Zubní sklovina

Zuby jsou pokryty specifickou tvrdou látkou, která je extrémně odolná vůči opotřebení. Zubní sklovina pokrývá další vrstvu – dentin, a chrání ji před vnějšími vlivy. Co potřebujete vědět o zubní sklovině, abyste si udrželi zdravé zuby?

Vlastnosti zubní skloviny

Povrchový povlak zubu je nejtvrdší látkou v lidském těle. To lze vysvětlit vysokým stupněm mineralizace – obsah anorganických látek ve sklovině dosahuje 97 %, s obsahem vody až 3 %.

Tvrdost zubní skloviny je stanovena na 397,6 kg/mm², což odpovídá přibližně 400–500 jednotkám na Vickersově stupnici.

V různých oblastech zubu má sklovina různou tloušťku. Na žvýkací straně je její vrstva tenčí a na bočních stranách je o něco silnější. Nejtenčí vrstva je na samém okraji dásně.

Smaltová vrstva je ochranný štít, který pokrývá zbytek zubu. Díky ní člověk nepociťuje bolest při jídle a pití. Ti, kteří se setkali s takovými nepříjemnými jevy, jako je ztenčování a demineralizace, vědí, jaké nepříjemné pocity vznikají při poškození této horní vrstvy.

Smaltovaný povlak je skutečně poměrně křehký a časem se opotřebovává. Ve většině případů se to děje v důsledku nesprávné výživy. Opotřebení je usnadněno:

• častá konzumace sodovky, balených džusů, sladkostí;
• použití kartáče s tvrdými štětinami a také zubních past s bělicím účinkem;
• nedostatek minerálů, zejména fosforu a vápníku;
• konzumace příliš tvrdého jídla.

Hlavní vlastnosti smaltovaného povlaku jsou tedy považovány za:

• ochrana těla zubu před fyzikálním, chemickým a teplotním poškozením;
• zajišťující funkci kousání a mletí potravy.

Tenká zubní sklovina nemá uvedené vlastnosti v plném rozsahu: často se na ní tvoří praskliny a kazy, což způsobuje bolest a citlivost zubů.

Zdravá povrchová vrstva má barvu od mléčně bílé po nažloutlou. Ve skutečnosti je však sklovinový povlak průsvitný a dentin tvoří barevné pozadí zubu.

Složení a struktura zubní skloviny

Smaltový povlak je reprezentován vícetypovými apatity, mezi nimiž hraje hlavní roli hydroxyapatit.

Anorganický povlak má v procentech následující složení:

• hydroxyapatit 75 %;
• karbonapatit 12 %;
• chlorapatit více než 4 %;
• fluorapatit méně než 1 %;
• uhličitan vápenatý více než 1 %;
• uhličitan hořečnatý více než 1,5 %.

Celkové množství vápníku dosahuje 37 % a fosforu 17 %. Tato rovnováha má obrovský vliv na kvalitu skloviny. Minerální složení není konstantní a může se měnit pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Vápník v zubní sklovině plní jednu z hlavních funkcí. Tvrdé vrstvy zubů obsahují tento minerál převážně. Prvním příznakem nedostatku vápníku je uvolnění zubů a vznik kazu.

Metabolické procesy probíhají nejen v těle jako celku, ale i v zubech zvlášť. Neustále probíhá výměna solí, zejména v zubní sklovině. Důležitou roli zde hrají i sliny, které dodávají ionty vápníku na povrch povlaku.

Organická hmota v povlaku je zastoupena bílkovinami, tuky a sacharidy. Obsah bílkovin a tuků je 0,5 %, respektive 0,6 %.

Povrchová vrstva mimo jiné obsahuje citráty a malý podíl polysacharidů.

Hlavním článkem při tvorbě smaltového povlaku jsou specifické hranoly o velikosti asi 5 mikronů. Mají klikatý tvar a jejich délka přesahuje tloušťku povrchové vrstvy. Shluk hranolů má tvar písmene S, který na řezech tvoří řadu tmavých a světlých pruhů. To je odrazem minerálních ložisek.

Také v povrchové vrstvě se rozlišují lamelární, svazkovité a vřetenovité struktury, které představují lamely a výběžky odontoblastů.

Krystalické prvky povlaku jsou považovány za největší krystaly přítomné v pevných tkáních lidského těla. Mají rozměry přibližně 160:60:26 nm. Kolem každého krystalu se nachází hydrátová kapsle, která je obklopena bílkovinami a tukovou vrstvou.

Celkové množství vody ve smaltované vrstvě je menší než 4 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Význam vápníku v zubní sklovině

Jak jsme již zmínili, vápník je hlavní složkou skloviny. Do těla se dostává zvenčí – z pitných tekutin a jídla. Dostatečné množství vápníku je například obsaženo v zelí, bramborách, pohance, mléčných výrobcích a minerální vodě. Ionty vápníku se do zubních vrstev dodávají prostřednictvím slin. Čím více těchto iontů je, tím tvrdší bude sklovina.

Dalšími zdroji vápníku mohou být:

• speciální pasty s vysokým obsahem vápníku;
• léčivé tekutiny pro ošetření zubů, balzámy;
• minerální přípravky k orálnímu podání.

Lidé žijící v oblastech s počátečním nedostatkem minerálů by si měli obzvláště hlídat hladinu vápníku. Často se jedná o severní oblasti, kde je užívání doplňků stravy považováno za povinné.

Odstíny zubní skloviny: co znamenají?

Odstín zubní skloviny je určen před narozením člověka a je geneticky podmíněn. Během života se však barva povrchu zubu může měnit, což často naznačuje buď špatné návyky, nebo zdravotní problémy.

• Žlutá zubní sklovina může naznačovat zhoršenou funkci jater a žlučovodů. Žlutost je však nejčastěji známkou takového zlozvyku, jako je kouření.
• Hnědá barva skloviny je jistým příznakem slabé imunitní obranyschopnosti těla.
• Perleťový lesk je typický pro lidi s chronickou anémií.
• Pokud se vám zuby zbarvily do mléka, může to být příznakem problémů se štítnou žlázou.
• Nedostatek minerálů se často projevuje jako skvrny nebo tmavé čáry na povrchu zubů. Stejný příznak se pozoruje i při dlouhodobém užívání antibiotik.
• Odstín skloviny může také záviset na složení potravin. Barvu zubů i jazyka mohou ovlivnit všechny druhy barviv. Ve většině případů po vyčištění zuby získají svůj přirozený vzhled. Mezi barvicí prostředky patří: silné čaje a kávové nápoje, tmavá vína, balené džusy, pokrmy s bobulemi, sladké limonády, lízátka atd.

Remineralizace zubní skloviny

Existuje mnoho různých metod pro udržení pevnosti a funkce skloviny. Metoda remineralizace zubní skloviny tedy spočívá v regeneraci poškozených oblastí a jejich nasycení minerály.

Remineralizace začíná co nejdříve, ve fázi prořezávání a nasycení zubů minerály, nebo během prořezávání. Logické je začít s léčbou nejpozději ve věku 6 let.

Sklovina aktivně extrahuje látky, které potřebuje, ze slinné tekutiny, i když je jejich obsah nepatrný. To umožňuje použití nejrůznějších remineralizačních přípravků, které jsou užitečné pro pevnost povrchu zubu.

Mezi takové přípravky se používají přípravky obsahující sloučeniny fluoru, fosforu a vápníku. Účinek roztoku s koncentrací Ca 1 mM aktivuje růst krystalů. Koncentrace 3 mM vyvolává nukleaci, která inhibuje remineralizaci v podkladových vrstvách.

Remineralizace je považována za účinnou, pokud se stav zubů zlepšil, mléčné skvrny na povrchu zubů zmizely a neobjevily se žádné nové ložiska kazu.

Jak dochází k ničení zubní skloviny?

• Smaltovaný povlak se zhoršuje poměrně pomalu: během 10-15 let.
• Přední zuby jsou poškozeny jako první.
• Sklovina se nezhoršuje bez zjevného důvodu: poškození vždy předchází nějaká nemoc nebo stav.
• Spolu s viditelným zničením vnější vrstvy jsou přítomny i další příznaky, jako je bolest a zvýšená citlivost zubů.

Mezi hlavní příčiny postupného zubního kazu patří špatná výživa, hladovění, zlozvyky a některá chronická onemocnění, která vedou k nedostatku minerálů v těle.

Za jedno z těchto onemocnění se považuje dysplazie zubní skloviny – porucha mineralizace tkání, převážně vrozené povahy. Dysplazie je relativně obecný pojem, který zahrnuje tři varianty onemocnění:

• Staton-Capdepontova choroba je dědičné ztmavnutí zubní skloviny. Při tomto onemocnění zuby prořezávají jako obvykle, ale sklovina má hnědý odstín a je neobvykle tenká. Ztmavnutí je způsobeno přítomností produktů krevního rozkladu, které vyplňují rozšířené dentinové kanálky;
• Amelogeneze je porušení orientace mikroprismat se zvětšením vzdálenosti mezi nimi. Klinika je charakterizována přítomností tenké „vrásněné“ skloviny, změnou jejího odstínu a poklesem objemu zubů. Postupně sklovinný povlak zcela mizí;
• Dentinogeneze je patologická změna dentinu. V tomto případě se spojení mezi dentinem a sklovinou stává křehkým, což nevyhnutelně vede k poškození povrchového povlaku. Odstín chrupu se mění směrem k jantarové barvě.

Mezi další chronická onemocnění, která se vyskytují s poškozením povrchové vrstvy, se rozlišuje i patologické odírání zubní skloviny. Jedná se o jeden z typů nekarizační zubní patologie, při které dochází k postupnému odírání skloviny na jednom nebo několika zubech současně. S postupujícím patologickým odíráním se na krajních okrajích tvoří ostré prvky sklovinného povlaku, které poškozují sliznice ústní dutiny. Pokud se patologie včas neléčí, postižený zub se snižuje, skus se mění a zhoršuje se proces žvýkání potravy.

Kromě dysplazie a ztmavnutí existují i další defekty zubní skloviny, například:

• hypoplazie a hyperplazie;
• klínovitá vada;
• nájezd;
• eroze zubní skloviny;
• nekróza zubní tkáně.

Každé z uvedených onemocnění má svou vlastní etiologii a včasná léčba zabrání postupnému ničení vrstvy skloviny.

Ochrana zubní skloviny

Je možné vytvořit dodatečnou ochranu nebo dokonce obnovit zubní sklovinu? Existuje dostatek způsobů, jak posílit povrchovou vrstvu. Například fluoridace zubní skloviny je aplikace speciálních látek obsahujících fluorid. Fluoridace je relativně levný postup, ale nelze ji provádět nespočetněkrát. Navíc se nedoporučuje aplikovat takové přípravky sami: aby se předešlo komplikacím, měl by to dělat pouze zubař. Podstatou fluoridace je nasycení zubních tkání fluoridem, což zajišťuje pevnost a regeneraci povlaku.

Dalším užitečným postupem pro ochranu zubů je již zmíněná remineralizace. Tato metoda se podobá fluoridaci, ale má trochu odlišný princip účinku. Při ošetření chrupu se na jeho povrchu vytvoří specifický ochranný film, který zabraňuje ničení skloviny. Takový film se svým složením blíží přirozenému povlaku skloviny.

Třetí oblíbenou metodou ochrany zubů je implantace skloviny. Tato technologie se používá k regeneraci velkých poškozených ploch. V tomto případě je implantát speciální směsí, která má molekulární strukturu zubní tkáně. Na povrchu zubu tato směs po určitou dobu plní funkce přirozené skloviny. Implantace je považována za jednu z nejlepších metod ochrany, ale nelze ji klasifikovat jako levnou.

Přípravek na zubní sklovinu: jak si vybrat ten správný?

Pro domácí použití je k dispozici velké množství produktů na ochranu a posílení zubní skloviny:

• pasty a prášky na čištění zubů;
• balzámy na ústa;
• gely;
• minerální a vitamínové přípravky.

Účinek zubních prášků a past se svádí k následujícím účinkům:

• neutralizace plaku na povrchové vrstvě;
• nasycení zubních tkání esenciálními minerály.

Takové produkty by měly být používány pravidelně a efektivně, jinak bude veškeré úsilí neúčinné. Mezi takové produkty patří pasty nasycené fluoridem a vápníkem, které mají terapeutický účinek:

• Lacalut;
• Prezident;
• ROCS;
• Blend-a-med;
• Colgate.

Účinek ústních vod a balzámů se vysvětluje velkým množstvím minerálů ve složení. Aby se předešlo nadměrnému množství minerálů, nedoporučuje se používat léčivé balzámy déle než 4 týdny po sobě. Mezi nejznámější značky balzámů patří:

• Zvrhlý;
• Guma;
• Prezident;
• Ikona;
• "Lesní balzám".

Gel na zubní sklovinu se používá 5 až 21 dní po sobě. Účinek přípravku může přetrvávat jeden rok, po kterém je třeba kúru s gelem opakovat.

Mezi oblíbené výrobce zubních gelů patří:

• Zesilovač bělení;
• Colgate;
• ROCS

Vitamíny pro zubní sklovinu jsou minerálně-vitamínové komplexy, které pomáhají udržovat potřebnou hladinu živin ve všech tkáních těla, včetně zubů:

• "Calcinova" je účinná kombinace retinolu, kyseliny askorbové, vitamínů B6 a D s vápníkem a fosforem.
• Komplex „Vápník osteoporóza“ s vitamíny B6, A, C, D, a také zinkem a manganem.
• „Forever Kids“ je multikomplex obsahující extrakty ze zeleniny a ovoce, který pomáhá účinně bojovat s parodontózou a zároveň posiluje zubní sklovinu.

Výběr přípravku závisí především na počátečním stavu zubního povlaku. V tomto případě je lepší se poradit se svým zubním lékařem. Je důležité si pamatovat toto pravidlo: prostředky určené k léčbě nelze používat déle než jeden měsíc po sobě. Jinak může být účinek přesně opačný.

Vitamíny a produkty pro zubní sklovinu

Je známo, že velké množství minerálů a vitamínů tvoří základ zubní skloviny. Je velmi důležité předcházet nedostatku těchto látek v těle. Není vždy žádoucí uchylovat se k užívání komplexních lékárenských přípravků a není to vždy nutné. Ve většině případů stačí stanovit plnohodnotnou stravu s přednostním užíváním produktů, které obsahují látky potřebné pro tělo v dostatečném množství.

Vápník se nachází v následujících produktech:

• mléko, tvaroh, sýr;
• fazole, hrášek;
• mořské řasy;
• hrozny.

Retinol:

• žloutek;
• játra;
• tvrdý sýr a máslo;
• listová zelenina;
• plody a kořeny jsou oranžové.

Vitamín B6:

• ořechy;
• játra;
• česnek;
• ovesné vločky;
• chilli paprička;
• otruby.

Vitamíny B1 a B2:

• ovesné vločky;
• hrášek;
• tmavý chléb;
• krém.

Kyselina askorbová:

• šípek;
• citrusové plody;
• chilli paprička;
• kiwi;
• zelený;
• zelí;
• bobule.

Kromě všech výše uvedených bodů se pro udržení zdravé zubní skloviny doporučuje dodržovat následující jednoduchá pravidla:

• Po každém jídle si vypláchněte ústa malým množstvím vody;
• Je vhodné jíst syrovou zeleninu a ovoce, aby si přirozeně vyčistily zuby;
• omezte sladkosti ve svém jídelníčku;
• vyberte si zubní kartáček se středně tvrdými štětinami (příliš měkký nebude čistit účinně a příliš tvrdý poškodí sklovinu a dásně);

• pokud je zubní povlak slabý, není vhodné používat pasty a prášky s bělicím účinkem;
• Zubaře byste měli navštívit alespoň dvakrát ročně k léčebným a preventivním prohlídkám.

Iracionální a špatná výživa, doprovodná onemocnění a špatné návyky mohou zničit i ten nejodolnější a nejodolnější povlak. Nezapomeňte, že zubní sklovina je velmi silná látka, ale neměli byste ji zneužívat.