Zelené smrkání u novorozence: co dělat a jak léčit?

Když je v rodině nemocné dítě, je to pro rodiče vždy stresující. Pokud je ale nemocné novorozené dítě, pak si matka ve většině případů prostě nemůže najít místo pro sebe. I běžná rýma vyvolává paniku – a to není překvapivé, protože malé děti ještě neumí dýchat ústy a dýchání nosem může být obtížné kvůli hromadění hlenu v nosní dutině. Zvláštní obavy může způsobit zelený sopel u novorozence – takový výtok je hustší a dítěti ještě více ztěžuje dýchání. Jak můžete dítěti pomoci?

[ 1 ]

Epidemiologie

Neexistují žádné přesné epidemiologické informace o prevalenci rýmy u novorozenců. Zelený sopel u novorozenců je považován za relativně vzácnou patologii, statistiky v této věci nejsou vedeny.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny zelený sopel u novorozence

Zelený sopel se nejčastěji objevuje v důsledku následujících důvodů:

• při rozvoji bakteriálního zánětlivého procesu s virovými komplikacemi;
• při vývoji hnisavého procesu;
• v případě stagnující alergické reakce.

V každém případě přítomnost zeleného sople naznačuje, že zánět nosní dutiny, nosohltanu nebo dutin probíhá již několik dní bez řádné léčby.

Je třeba poznamenat, že rýma, akutní respirační virová infekce nebo akutní respirační onemocnění jsou u novorozenců relativně vzácné, protože si stále zachovávají imunitu, kterou zdědili od matky během těhotenství. K rozvoji onemocnění u novorozenců přispívají následující rizikové faktory:

• časté nachlazení u matky během těhotenství;
• špatná výživa matky během těhotenství, anémie, hypovitaminóza;
• kouření nebo užívání léků během těhotenství;
• systémová onemocnění matky;
• podchlazení dítěte;
• přítomnost osoby nemocné s ARVI ve stejné místnosti s dítětem.

Patogeneze

U bakteriálních infekčních onemocnění tělo vysílá leukocyty – krevní buňky, které „požírají“ patogenní mikroorganismy – aby zničily bakterie. Ničením mikrobů leukocyty samotné umírají. Právě velké množství mrtvých leukocytů, stejně jako neméně velký počet již neživotaschopných bakteriálních buněk, dodává nosnímu hlenu zelenou barvu. Navíc čím „zelenější“ je sopel, tím starší je infekční patologie.

Proč je sopel zelený a ne nějakou jinou barvu? Za to mohou „neutrofily“ – nejpočetnější zástupci leukocytů, kteří se podílejí na potlačování zánětlivého procesu. Neutrofily mají zelený pigment myeloperoxidázu, který se uvolňuje po buněčné smrti.

Rýma nikdy nezačíná hned zeleným hlenem. Zpočátku je výtok hlenovitý a průhledný. A teprve poté, přibližně 6. den onemocnění (někdy i o něco dříve), se hlen zbarví do zelena a zahustí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy zelený sopel u novorozence

Pokud se po prvních příznacích ARVI objeví zelený sopel, pak několik dní před jejich výskytem obvykle stoupá teplota a dítě začne kýchat.

První zjevné příznaky se objeví po zahájení otoku nosní sliznice: dítě začne hlasitě smrkat, "chrochtat", je pro něj obtížné dýchat. Během krmení se kojenec občas odtrhne od prsu nebo bradavky a snaží se několikrát nadechnout.

Dítě je často rozmarné a dlouhodobě, pláče, jako by bezdůvodně, může ztratit chuť k jídlu a odmítat krmení.

Další příznaky, které lze pozorovat na pozadí výskytu zeleného sopky u novorozence, mohou být:

• pocení nohou a dlaní;
• zánět spojivek;
• úzkost dítěte, špatný spánek.

Obtížné dýchání nosem může narušit tok kyslíku do mozku, což u kojenců způsobuje bolesti hlavy.

Zelený hustý sopel u novorozence mu způsobuje zvláštní nepohodlí, protože nosní dutiny se ucpávají a je nemožné jimi dýchat. V důsledku toho dítě neustále pláče a dělá si starosti, protože si ještě nedokáže samo smrkat.

Žlutozelený sopel u novorozence je shluk hnisu - jeho vzhled často naznačuje, že nemoc se blíží ke konci. Ale za žádných okolností byste se neměli uvolňovat: žlutý sopel je nejviskóznější - a to znamená, že v tuto chvíli dítěti těžko dýchá. V této fázi byste měli udělat vše pro to, abyste sopel z nosních průchodů odstranili.

Etapy

Jakákoli rýma má vždy tři fáze vývoje:

• reflexní fáze, během níž dítě začne kýchat a pociťuje sucho v nose;
• katarální stádium, doprovázené vodnatým výtokem a zarudnutím nosní sliznice;
• konečná fáze, kterou je infekční zánět se zhutněním a charakteristickou zelenou barvou nosního výtoku.

[ 9 ], [ 10 ]

Formuláře

Zelený sopel u novorozence se může objevit jako doprovodný příznak následujících typů rýmy:

• alergická rýma, která je obvykle doprovázena zánětem spojivek, otokem obličeje a suchým kašlem;
• fyziologická rýma, která se objevuje, když sliznice vysychá v důsledku její strukturální restrukturalizace;
• bakteriální, plísňová nebo virová rýma, která je vyvolána vstupem odpovídající infekce do těla;
• vazomotorická rýma způsobená nadměrnou vazodilatací.

Komplikace a důsledky

Rýma se zeleným soplem u novorozence může být komplikována jinými nemocemi:

• zánět středního ucha, vznikající v důsledku pronikání hlenové nosní sekrety krátkou cestou z nosní dutiny do zvukovodů;
• zánět plic a průdušek v důsledku nízké motorické aktivity novorozence;
• zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, maxilární sinusitida);
• přetížení plic.

Období zeleného sople je fáze, ve které byste měli dítěti poskytnout maximální možnou pomoc. Během prvního měsíce života dítěte je nepřijatelné čekat, až rýma se zeleným soplem sama odezní - dítě ještě nemá silný imunitní systém, aby se s takovou nemocí vyrovnalo.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika zelený sopel u novorozence

Hned na začátku diagnostiky se pediatr pečlivě zeptá rodičů, kdy a za jakých okolností se objevil zelený sopel, co mu předcházelo, jaké nemoci se dříve vyskytly atd. Poté lékař začne vyšetřovat nosohltan pomocí speciálních přístrojů. Někdy může být nutná další instrumentální diagnostika, která zahrnuje rentgenové vyšetření dutin a imunologický test.

V nemocnici bude odebrán vzorek výtoku dítěte k mikroskopickému vyšetření. Pokud se v něm nachází velké množství lymfocytů, znamená to, že dítě má virovou infekci. Pokud výtok obsahuje převážně neutrofily, pak můžeme hovořit o bakteriální infekci. V některých případech může být infekce smíšená.

Krevní testy pomohou zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle dítěte a vyloučit anémii. Analýza moči umožní vyhodnotit funkci ledvin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zeleného sopel může být provedena s běžným nachlazením, sinusitidou, maxilární sinusitidou, akutní respirační virovou infekcí, akutním respiračním onemocněním, chřipkou, plísňovou infekcí, alergickou rýmou.

Léčba zelený sopel u novorozence

Pokud dítě nemá horečku, jeho celkový stav netrpí a zelený sopel významně neovlivňuje náladu dítěte, musí rodiče nejprve přijmout následující opatření:

• udržujte v místnosti, kde se dítě nachází, dostatečnou vlhkost vzduchu – tím zabráníte vysychání sliznice v nose a usnadníte dítěti dýchání (nejoptimálnější úroveň vlhkosti je od 50 do 70 %);
• dávejte dítěti často pít – teplou vodu, dětský čaj;
• pravidelně, několikrát denně, větrejte místnost, kde se dítě obvykle nachází (samozřejmě, když tam není);
• odstraňte z místnosti všechny potenciální alergeny – květiny, rozcuchané koberce atd.;
• ráno a večer provádějte mokré čištění místnosti;
• nekuřte doma, a to ani ve vedlejší místnosti;
• vyměňte všechny prací prostředky a prací prostředky za hypoalergenní;
• chránit dítě před kontaktem s domácími mazlíčky;
• Přibližně každé 2 hodiny nakapejte do každé nosní dírky dítěte několik kapek fyziologického roztoku (izotonický roztok chloridu sodného).

Pokud kromě rýmy a zeleného sopla dítě trápí i další příznaky, je nutné poslouchat rady pediatra, který může předepsat určité léky. Takové léky mohou být:

• Imunomodulátory – Viferon, Laferobion, Grippferon atd.
• Antiseptika – Octenisept, Miramistin.
• Léky snižující teplotu – Nurofen, Paracetamol.
• Vazokonstriktory – Nazol, Otrivin, Nazivin.

Léky lze předepisovat podle následujících schémat:

	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Laferobion	Turundy namočené v přípravku se vkládají do každé nosní dírky postupně na 10 minut, 4-6krát denně, po dobu 3-5 dnů.	Při lokální aplikaci jsou nežádoucí účinky považovány za vzácné.	Pro získání roztoku Laferobionu se prášek v 50 tisícové lahvičce zředí ve 2 ml vody (100 tisícová lahvička se zředí v 1 ml vody).
Nurofen	Předepisujte 2,5 ml suspenze 1-3krát denně.	Možné je zvracení, řídká stolice a bolest hlavy.	Nurofen by se neměl podávat dětem s hmotností nižší než 5 kg.
Nazol	Aplikujte 1 kapku maximálně jednou za 6 hodin.	Někdy se objevuje pocit pálení v nose, zrychlený srdeční tep a poruchy spánku.	Nazol by se neměl užívat déle než 3 dny po sobě.
Viferon	Předepsat 150 tisíc IU, 1 čípek dvakrát denně (jednou za 12 hodin) po dobu 5 dnů.	Vzácně se vyskytují reverzibilní vyrážky a svědění.	Při použití u předčasně narozených dětí je dávkování upraveno lékařem individuálně.

V případě potřeby lékař předepíše antibiotika a antihelmintika. Nezávislé užívání uvedených prostředků k léčbě zeleného sople u novorozenců je přísně zakázáno.

Vitamíny

Vitamíny jsou velmi důležité pro udržení imunity novorozence. Užívání multivitaminových komplexů v tomto věku však není zcela rozumné, protože tělo dítěte může na ten či onen lék reagovat nedostatečně. Pokud je dítě kojeno, doporučuje se, aby matka vitamíny užívala sama: v tomto případě se s mlékem dostanou k dítěti a budou mnohem lépe vstřebávány. A matka také nebude mít o prospěšné látky potíže.

Pokud je dítě krmeno umělou výživou, pak i zde lze problém s příjmem vitamínů vyřešit výběrem kvalitní vitaminizované adaptované výživy.

Během novorozeneckého období je třeba věnovat zvláštní pozornost přínosům kyseliny askorbové (podporuje imunitu), vitamínů skupiny B (stabilizují nervový systém a zlepšují krevní oběh) a vitamínu D (normalizuje metabolismus vápníku a fosforu).

Fyzioterapeutická léčba

Přestože jsou fyzioterapeutické procedury považovány za relativně bezpečné, ne všechny jsou schváleny pro použití v novorozeneckém období. Existuje pouze několik schválených postupů, které lze předepsat novorozenci k léčbě nachlazení a zelených sopel:

• elektroforéza s protizánětlivými léky;
• laserová terapie pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu, odstranění bolesti a známek zánětlivé reakce;
• magnetoterapie pro urychlení regenerace tkání po zánětlivém procesu;
• masážní a vibrační masáž křídel nosu a hrudníku.

Účinnost uvedených postupů je zaručena pouze tehdy, pokud léčbu provádějí kompetentní a kvalifikovaní fyzioterapeuti se zkušenostmi s léčbou kojenců.

Lidové prostředky

Důrazně se nedoporučuje vkapávat novorozenci do nosu žádné rostlinné šťávy, esenciální oleje ani jiné tekutiny (včetně mléka a medu). Takové přípravky mohou způsobit řadu komplikací - alergie, podráždění sliznice, bronchospasmus a laryngospasmus, bakteriální infekci. Také za žádných okolností byste dítěti neměli dávat hořčičné obklady, dávat nebo vkapávat česnek a cibuli, přikládat solné obklady, napařovat nohy atd.

Jediným lidovým lékem schváleným pro použití v novorozeneckém období je solný roztok. K jeho přípravě rozpusťte 1 čajovou lžičku soli (mořská sůl je v pořádku) v 1 litru teplé vody. Roztok se vkapává dítěti do nosní dírky, vždy po 2 kapkách, každé 2 hodiny.

Co dalšího by se nemělo dělat k léčbě zeleného sople u novorozenců:

• používejte spreje a aerosoly;
• nakapávejte antibiotické roztoky do nosu.

Pokud má dítě potíže s dýcháním, musí se sopel odsát pomocí nejmenší stříkačky (č. 1), jednorázové stříkačky (samozřejmě bez jehly) nebo speciální odsávačky sopelů (tzv. nosní aspirátor, který lze koupit v každé lékárně). Nejčastěji však stačí použít běžný vatový tampon, který se kroutivými pohyby vkládá do nosu dítěte a odstraňuje krusty a hustý výtok.

[ 16 ], [ 17 ]

Bylinná léčba

Jak jsme již uvedli výše, nejlepším lidovým lékem na zelený sopel je běžná slaná voda - analog farmaceutického solného roztoku nebo jiných v současnosti populárních léků Humer, Aquamaris atd.

Mohu ještě něco udělat, abych dítěti pomohl/a?

Pokud lékař nezakázal koupání dítěte, můžete do vody ke koupání přidat bylinné odvary z borovicových a smrkových větví, heřmánku a máty.

Oloupaný a nasekaný česnek můžete rozmístit po domě – tím se vzduch vyčistí od bakterií a virů, což bude mít pozitivní vliv na uzdravení dítěte.

Můžete také rozsvítit aromalampu s několika kapkami extraktu z levandulového, borovicového nebo eukalyptového oleje. Nezapomeňte však: je zakázáno kapat takové produkty do nosu dítěte.

Pro posílení imunity dítěte se doporučuje podávat mu teplý dětský čaj na bázi heřmánku – takové čaje jsou bezpečné a lze je koupit téměř v každé lékárně.

Homeopatie

Při akutní rýmě s hustým zeleným výtokem homeopaté předepisují Pulsatillu v ředění 3krát, ale nejlepším receptem pro novorozence by byl Sambucus v ředění 3krát, Dulcamara v ředění 3krát a Chamomilla v ředění 3krát.

Pokud je výtok z nosu spojen s rozvojem alergické reakce, může pomoci Carbo vegetabilis nebo Salicia v ředění 3 a 6.

Homeopatické kapky mají komplexní účinek na dětský organismus. Odstraňují otok sliznice, posilují lokální a celkovou imunitní obranu. Homeopatie je nejúčinnější, pokud se použije co nejdříve, s prvními příznaky onemocnění. V pokročilých případech je léčba dítěte pouze homeopatickými léky nepřijatelná. Je nutný komplexní přístup s využitím všech prostředků k obnovení nosního dýchání a odstranění základní příčiny rýmy.

Chirurgická léčba

I pokročilá rýma a prodloužený výtok zeleného sopla u novorozence jsou zřídka indikací k chirurgickému zákroku. Lékaři mohou zvážit operaci, pokud se v nosních dutinách hromadí hnisavý výtok, a to pouze v případech, kdy je léková terapie neúčinná.

Operace se provádí pouze tehdy, když jsou detekovány parietální a hyperplastické procesy v nosní dutině - například sinusoidní píštěl nebo polypy.

Tato operace je poměrně bolestivá a ne všechny malé děti ji snášejí klidně. Proto všichni odborníci jednoznačně doporučují udělat vše pro to, aby se stav dítěte nezhoršil a aby se zabránilo nutnosti chirurgického zákroku.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat, pokud je to možné, následující pravidla:

• Nedovolte, aby novorozené dítě přišlo do kontaktu s alergeny, stejně jako s lidmi trpícími nachlazením a virovými infekcemi;
• často provádějte mokré čištění v místnosti, větrejte a udržujte normální vlhkost;
• Nedovolte, aby dítěti bylo příliš chladno nebo příliš horko – oblékejte ho podle počasí a teploty vzduchu.

Při sebemenším náznaku nachlazení nebo alergie je nezbytné zavolat domů svého místního pediatra – s novorozeným dítětem není nutné chodit na kliniku.

[ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Včasná opatření, neustálá přítomnost a péče maminky a tatínka pomohou novorozenému dítěti rychleji se zotavit. Hlavní je být trpělivý a věnovat dítěti maximální pozornost, aby se cítilo pod spolehlivou ochranou. Pokud budou všechny postupy předepsané pediatrem provedeny včas, bude prognóza ve všech případech příznivá a zelený sopel u novorozence zmizí beze stopy.

[ 20 ], [ 21 ]