Zakřivení nosní přepážky

Zakřivení nosní přepážky (odchylka nosní přepážky, nosní přepážky deformace nosní přepážky hřeben hrot nosní přepážky) - změnit svůj tvar, v důsledku traumatu (zlomenin) nebo abnormální tvorby jeho osteo-chrupavčité tkáně, což způsobuje potíže s nosní dýchání nebo vývoj změn nebo nemocí přilehlé orgány (nosní skořepy, vedlejších nosních dutin, středního ucha a podobně),

Kód ICD-10

• M95.0 Získaná deformace nosu.
• J34.2 Zakřivení přepážky nosu.

Epidemiologie zakřivení přepážky nosu

V ideálním případě je přímá septum nosu u dospělého člověka extrémně vzácná. Ve většině případů má fyziologické křivky a zahušťování. Normální je zhrubnutí septa nosu v artikulaci chrupavky septum nosu s předním okrajem kolmé desky mřížované kosti. Další zesílení se nachází v bazálních částech - v oblasti spojení spodní části chrupavky septum nosu s horním okrajem otvírače a premaxilie. Malé hladké odchylky ve tvaru C a S nepovažují patologii.

Převládání zakřivení septu nosu jako nosologické formy je obtížné určit, protože nezávisí na samotné formě a stupni deformace, ale na příznacích, které tato deformace způsobuje. Přítomnost dokonce závažné deformity se nemusí projevit klinicky, pokud je šířka obou polovin nosní dutiny vyrovnána adaptivními schopnostmi okolních struktur, zejména dolní a střední nosní končetiny. Tyto anatomické formace umístěné na bočních stěnách nosní dutiny mohou změnit svůj tvar a velikost; dolní nosní končiny - kvůli hypertrofě vikáře nebo naopak poklesu objemu kavernózní tkáně, média způsobené pneumatizací nebo změnami tvaru kostní kostry.

V případě neexistence jasné prohlášení o tom, co přesně by mělo být považováno zakřivení (deformace), statistické údaje o výskytu tohoto onemocnění se mění velmi široce, takže, R. Mladina a L. Bastaic (1997), vyšetřování prevalenci nosní odchylky septa v populaci , odhalilo to téměř u 90% dospělých. A.A. Vorobiev a V.M. Morenko (2007) se v průzkumu 2153 dospělých odhalil odchylku nosní přepážky v 58,5% vyšetřených (39,2% žen a 76,3% mužů). Tam má zřejmě na mysli samotnou přítomnost nějaké formy deformace, detekované na přední rhinoskopie a není způsobeno její příznaky. R. Mladina (1987) se pokusil porovnat prevalenci v odchýlil nosní přepážky a jejich variant v různých etnických skupin. Na základě průzkumu náhodně vybraných 2600 lidí po celém světě se autor nepodařilo odhalit rozdíly ve výskytu různých typů nosní přepážky deformit příslušníků různých etnických skupin a žijí v různých zeměpisných oblastech bázi. Výskyt určitý zájem zakřivení nosní přepážky v různých onemocnění. Například v chronické rinosinusitidy byly zjištěny klinicky významné deformace nosní přepážky v 62,5% pacientů studován (A. Lopatin, 1989).

Screening zakřivení průduzu nosu

Provádění přední rinokompozice v kombinaci s aktivním shromažďováním stížností pacienta během preventivních vyšetření je považováno za poměrně spolehlivou a dostatečnou metodu detekce zakřivení průduzu nosu.

Klasifikace zakřivení septu nosu

V historii otorinolaryngologie to bylo několik pokusů zařadit různé varianty nosní přepážky deformity. Klasická klasifikace pocit M. Cottle, který je založen na lokalizaci deformace. Autor rozlišuje pět anatomických oblastí nosní přepážky, a proto pět typů deformace v závislosti na jeho přednostní lokalizace. Tato klasifikace má své klady a zápory. Mezi výhody patří diferenciace některých klinicky významných typů deformací, které vyžadují technicky různé chirurgické přístupy, zejména odchylku nosní přepážky v přední částí (v nosní ventilu) a hřebeny v dolní části zad úseků (ve spoji mezi horní hranou Vomer a kolmou desku ethmoid kosti který také představil klínový proces chrupavky nosní přepážky). Nedostatek klasifikace je to, že je obtížné, aby pomohl určit povahu kmene, který pokrývá všechny nebo některé anatomické divize, ale zejména složité post-traumatické zkreslením.

R. Mladin navrhl další klasifikaci deformací septu nosu, v němž se rozlišuje sedm základních typů deformací:

1. mírné boční posunutí přepážky nosu v oblasti nosního ventilu, což neporušuje jeho funkci;
2. mírné boční posunutí přepážky nosu v oblasti nosní chlopně, která poruší její funkci;
3. odchylka septu nosu naproti přednímu konci středního nosního výběžku;
4. Kombinace typů 2 a 3 na opačných stranách septu nosu;
5. umístění hřebene v přední bazální části septu nosu na jedné straně, protilehlá strana je rovná;
6. umístění hřebene v přední-bazální oblasti na jedné straně, "rokle" na opačné straně;
7. kombinace všech typů deformací uvedených výše (obvykle tzv. Zmačkaný nosní přepážka pro posttraumatické deformity).

Vzhledem k tomu, nějaká klasifikace v medicíně nejen organizuje dostupné informace o skupině onemocnění, ale také na základě vychází výběr odpovídající způsobu léčby, je vhodné použít pracovní režim, který umožňuje nejen přidělit celý zakřivení nosní přepážky na určité skupiny, ale také aby bylo možné zvolit nejvhodnější metodu chirurgické korekce této deformace. Proto by měl přidělit odchylku ve tvaru písmene C, ve tvaru písmene S zakřivení a drážku nebo čep z nosní přepážky, a jejich různé kombinace. Je však izolována jiná samostatná skupina, zahrnující složité posttraumatické deformity nosní přepážky, které se nehodí do žádné z výše uvedených kategorií.

Příčiny zakřivení přepážky nosu

Podle etiologického principu deformace nosní přepážky lze hlavní skupiny rozdělit na dno: post-traumatické a vyplývající z anomálií při tvorbě osteochondrálního skeletu.

Zakřivení přepážky nosu - příčiny a patogeneze

Symptomy zakřivení průduzu nosu

Hlavním příznakem zakřivení nosní přepážky - nosní dýchací potíže, které mohou být jednostranné nebo oboustranné. Ve výrazném posunu nosní přepážky vpravo nebo vlevo (zejména v přední části) Stěžuje si na složitosti nebo nedostatku dýchání přes odpovídající polovině nosu, ale je to naprosto nezbytné. Často subjektivní pocit nedostatečnost dýchání přes jednu nebo druhou polovinu nosní dutiny do tvaru nosní přepážky. Nejběžnější obtížné dýchání nosem je konstanta, stejný výraz na obou stranách, nebo přerušované kvůli nosní cyklu.

Zakřivení přepážky nosu - Symptomy a diagnóza

Léčba zakřivení septu nosu

Obnova nosního dýchání

Chirurgická korekce zakřivení se zpravidla provádí v nemocnici.

Chirurgická léčba zakřivení nosní přepážky

V závislosti na identifikované varianty kmene zvoleného odpovídající chirurgickou metodou korekce (například ve tvaru písmene C deformace - laserové septum slezina gumu nebo Septoplastika pomocí biomechanické principy, pro izolované hřebeny / hroty v lowback oddělení - endoskopická submukózní resekce).

Zakřivení nosní přepážky - léčba

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]