Algoritmus pro stanovení nádorových markerů
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Specificita nádorových markerů - procento zdravých jedinců a pacientů s benigními nádory, u kterých test poskytuje negativní výsledek.
Citlivost onkomarkeru je procento výsledků, které jsou skutečně pozitivní v přítomnosti tohoto nádoru.
Koncentrace prahu (bod oddělení) je horní hranicí koncentrace příměsí u zdravých jedinců a u pacientů s nemaligními novotvary.
Cíle definice onkomarkerů v klinické praxi
- Další způsob diagnostiky rakoviny v kombinaci s jinými metodami výzkumu.
- Dělají pacientů s rakovinou - monitorování léčby a kontrola onemocnění, identifikace reziduálního nádoru, různých nádorů a metastáz (onkomarkora koncentrace může být zvýšena po ošetření v důsledku zhroucení nádoru, tedy studie by měla být provedena po 14-21 dnech po zahájení léčby).
- Včasné odhalení nádoru a metastáz (screening v rizikových skupinách - PSA a AFP);
- Stanovení prognózy onemocnění.
Schéma jmenování výzkumu oncomarkerů
- Stanovte úroveň příměsi před zahájením léčby a dále vyšetřujte ty zvýšené příměsi.
- Po ukončení léčby (operace) vyšetřete po 2-10 dnech (odpovídající poločasu rozpadu markeru), abyste stanovili výchozí hladinu pro další sledování.
- Posoudit účinnost léčby (operace) k provedení studie po 1 měsíci.
- Další studie hladiny onkomarkéru v krvi by se měla provádět jednou za měsíc během prvního roku po léčbě jednou za 2 měsíce po 2. Roce po léčbě jednou za 3 měsíce po dobu 3-5 let (doporučení WHO).
- Proveďte studii oncomarker před jakoukoli změnou léčby.
- Určit úroveň příměsi v případě podezření na relaps a metastázu.
- Stanovte úroveň příměsi po uplynutí 3-4 týdnů od prvního zjištění jejího zvýšení.
Faktory ovlivňující in vitro koncentraci onkomarkerů v krvi
- Podmínky skladování krevního séra (uchovávejte v chladu).
- Čas mezi vzorkováním a centrifugací (ne více než 1 hodina).
- Hemolyzované krevní sérum (zvýšená koncentrace HCE).
- Kontaminace vzorku (zvýšená koncentrace CEA a CA 19-9).
- Užívání léků (zvýšení koncentrace kyseliny askorbové PSA, estradiolu, iontů 2- a 3-valených kovů, analogů guanidinu, dusičnanů atd.).
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Faktory ovlivňující in vivo koncentraci onkomarkerů v krvi
- Vyvolá nádor oncomarkeru.
- Izolace do krve onkomarkeru.
- Hmotnost nádoru.
- Krevní zásobení nádoru.
- Denní variace (je nutné vzít současně krev za studium).
- Postavení těla v době krve.
- Vliv instrumentálních studií (rentgenové záření zvyšuje koncentraci HCE, kolonoskopie, digitální rektální vyšetření - PSA, biopsie - AFP).
- Katabolismus onkomarkeru (funkce ledvin, jater, cholestáza).
- Alkoholismus, kouření.