Zkrácení intervalu PQ

Náš článek obsahuje úvodní informace o lékařském termínu, který se často vyskytuje při vyhodnocování kardiogramu – zkrácení intervalu PQ.

Dekódování a interpretace výsledků EKG je otázka, kterou by měl řešit kardiolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny zkrácení intervalu PQ

Tyto změny v kardiografických údajích jsou příznakem tvorby nepřímých vodivých drah a mohou způsobit paroxysmální supraventrikulární tachykardii (jeden z typů arytmií). Takový příznak však nemusí být patologií, ale pouze asymptomatickým EKG znakem.

Zkrácený interval bez jakýchkoli příznaků může být jednou z normálních variant nebo důsledkem zvýšeného sympatického tonu. Takové projevy nejsou nebezpečné a neměly by pacienta znepokojovat.

Prodloužený interval PQ může být pozorován za přítomnosti vagového vlivu, při užívání sedativ nebo beta-blokátorů, což může potvrdit funkční příčinu krátkého intervalu PQ.

Patologickou povahu zkrácení tohoto intervalu lze detekovat nízkým síňovým nebo AB-nodálním rytmem, nebo s časnou ventrikulární excitací. Tuto situaci lze rozlišit vyšetřením vlny P.

U některých pacientů není krátký interval PQ spojen s výskytem nepřímé dráhy, ale s krátkým pohybem impulsu podél uzlu AB. Tuto situaci lze pozorovat u lidí, kteří prodělali infarkt myokardu: mají také období ventrikulární arytmie.

[ 7 ]

Syndrom krátkého Q

Tento syndrom byl vědecky popsán již v roce 1938, kdy vědci analyzovali dvě stě podobných kardiogramů. Je zajímavé, že většina pacientů s tímto syndromem neměla žádnou srdeční patologii. Pouze u 11 % z nich byly diagnostikovány paroxysmy supraventrikulární tachykardie. Krátký interval PQ je formou arytmie.

Termín „fenomén ventrikulární preexcitace“ zahrnuje odpovídající EKG příznaky při absenci arytmie a syndrom ventrikulární preexcitace je kombinací EKG příznaků s paroxysmální tachykardií. Z toho vyplývá, že fenomén zkrácení intervalu PQ je detekce intervalu PQ na EKG s indikátorem menším než 120 ms (0,12 s) u dospělého pacienta a menším než je věková norma pro děti (za předpokladu, že není přítomna arytmie). Syndrom krátkého intervalu PQ je kombinací EKG příznaků s paroxysmální supraventrikulární tachykardií.

Zkrácení intervalu PQ u dospělých je hodnota intervalu menší než 0,12 s. Znamená to, že impuls prochází příliš rychle ze síně do komor. Zda je tento příznak indikátorem předčasného ventrikulárního buzení, které je považováno za poruchu vedení vzruchů a je samostatným typem arytmie, rozhoduje specialista.

Zkrácení intervalu PQ u dětí závisí na věku dítěte a je často pozorováno u kojenců, méně často v dospívání. To může být způsobeno věkově podmíněnými charakteristikami trvání intervalu a anatomickými změnami v uzlu AB. V praxi se dnes používají indikátory délky intervalu PQ v závislosti na věku dítěte, ale rozmanitost dat od různých autorů komplikuje diagnostiku zkráceného intervalu v pediatrii. Tato kritéria vyžadují významné zlepšení a revizi s definováním jasných hodnot intervalu podle věku a frekvence vlastní hlavnímu rytmu.

Příznaky zkráceného intervalu PQ

Pokud výskyt krátkého intervalu na EKG nesouvisí s asymptomatickým průběhem a je považován za odchylku od normy, pak se u pacienta mohou objevit známky periodické paroxysmální tachykardie - zrychlený srdeční tep trvající několik sekund (10-20 s) a častěji probíhající samostatně a bez následků. Takové záchvaty se mohou objevit v různých časových obdobích, někdy jsou spojeny se stresovou situací, ale často zůstává příčina nejasná.

Spontánní tachykardie může být doprovázena pocitem nepříjemného pocitu za hrudní kostí, panickým strachem, bledou kůží a potem v obličeji.

Nepříjemné pocity nejsou vždy přítomny, pacient často ani netuší, že má srdeční patologii.

Zkrácení intervalu PQ na EKG se měří od počátečního bodu vlny P do počátečního bodu vlny Q: obvykle jde o vzájemně propojený rychlý rytmus a krátký interval. Za normální hodnoty se obvykle považují hodnoty od 120 do 200 ms.

Léčba zkráceného intervalu PQ

Zkrácení PQ na pozadí normálního srdečního rytmu a absence klinických kardiologických příznaků nevyžaduje léčbu. Přítomnost jakékoli srdeční patologie, arytmie, paroxysmální tachykardie, myokarditidy, infarktu vyžaduje důkladnější kardiologické vyšetření a předepsání vhodné léčby.

Moderní medicína nabízí katetrizační metodu terapie pro mnoho typů tachykardie, včetně těch se zkráceným PQ intervalem. Použití radiofrekvenční katetrizační ablace a kryoablace se provádí v závislosti na povaze konkrétní arytmie.

Samozřejmě je třeba léčit i základní příčinu tohoto stavu. A příčinu může určit pouze specialista nejen na základě EKG, ale i na základě nejrůznějších dalších výzkumných metod.

Prevence zkrácení intervalu PQ

I když EKG ukazuje zkrácení intervalu PQ, pokud jste nikdy netrpěli záchvaty tachykardie, je pravděpodobnost jejich výskytu v budoucnu velmi nízká. Tento stav není nebezpečný a nejsou nutná žádná terapeutická ani preventivní opatření.

Pokud je klinický obraz srdečních patologií zřejmý, měli byste se nejprve poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření.

Mezi obecné metody prevence srdečních onemocnění lze rozlišit následující:

• aktivní životní styl, mírná fyzická aktivita;
• boj s nadváhou;
• kompletní, vysoce kvalitní výživa;
• jasné odmítnutí kouření a pití alkoholu;
• omezení množství konzumované soli;
• dobrý odpočinek, dobrý spánek.

Snažte se vyhýbat stresovým situacím, nedělejte si starosti bezdůvodně, opatrujte své nervy a nevybíjejte si to na ostatních. Více cestujte, komunikujte s přáteli, s rodinou, užívejte si každou chvíli života.

Prognóza zkrácení intervalu PQ

U pacientů se zkrácenými PQ intervaly, kteří jsou asymptomatickí, je prognóza pozitivní, protože možnost rychlého přenosu impulsů nepřímou cestou je poměrně nízká.

Výjimkou mohou být pacienti se zatíženou dědičností, například náhlá úmrtí u blízkých příbuzných. Za výjimku lze považovat i profesionální sportovce a zkušební piloty.

U pacientů se stížnostmi na záchvaty paroxysmální tachykardie je riziko komplikací výrazně vyšší. Použití antiarytmické terapie a radiofrekvenční ablace v jejich případě významně zlepšuje prognózu onemocnění.

Pokud vám byl diagnostikován zkrácený interval PQ, nedělejte ukvapené závěry: konzultace s kardiologem je povinná a pouze specialista vám může přesně sdělit všechny informace o vašem stavu. A nebojte se předem - možná k tomu není důvod.