain. Poté je pacient umístěn na operačním stole.

Technika operace je následující:

• Pomocí očního víčka se otevře orgán, který má být odstraněn.
• Velmi pečlivě zkušený chirurg oddělí oční bulvy od postele. Excizie se provádí po obvodu.
• Pak na oběžnou dráhu vede speciální chirurgický hák.
• Nosit tělo, vyřízne přímé svaly, šikmo zůstane nedotčené.
• Odřízněte svalová vlákna.
• Zvláštní lékařské nůžky se vstřikují do chirurgického rána a přivádějí do optického nervu, po kterém jsou odříznuty jak šikmé, tak svalnaté vlákna.
• Oční koule je extrahována z oběžné dráhy.
• Krvácení je zastaveno roztokem peroxidu vodíku a tlakového pušení.
• Tři až čtyři stehy katafitu jsou na povrchu zraněny spojeny.
• Do rány se přidá 30% roztok sulfacylu.
• Na místo operace se aplikuje přítlačná bandáž.

Chcete-li vytvořit iluzi pohyblivého oka, do očního otvoru se vloží část tuku vyjmutá z oblasti hýždí. V jiném případě se pacient podrobuje plastické operaci, která zahrnuje zavedení pečlivě vybrané oční protézy. Je připojen pomocí moderního materiálu k šlachům svalů, které zůstávají na oběžné dráze.

Díky inovativním technikám a moderním materiálům je rozlišování umělého oka od současnosti poměrně problematické. To umožňuje osobě vést známý společenský život.

Enucleace oční bulvy po brachyterapii

Brachyterapie - druh kontaktní radioterapie. Podstatou metody je zavedení do postiženého orgánu zdroje radiačního poškození poškozených buněk. Výhoda tohoto opatření při získávání příležitosti k aplikaci přímo do centra lézí je nejvyšší možná dávka radiace. V tomto případě zbytek tělesného tkání podléhá minimálnímu "bombardování" záření.

Chirurgická léčba úplného odstranění oční bulvy je poměrně vzácná u 6-11% pacientů s výše uvedenými indikacemi. A pouze v jednom případě je enukleace oční bulvy po brachyterapii. To je dobrý ukazatel, protože říká, že v jiných případech se oko, jako orgán, podařilo zachovat.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Komplikace po enukleaci oční bulvy

Operace probíhá, po níž pacient čeká na pooperační zotavení a psychologickou rehabilitaci, která může být zastíněna pooperačními komplikacemi.

Jako každá operace je zvažovaná událost poměrně traumatická. Proto jsou možné komplikace po enukleaci oční bulvy:

• Vývoj zánětlivého procesu v poškozené oční objímce.
• Krvácení.
• Opuch poškozených tkání.
• Pokud byly porušeny požadavky na hygienu, je možné, že oko je infikováno, což "vytahuje" ještě nebezpečnější důsledky.
• Pokud je protéza umístěna, může se v některých případech vyskytnout její posun vzhledem k upevňovacímu bodu. V tomto případě je nutná opakovaná chirurgická intervence k odstranění vady.
• Alergická reakce na užívání určitých léků.

Pooperační období Aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu a aby se rychle odstranilo otoky tkání v místě operace, je pacient v pooperačním období povinen předepisovat antibiotika širokého spektra účinku. Mohou to být intramuskulární injekce, masti a topické kapky. Například jako ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicum.

Oční kapky vigamoxu (vigamox) kapání do oblasti postiženého oka po dobu nejméně čtyř dnů. Rozvrh a dávkování podávání jsou jednoduché: jednou kapkou třikrát denně. Zároveň je třeba dodržovat všechna pravidla sterility, aby se zdroj infekce nedostal do rány. Po odstranění víčka z obalu se nedotýkejte sterilních předmětů pipetou. Ruce, které vedou instilaci, by měly být i dezinfikovány.

Kontraindikace k použití tohoto léčiva může být vysoká individuální citlivost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.

S hrozbou virové invaze dostává pacient antiseptické léky: okomistin, vitabact, miramistin.

Po určitou dobu je pacient léčen také léky proti bolesti, které umožňují snížit syndrom bolesti v oblasti postiženého oka. Ve většině případů oční lékař jmenuje jedno z těchto léků jeho pacientovi: benoxy, inokain, alkain.

Oční kapky inokainu kapání jednou kapkou přímo do oblasti léze. Analgetický účinek léčiva může být prodloužen, pokud se provádí trojnásobná kapka v intervalech 4 až 5 minut.

Kontraindikace užívání tohoto léku inokain může být zvýšená citlivost na složky léčiva.

Pro období úplného hojení ran by měly být požadavky na sterilitu materiálů v kontaktu s chirurgickým pracovištěm zvýšeny.

V této fázi je také důležitá psychologická stránka. Pacient může bolestně přežít ztrátu oka a může potřebovat pomoc profesionálního psychologa, ale psychologická a fyzická podpora blízkých nemůže být nahrazena nic.

Jak již bylo uvedeno v tomto článku, chirurgie, která má v medicíně termín - enukleace oční bulvy - je zřídka předepsána. Pokud se ale vyskytne otázka, že byste ho měli provést, měli byste se chránit před nepříjemnými důsledky. Za tímto účelem by měl pacient zvolit vhodnou instituci pro léčbu. Mělo by mít dobrou pověst, musí být vybaveno vhodným moderním klinickým vybavením. Ne poslední role, ale možná i hlavní, má zkušenosti a kvalifikaci lékařů ohledně provádění tohoto typu chirurgické léčby. Chcete-li vyřešit tento problém, můžete použít internet nebo si promluvit s pacienty vybranými pro léčbu klinice. Z psychologického hlediska potřebuje takový pacient, jako nikdy předtím, podporu od příbuzných a přátel během tohoto období.

[12], [13], [14]