Fekální zvracení

Zvracení stolice je příznakem rozvoje střevní obstrukce různých etiologií. Obvykle se takové zvracení vyskytuje s obstrukcí tlustého střeva a začíná několik dní po nástupu této akutní chirurgické patologie.

Zvracení stolice naznačuje závažnou patologii gastrointestinálního traktu - buď difúzní peritonitidu, nebo střevní obstrukci, nebo gastrokolickou píštěl.

[ 1 ]

Příčiny fekální zvracení

Příčinou fekálního zvracení je obvykle akutní obstrukce tlustého střeva. V některých případech se může také vyvinout v důsledku gastrokolické píštěle.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Při střevní neprůchodnosti se v jedné z částí gastrointestinálního traktu vytvoří blok, který způsobí hromadění střevního obsahu v této aferentní smyčce a její rozšíření. S rozpínáním střeva začíná uvolňování kininů s histaminem, které zvyšují propustnost cévní stěny a také usnadňují proces úniku tekutin do gastrointestinálního traktu. V tomto případě může ztráta objemu cirkulující krve dosáhnout 30-40 %. V důsledku mechanického zvětšení střeva dochází ke zvracení, v důsledku čehož tělo ztrácí elektrolyty a vodu, což následně vede k dehydrataci a narušení elektrolytové rovnováhy.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomy fekální zvracení

Při zvracení stolice se také pozorují následující příznaky - někdy má pacient slabou stolici. Pociťuje také bolest, nepohodlí a tíhu v břiše a spolu s tím je přítomen pocit celkové slabosti. Při ucpání horní části střeva se zvracení stolice pozoruje často, několikrát denně.

Komplikace a důsledky

Střevní obstrukce s fekálním zvracením může způsobit následující následky:

• Problémy s trávicím procesem a také s vstřebáváním živin do krve;
• Autointoxikace těla produkty rozkladu;
• Zvracení a zhoršená absorpce vody mohou způsobit dehydrataci;
• Mohou se také vyvinout komplikace ohrožující život pacienta – sepse nebo peritonitida.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fekální zvracení

Lékař provádí externí vyšetření, které odhalí, že střeva v oblasti břicha jsou jasně viditelná - znatelně vyčnívají. Kromě toho je při akutních záchvatech slyšet kručení v žaludku. Během vyšetření se také odhalí přítomnost lokálního nadýmání, které se nazývá Wahlův syndrom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testy

Po diagnostickém vyšetření by měl lékař předepsat obecný test moči a krve.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentální diagnostika

Předepisují se také instrumentální diagnostické postupy.

Vyžaduje se ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Ultrazvukové vyšetření umožňuje zjistit průměr střevních kliček a také identifikovat přítomnost nahromaděné volné tekutiny uvnitř břišní dutiny - tyto faktory potvrzují diagnózu.

Na chirurgickém oddělení lze provést opakované rentgenové vyšetření, aby se vyšetřil průchod barya střevem. Suspenzi barya lze vidět pomocí rentgenu, což umožňuje určit úroveň obstrukce a posoudit, jak onemocnění postupuje. Nouzové baryové klystýrování (baryové klystýrování) může identifikovat příčinu patologie v tlustém střevě. V tomto případě se tlusté střevo zcela naplní a poté se jeho stav posoudí pomocí rentgenu.

Kolonoskopie – během tohoto zákroku se tlusté střevo očistí a poté se přes konečník zavede endoskop, který vyšetří orgán zevnitř. Tato metoda umožňuje identifikovat nádory, odebrat vzorek biopsie a provést intubaci v místě zúžení – tento úkon zbaví pacienta projevů akutní střevní obstrukce. Díky těmto postupům bude chirurgický zákrok v důsledku onkologického onemocnění proveden v pohodlnějších podmínkách.

Pokud je diagnostika onemocnění velmi obtížná, provádí se laparoskopický zákrok - endoskop se zavádí punkcí na přední břišní stěně, což umožňuje vyšetření vnitřních orgánů.

Léčba fekální zvracení

Léčba onemocnění začíná konzervativními terapeutickými metodami. Zpočátku je pacientovi k zastavení zvracení předepsán úplný klid a také abstinence od jídla po určitou dobu. Do žaludku se nosem zavede nazogastrická sonda, která pomáhá vyprázdnit jeho obsah. Takto se zvracení zastaví.

Léky

Během léčby se provádí intravenózní podávání léků (anestetika, antispasmodika, antiemetika) a roztoků. Používá se také Proserin - aplikuje se injekčně pod kůži pro stimulaci střevní motility.

Proserin se podává subkutánně 1-2krát denně v dávce 1 ml 0,05% roztoku. Maximální jednotlivá dávka je 0,002 g, ale denně nelze podat více než 0,006 g. Nežádoucí účinky léku: silné pocení, hypersalivace, zažívací potíže, závratě a bolesti hlavy, polakisurie, zrakové poruchy, záškuby jazyka a kosterních svalů. Lék je kontraindikován při hyperkinéze, epilepsii, angině pectoris a bradykardii, stejně jako při těžké ateroskleróze a bronchiálním astmatu.

Roztok chloridu sodného 0,9% se používá v případě těžké ztráty extracelulární tekutiny (pozorované při neustálém zvracení), střevní obstrukce, hyponatrémie a hypochlorémie v kombinaci s dehydratací a jako detoxikační lék. Kontraindikován při acidóze, hypernatrémii a hyperkalémii, plicním a mozkovém edému, extracelulární hyperhydrataci, akutním selhání levé komory. Mezi nežádoucí účinky patří: hyperhydratace, acidóza a hypokalémie.

Lidové prostředky

Červená řepa se může použít jako lidový lék na zvracení stolice způsobené střevní neprůchodností. Tinktura se připravuje takto: v hrnci (5 l) převařte vodu, oloupejte 0,5 kg červené řepy a přidejte ji do vody. Nechte 45 minut vařit a poté nechte 3 hodiny louhovat. Poté tinkturu sceďte, přidejte 150 g cukru a droždí (1 lžičku). Výsledný nápoj nechte jeden den usadit a poté pijte bez omezení kdykoli a v jakémkoli množství.

Střevní neprůchodnost se také léčí klystýry s použitím másla a mléka. Směs na klystýr si můžete připravit následujícím způsobem: zahřejte 100 g mléka a rozpusťte v něm 20 g rozpuštěného másla. Výsledný lék nalijte do klystýru a poté jej pomocí něj vpravte do konečníku pacienta. Poté si musíte nějakou dobu ležet na levém boku (aby se lék dostal co nejhlouběji do střev). Tento postup by se měl provádět před spaním (2 hodiny před) po dobu 3 dnů.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba také pomáhá vyrovnat se s projevy onemocnění.

Účinný recept využívá ostřici písečnou a třezalku tečkovanou. Na přípravu léku vezměte 100 g ostřice a 70 g třezalky tečkované, jemně je nasekejte a nalijte do termosky (termoska by měla pojmout alespoň 3 sklenice vody (600–650 g)). Poté nechte bylinky louhovat přes noc a ráno tinkturu sceďte. Lék by se měl užívat před jídlem čtyřikrát denně po dobu 1 týdne. Jedna dávka by měla být ¾ sklenice (přibližně 175–180 g).

Fenykl lze také použít k léčbě střevní neprůchodnosti. Tento recept se obvykle používá u dětí. Odvar se připravuje takto: 0,5 lžičky fenyklu nasypte do šálku, zalijte vroucí vodou, přikryjte a nechte 15-20 minut louhovat. Pití nápojů s fenyklem pomáhá zlepšit peristaltiku střev. Alternativní možností by bylo použití čajových sáčků s fenyklem – to je pohodlnější metoda.

Homeopatie

Homeopatický lék Conium se předepisuje při zvracení stolice nebo slabé peristaltice. Užívá se pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí - 8 granulí na dávku, 5 dávek denně. Léčebná kúra obvykle trvá 8 týdnů. V případě potřeby lze předepsat znovu.

Kontraindikace užívání léku zahrnují individuální přecitlivělost na kteroukoli složku, těhotenství a kojení, onemocnění ledvin a těžkou epilepsii a děti do 18 let. Conium se předepisuje s opatrností lidem s hypotenzí. Mezi nežádoucí účinky patří vzácné projevy dermatitidy nebo alergií. V případě předávkování je možný silný pokles krevního tlaku.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba střevní obstrukce se provádí v celkové anestezii (používá se endotracheální anestezie s dalšími svalovými relaxancii pomocí intubace). Přítomnost takové patologie zahrnuje provedení středového řezu v břišní dutině (její přední stěně) - tzv. široká mediánní laparotomie. Tento řez je nutný k úplnému vyšetření orgánů zevnitř a zjištění příčiny střevní obstrukce. Po zjištění příčiny se provedou příslušné chirurgické zákroky.

Existují různé metody k odstranění obstrukce – záleží na stupni změn, ke kterým došlo v uškrcené části střeva, etiologii onemocnění a celkovém stavu pacienta. Nejčastěji se provádějí následující postupy:

• Při otáčení se provádí detorze;
• V případě invaginace se provádí proces dezinvaginace;
• Pokud je pozorována adhezivní obstrukce, srůsty se rozřežou;
• Pokud je pozorována obstrukce žlučových kamenů v důsledku obstrukčního kalkulu, střevo se otevře, aby se tato obstrukce odstranila;
• Neživotaschopná část střeva nebo část postižená nádorem je kompletně odstraněna.

Před operací jsou nohy obvázány elastickým obvazem, aby se zabránilo riziku vzniku krevních sraženin v žilách nohou.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku onemocnění nebo jeho recidivě, je nutné včas léčit patologie, které narušují proces pohybu potravy gastrointestinálním traktem. Mezi takové metody patří plánované pravidelné dispenzární vyšetření tlustého střeva k odhalení přítomnosti rakovinného nádoru, včasné odstranění kýl v přední břišní stěně a také odstranění nádorů zjištěných v tlustém střevě.

Po operacích břicha by měl pacient změnit svůj jídelníček. Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, ale často (každé 2-3 hodiny). Zároveň je nutné omezit konzumaci produktů, které obsahují hodně vlákniny, a také různých koření, protože dráždí střevní sliznici.

[ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Zvracení stolice je příznakem závažného onemocnění, u kterého je třeba očekávat nepříznivou prognózu. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat střevní obstrukci ještě předtím, než takové zvracení začne. Často je po objevení se tohoto příznaku pacientovi v poslední fázi diagnostikována střevní onkologie.

[ 26 ]