Lékařský expert článku
Nové publikace
Vzteklina (hydrofobie) - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky vztekliny jsou cyklické. Existuje inkubační doba, období prekurzorů (prodromální), excitace a paralýza. Inkubační doba vztekliny trvá od 7 dnů do roku nebo i více (obvykle 30–90 dnů) v závislosti na místě kousnutí (čím větší je vzdálenost od mozku, tím delší je), jejich hloubce a rozsahu. Nejkratší inkubační doba je typická pro kousnutí do obličeje, hlavy, hráze, genitálií, nejdelší – pro jednorázová kousnutí do těla a dolních končetin.
Prodromální období vztekliny (hydrofobie) trvá 1-3 dny. Výskytu nepříjemných pocitů a bolesti v místě kousnutí může předcházet horečka. Současně se objevují příznaky vztekliny: nespavost, depresivní nálada, podrážděnost, pocit strachu, melancholie, zvýšená citlivost na sluchové a zrakové podněty, hyperestézie kůže, pocit nedostatku vzduchu. Nejčastěji se pozoruje zvýšení emoční aktivity trvající několik hodin až několik dní.
Prvními příznaky akutní encefalitidy jsou ataky psychomotorické agitace. Brzy se přidávají změny vědomí, halucinace, agresivita, násilí, bludné představy, svalové křeče a křeče. Pacient se snaží uniknout, kousá a útočí pěstmi. Na tomto pozadí dochází k atace onemocnění („paroxysmus vztekliny“), doprovázené křečemi svalů hltanu, hrtanu a bránice, může být narušeno dýchání a polykání. Charakteristické jsou psychomotorická agitace, hypersalivace a zvracení, které vedou k dehydrataci. Ataci trvají několik sekund nebo minut, poté se jejich frekvence zvyšuje a vyvolává je pokus o pití (hydrofobie), nádech vzduchu (aerofobie), jasné světlo (fotofobie) nebo hlasitý zvuk (akustikofobie). Na vrcholu ataky se může dýchání zastavit. Mezi atakami se vědomí obvykle vyjasní. K příznakům encefalitidy se brzy přidávají příznaky vztekliny, jako jsou známky zhoršených funkcí kmenových buněk. Poškození hlavových nervů vede k diplopii, paréze obličejových svalů, optické neuritidě a poruchám polykání. Slinění v kombinaci s dysfagií vede k pěnění u úst, což je pro pacienty se vzteklinou velmi typické. Pozorována je tachykardie a hypertermie.
Další fáze vztekliny (hydrofobie) je paralytická. Křeče a neklid ustávají, vědomí se vyjasňuje. Na pozadí imaginárního zlepšení stavu nastává smrt z paralýzy dýchacího nebo vazomotorického centra. Možné jsou různé varianty průběhu onemocnění: absence prodromálního období nebo rozvoj „tiché“ vztekliny (často po kousnutí netopýrem) - typický je rozvoj vzestupné paralýzy, připomínající Guillain-Barréův syndrom.
Důsledkem vztekliny (hydrofobie) je smrt pacienta. Při absenci intenzivní péče (IVL) polovina pacientů umírá 4 dny po objevení se prvních příznaků vztekliny a všichni pacienti umírají do 20 dnů. Pokud se použije IVL, mohou se vyvinout pozdní komplikace: syndrom hypersekrece antidiuretického hormonu, diabetes insipidus, hemodynamická nestabilita, arytmie, syndrom respirační tísně dospělých, gastrointestinální krvácení, trombocytopenie atd.
[