Zánět děložních přívěsků (salpingoophoritis) - příznaky

Příznaky akutního zánětu přívěsků mají výrazný obraz.

Příznaky zánětu děložních přívěsků jsou určeny etiologií, stupněm a stádiem onemocnění, reaktivitou těla pacienta. Akutní salpingooforitida je charakterizována silnou bolestí v podbřišku, zejména na straně zánětu, a zvýšením tělesné teploty. S postupujícím zánětlivým procesem se stav pacienta zhoršuje, objevují se příznaky intoxikace, bolest se zesiluje a může přejít do křečí, teplota se zvyšuje a je doprovázena zimnicí a příznaky podráždění pobřišnice mohou být pozitivní.

V chronickém stádiu procesu se bolest stává tupou a přerušovanou, zesiluje se během menstruace a fyzické námahy, po podchlazení. Dochází k poruchám nervového systému, snižuje se pracovní kapacita.

Nejzávažnější případy adnexitidy jsou ty, které jsou způsobeny anaerobními infekcemi, zejména ve spojení s E. coli a stafylokoky. Méně výrazné příznaky a prodloužený průběh jsou charakteristické pro zánětlivé procesy způsobené chlamydiovými infekcemi a mykoplazmaty.

Akutní zánět přívěsků nejčastěji postihuje mladé sexuálně aktivní ženy. V současné době není pochyb o souvislosti mezi zánětem přívěsků a metodou antikoncepce. Při užívání nitroděložního tělíska se riziko vzniku akutní salpingitidy zvyšuje 1,5–4krát. Pokud jde o perorální antikoncepci, mnoho vědců se domnívá, že její užívání snižuje riziko vzniku zánětu (podle G. Rubina a kol. téměř 3krát).

Akutní zánět přívěsků často začíná po menstruaci nebo během menstruace, po invazivních diagnostických a léčebných metodách (kyretáž dělohy, hysterosalpingografie, hysteroskopie, hydrotubace atd.), po chirurgických zákrocích na genitálním aparátu. Pacientky si stěžují na bolesti v podbřišku, vyzařující do křížové kosti, vnitřní strany stehen a méně často do konečníku. Při přítomnosti chlamydiové a gonokokové infekce může pacientku obtěžovat bolest v pravém hypochondriu v důsledku rozvoje perihepatitidy, doprovázející zánětlivý proces vnitřních pohlavních orgánů (Fitz-Hugh-Curtisův syndrom).

Nástup bolesti je doprovázen zvýšením tělesné teploty od subfebrilie po hypertermii, celkovou slabostí, bolestí hlavy, nevolností, méně často zvracením a nadýmáním střev. Většina pacientů si stěžuje na hnisavý, serózní nebo krvavý výtok z genitálního traktu.

Exacerbace chronického zánětu přívěsků má podobný klinický obraz, ale ženy si často spojují nástup onemocnění s hypotermií, těžkou fyzickou prací, duševní únavou, stresovými situacemi. Spolu se zvýšeným syndromem bolesti se tato skupina pacientů vyznačuje poruchami spánku, chuti k jídlu, zvýšenou podrážděností, rychlou únavou, nedostatečnými emočními reakcemi.

Vznik hnisavého ložiska v přívěscích může nastat při primárním zánětlivém procesu. Tomu může napomáhat: povaha infekce (součin mikrobiálních faktorů); přítomnost intrauterinních cyst (zejména Lippsova typu); souběžná genitální a extragenitální onemocnění; nedostatečná terapie.

V současné době se však hnisavá zánětlivá ložiska v děložních přívěscích mohou postupně vytvářet s prohlubováním patologického procesu. V tomto případě se doba remisí onemocnění zkracuje a frekvence relapsů se zvyšuje. Každá další exacerbace je závažnější než předchozí: je doprovázena teplotní reakcí, zimnicí, intoxikací. Objevují se stížnosti z tlustého střeva, mohou se objevit dysurické poruchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]