Imunoglobulin E v krvi

Mechanismus atopických alergických reakcí je úzce spojen s imunoglobuliny E (reaktanty). Mají schopnost rychlé upevnění na buňky kůže, slizniční žírných buněk a bazofilů, a tak ve volné formě IgE přítomný v krevní plazmě ve stopovém množství. Poločas rozpadu imunoglobulinu E je 3 dny v krevním séru a 14 dnů na membránách žírných buněk a bazofilů. Tím opakovaném styku s antigenem (alergenem) reakcí reaginových protilátky a antigenu se vyskytuje na povrchu bazofilů a žírných buněk, která vede k degranulaci, uvolněním vazoaktivních faktorů (histamin, serotonin, heparin, atd.) A vývoj klinické projevy anafylaxe. Imunoglobulin E způsobuje typ I typu hypersenzitivity okamžitého typu - nejčastější typ alergických reakcí. Kromě účasti na alergických reakcích typu I se imunoglobulin E podílí také na ochranných antihelmintických imunitách.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace celkového imunoglobulinu E v séru

Věk	Koncentrace, kE / l
1-3 měsíce	0-2
3-6 měsíců	3-10
1 rok	8-20
5 let	10-50
15 let	15-60
Dospělí	20-100

Zvýšená koncentrace imunoglobulinu E se častěji objevuje u dětí s alergií a senzibilizací na velké množství alergenů. Frekvence detekce zvýšené hladiny imunoglobulinu E je vyšší u pacientů s přecitlivělostí na alergeny na potraviny a pyly než u dětí s přecitlivělostí na domácí prach a plísně.

Hlavní nemoci a stavy spojené se zvýšením koncentrace celkového imunoglobulinu E v séru

Nemoci a podmínky	Možné příčiny
Alergická onemocnění způsobená IgE protilátkami	Alergeny:
Atopické nemoci:
alergická rýma;	pyl;
atopický bronchiální astma;	prach;
atopická dermatitida;	potraviny;
alergická gastroenteropatie	léčivé;
Anafylaktické nemoci:	chemické látky;
systémová anafylaxe;	kovy;
kopřivka a angioedém	cizí protein
Alergická bronchopulmonární aspergilóza	Neznámá
Helminthiases	IgE-IT
Hyper-IgE syndrom (Jobův syndrom)	Porucha T-supresorů
Selektivní nedostatek IgA	Porucha T-supresorů
Syndrom Wiskott-Aldrich	Neznámá
Thymus aplázie (syndrom Di-Giorgiho syndromu)	Neznámá
IgE myelom	B-buněčná neoplázie
Reakce "štěpu versus hostitel"	Porucha T-supresorů

[1], [2], [3], [4]

Zvýšení imunoglobulinu E

U dospělých je stanovení koncentrace imunoglobulinu E v séru méně diagnostické než u dětí. Zvýšené hladiny imunoglobulinu E jsou detekovány pouze u 50% pacientů s atopickým bronchiálním astmatem. Nejvyšší hodnoty koncentrace imunoglobulinu E v krvi jsou zaznamenány při přecitlivělosti na velké množství alergenů v kombinaci s bronchiálním astmatem, atopickou dermatitidou a alergickou rýmou. Při přecitlivělosti na jediný alergen může být koncentrace imunoglobulinu E v normálním rozmezí.

Alergická bronchopulmonární aspergilóza je doprovázena významným zvýšením obsahu imunoglobulinu E v krvi. Jeho koncentrace se zvyšuje u téměř všech pacientů s alergickou aspergilózou v období akutní plicní infiltrace. Normální hladina imunoglobulinu E u pacientů s aktivním plicním onemocněním umožňuje vyloučit diagnózu aspergilózy.

Stanovení imunoglobulinu E je důležité pro diagnózu syndromu hyper-IgE vzácného onemocnění. To se vyznačuje zvýšením koncentrace IgE v krvi až do 2000-50 000 CFU / l, eosinofilie, výraznou kopřivka a erytém na inhalační alergeny, pyl, potraviny, bakteriální a plísňové alergeny. Bronchiální astma pro tento syndrom není charakterizována.

Při hodnocení výsledků stanovení celkového imunoglobulinu E je třeba mít na paměti, že přibližně 30% pacientů s atopickými nemocemi má normální koncentraci imunoglobulinu E.

Kdy je snížen imunoglobulin E?

Snížení obsahu imunoglobulinu E v krvi je detekováno ataxií-telangiektázií v důsledku defektu T buněk.

Koncentrace celkového imunoglobulinu E v krevním séru za určitých patologických podmínek

Patologické stavy	Koncentrace, kE / l
Alergická rýma	120-1000
Atopický bronchiální astma	120-1200
Atopická dermatitida	80-14,000
Alergická bronchopulmonární aspergilóza:
Odpuštění;	80-1000
Exacerbace	1000-8000
IgE-myelom	15 000 a více

Při diagnostice alergie nestačí zjistit zvýšení koncentrace celkového imunoglobulinu E v krvi. Pro nalezení příčinou alergií je třeba identifikovat specifické protilátky imunoglobulinu třídy E. V současné době, laboratoře jsou schopny detekovat alergen specifických IgE v séru více než 600 alergenů, které nejčastěji vyvolávají alergické reakce u lidí. Nicméně detekce alergen-specifických IgE (kteréhokoli alergenu nebo antigenu) neprokáže, že se tento alergen zodpovědné za klinické symptomy. Interpretace výsledků studií by měla být provedena pouze po porovnání s klinickým obrazem a údajem o podrobné alergologické anamnéze. Nedostatek specifických IgE v séru nevylučuje účast v patogenezi mechanismu IgE závislých onemocnění, protože lokální syntézy IgE a senzibilizace žírných buněk může nastat v nepřítomnosti specifického imunoglobulinu E v krvi (např., Alergické rýmy). Protilátky jiných tříd specifické pro tento alergen, zejména třídy imunoglobulinu G, mohou způsobit falešně negativní výsledky.